舒適護理在輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療圍術(shù)期的應(yīng)用價值探討

曾慧婷

【摘要】 目的：探究分析舒適護理在輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療圍術(shù)期的應(yīng)用價值。方法：選取2015年12月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院接受輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者64例進行研究，隨機分為對照組及觀察組，每組32例。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施舒適護理，對比兩組患者術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)、術(shù)后舒適度、疼痛程度及護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)情況、術(shù)后舒適度、疼痛程度及護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護理在輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療圍術(shù)期的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理； 輸尿管結(jié)石； 輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0076-02

【Abstract】 Objective：To explore the application value of comfort nursing in the treatment of ureteral calculi patients with ureteroscopy pneumatic lithotripsy perioperative.Method：64 cases of ureteral calculi patients accepting ureteroscopy pneumatic lithotripsy for treatment in the authors hospital from December 2015 to September 2016 were selected，randomly divided into control group and observation group，with 32 cases in each group.The control group was given routine nursing，and the observation group was given comfort nursing，the preoperative stress state，postoperative comfort level，pain and nursing satisfaction of two groups were compared.Result：The preoperative stress state，postoperative comfort level，pain and nursing satisfaction of observation group were better than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of comfort nursing in patients with ureteral calculi during ureteroscopic pneumatic lithotripsy is effective.

【Key words】 Comfort nursing； Ureteral calculi； Ureteroscopy pneumatic lithotripsy

在泌尿外科疾病中，輸尿管結(jié)石具有較高的發(fā)病率，手術(shù)是治療該疾病較常用的方式。近年來，伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)已逐漸取代傳統(tǒng)的開放手術(shù)，成為治療輸尿管結(jié)石最為主要的治療方式[1]。輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)具有一定復(fù)雜性，且手術(shù)可對患者的心理產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，因此在圍術(shù)期為其開展有效的護理措施，對疾病順利康復(fù)具有重要意義。筆者所在醫(yī)院為部分輸尿管結(jié)石患者實施舒適護理，且獲得了理想的護理效果，具體報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院接受輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者64例選入研究中，隨機分為對照組及觀察組，每組32例。對照組中男18例，女14例，平均年齡（36.83±5.12）歲，平均病程（12.05±0.13）個月。觀察組中男15例，女17例，平均年齡（36.97±5.08）歲，平均病程（12.11±0.09）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，即護理人員為患者實施飲食護理、體位護理、治療配合指導(dǎo)及功能鍛煉指導(dǎo)護理等。觀察組患者在接受常規(guī)護理的同時在圍術(shù)期開展舒適護理，其具體護理內(nèi)容如下：（1）術(shù)前。護理人員主動為患者開展訪視護理，在訪視的過程中應(yīng)當保持端莊的儀表、和藹的交談，同時應(yīng)使用得體及規(guī)范化的語言與患者交流并為其開展宣教，將疾病的相關(guān)知識、手術(shù)優(yōu)勢、術(shù)中配合事項、手術(shù)過程等向患者進行簡明的介紹，將術(shù)前準備工作對手術(shù)效果存在的影響向患者說明。為患者進行解釋工作的過程中應(yīng)以和藹耐心的態(tài)度進行，使患者感受到親切感。鼓勵患者將內(nèi)心的感受表述出來，對其提出的疑問給予耐心的解答；針對俯臥位訓(xùn)練應(yīng)當指導(dǎo)患者開展，使其機體可以對體位的改變有適應(yīng)能力，將手術(shù)過程中因體位不適應(yīng)所產(chǎn)生的影響減少。（2）術(shù)中。主動為患者擺放正確的體位，使用軟硬適當?shù)闹挝锱c體位墊提升其術(shù)中的舒適度，同時可減少呼吸循環(huán)所產(chǎn)生的影響。將輸液、輸血及沖洗液等均使用恒溫箱進行加溫，加強對患者術(shù)中體溫變化情況的觀察；使用棉臂套與腿套包裹患者裸露的四肢，用布單覆蓋裸露的皮膚；術(shù)中對患者的主訴給予重視，通過緊握患者的雙手及給予其勸慰及鼓勵等，緩解患者緊張與焦慮的情緒，通過肢體動作對語言進行補充，以提升患者對手術(shù)的心理適應(yīng)能力；在對手術(shù)進程無影響的情況下對患者的體位墊進行調(diào)整，對受壓肢體與肌肉進行按摩等。（3）術(shù)后。及時向患者介紹手術(shù)結(jié)果，告知患者輸尿管內(nèi)的結(jié)石均已排出并對其配合給予感謝；手術(shù)結(jié)束搬運患者的過程中應(yīng)注意妥善管理導(dǎo)尿管、引流袋、腎造瘺引流管及輸液管等，避免發(fā)生導(dǎo)管脫出等不良事件。接待完成手術(shù)返回病房的患者，利用手法按摩的方式減輕其術(shù)后疼痛及四肢麻木感，加強與患者的交流，使其將心情放松，通過轉(zhuǎn)移患者的注意力緩解其術(shù)后不適感。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計上述兩組輸尿管結(jié)石患者術(shù)前的應(yīng)激狀態(tài)（焦慮、抑郁）、術(shù)后舒適度、疼痛程度及護理滿意度。采用焦慮自評量表與抑郁自評量表對兩組患者的術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)進行評估，50分為臨界值，得分越高則應(yīng)激狀態(tài)越嚴重。舒適度通過恐懼、疼痛、睡眠及飲食障礙、缺乏娛樂項目等方面進行評估，各項均用0～3分表示，分值越高即舒適度越差。疼痛評分通過數(shù)字疼痛評定量表進行評估，分值為0～10分，得分越高則疼痛程度越深。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)比較

