項目化教學在《微生物學檢驗》實驗教學中的應用研究

段曉丹+李珍珠+張揚+楊晶

（陜西能源職業技術學院 臨床醫學系，西安 710613）

摘要：微生物學檢驗是一門實踐性非常強的課程，實驗教學在整個教學過程中起著舉足輕重的作用。為了提高實驗教學質量，我們采用項目化教學方法，結合教學大綱和醫院微生物檢驗室實際工作任務，在基本操作技術的基礎上增加了綜合性、設計性實驗項目。與傳統教學法相比，結果顯示：項目化教學法調動了學生學習的積極性和主動性，全面提高了學生的綜合素質。

關鍵詞：微生物學檢驗；項目化教學方法；教學效果

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）26-0245-03

隨著高等檢驗醫學教育的飛速發展，如何培養出基礎理論扎實、具有創新精神、實踐能力及科研能力強、綜合素質高的現代檢驗醫學高級人才，是21世紀我國高等檢驗醫學教育面臨的艱巨任務[1]。《微生物學檢驗》是醫學檢驗技術專業的核心課程，操作性極強，目前的實驗教學大多采用的是傳統的驗證性實驗教學方法，特點是獨立的實驗多，相互聯系的綜合性實驗少，學生被動接受多，主動性思維少，這種教學方法大大限制了學生學習的主動性，不利于技術技能型醫學檢驗人才的培養[2]。鑒于微生物學檢驗實驗教學現狀，我們對傳統的實驗教學方法做相應改革，在學生熟練掌握知識和基本操作技能的基礎上，逐步嘗試項目化實驗教學。項目教學法是通過實施一個完整的項目而進行的教學活動，其目的是在課堂教學中把理論與實踐有機地結合起來，充分挖掘學生的創造潛能，提高學生解決實際問題的綜合能力[3]，為學生今后實習和走上工作崗位打下良好的基礎，培養學生成為適合各級醫療衛生單位的技術技能型檢驗人才。

一、項目化實驗教學方法的實施

微生物學檢驗實驗課教學內容包括細菌的基本操作技術和細菌各論鑒定技術。在學生學習完基本操作技能和細菌鑒定技術后開展，根據醫院檢驗科細菌室工作任務進行項目化教學，如痰液、尿液、血液、糞便等標本的細菌學鑒定。由教師提出案例導入實驗項目，學生根據學過的知識自行設計并實施實驗方案。整個教學過程以學生為主體，教師給予指導。

1.選定教學對象。以醫學檢驗技術專業15級1、3、5班為實驗班，2、4、6班為對照班。對實驗班采用項目化教學方法，對照班仍采用傳統的實驗教學方法。

2.精選教學案例，通過問題導出實驗項目。選擇合適的教學案例是良好教學效果的前提。教學案例必須具有代表性、啟發性和可討論性，并能體現出典型的相關知識，提出的問題是與臨床關系比較緊密的重點內容，并可訓練學生的思維能力，提高學生學習微生物學檢驗的主動性[4]。項目組人員查閱了相關文獻資料，并去往西安市各個醫院檢驗科，了解細菌室的工作流程，通過與工作人員交流，選取常見的標本類型和病原微生物，匯總出典型的教學案例，并以問題的形式導出實驗項目。

3.項目化實驗教學前準備。教師選取醫院檢驗科常見的病原微生物，如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌等有代表性菌種，模擬臨床標本，準備實驗材料，進行預實驗。在實驗過程中制定了項目化教學實施方案和項目化實驗報告。

4.各項目實施方案的制定.教師通過提出案例導入學習項目，學生分成4-6人一組，根據教師提供的案例和項目，學生以組為單位利用課余時間查閱相關資料，運用所學知識，設計實驗方案，每組提交一份方案。實驗課上每組派一名代表進行發言，回答病例相關的問題，分析得出應該采集什么標本，標本應該如何處理，具體的檢驗程序應該是什么等等，老師根據每組的發言情況和提