觀察組患者術(shù)前焦慮評分與抑郁評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后各項指標比較

觀察組患者術(shù)后舒適度、護理滿意度明顯高于對照組，其疼痛評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)伴隨著腔內(nèi)技術(shù)的發(fā)展逐漸成為治療輸尿管結(jié)石的重要措施[2]。該術(shù)式具有損傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，是臨床對中下段輸尿管結(jié)石進行治療效果較為顯著的一種措施。但手術(shù)可對患者的心理產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，使得其配合程度下降，間接可對手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響。因此在臨床中實施科學規(guī)范的護理干預(yù)措施對疾病治療及患者身體的康復(fù)具有重要意義[3-4]。

常規(guī)護理干預(yù)中，護理人員主要對一般疾病護理規(guī)范與醫(yī)囑的要求進行執(zhí)行，該項護理措施的關(guān)注點在于完成護理任務(wù)及功能護理，具有較強的機械性，未重視手術(shù)對患者心理與生理所產(chǎn)生的影響，因此在臨床應(yīng)用中效果欠佳[5-6]。

舒適護理是臨床中一種新型的護理干預(yù)模式，將患者在接受治療過程中不愉快的程度降低是該項護理措施的主要目的，以此將患者的心理、生理狀態(tài)調(diào)節(jié)至最佳，進而將麻醉效果與手術(shù)效果提升[7-8]。強調(diào)人性化是舒適護理的核心內(nèi)涵，該項護理干預(yù)措施要求護理人員將自身的專業(yè)知識與技巧，科學合理的結(jié)合各種手段，將影響患者舒適度的原因主動找出，并對有效的外部資源進行充分的調(diào)動及有目的的利用，將信息支持、情感支持及物質(zhì)支持等向患者提供，以提升其舒適度[5]。將身心舒適的條件提供給患者，以此將手術(shù)對患者產(chǎn)生的影響減少，對手術(shù)所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)進行緩沖，進而確保手術(shù)順利完成。本次研究中，護理人員結(jié)合術(shù)前診斷、術(shù)式及患者的基本特征等為患者制定具有針對性的整體舒適護理，使患者對手術(shù)有詳細的了解，進而放心接受手術(shù)治療；通過有效的溝通、術(shù)前體位訓(xùn)練及術(shù)后疼痛干預(yù)等，將手術(shù)對患者產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)減輕[9-10]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)前焦慮評分與抑郁評分均明顯低于對照組；觀察組患者術(shù)后舒適度、護理滿意度明顯高于對照組，其疼痛評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明為輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者圍術(shù)期實施舒適護理，可以明顯緩解患者術(shù)前的不良情緒，減輕疼痛癥狀，提升其生理、心理舒適度，對改善患者對護理的滿意度及看法均具有積極意義，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]達葉春，盤景鈺，張鳳鳳.舒適護理在輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療圍術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（4）：502-503.

[2]賴曉華，侯寧靜.輸尿管結(jié)石體外碎石術(shù)中應(yīng)用舒適護理的效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（7）：739-740.

[3]曾小平.小兒輸尿管結(jié)石行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的臨床價值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014，20（8）：1157-1160.

[4]李潔.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的手術(shù)室護理對策探討[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（4）：248-249.

[5]孫艷紅，冀旭，王銳.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者的臨床護理[EB/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（29）：5837-5838.

[6]李劍梅.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石臨床護理[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（20）：150-152.

[7]王曉衛(wèi).對輸尿管鏡鈥激光碎石患者予人性化護理的效果觀察[J].東南國防醫(yī)藥，2015，17（5）：546-547.

[8]何順芳，陳小玲.臨床護理路徑對膀胱結(jié)石實施碎石手術(shù)患者的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：176-177，180.

[9]黃冠瓊.舒適護理在輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的圍術(shù)期應(yīng)用效果[J].航空航天醫(yī)學雜志，2014，25（7）：1015-1016.

[10]付九梅.輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)的圍術(shù)期護理分析[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（36）：83-84.

（收稿日期：2017-01-27）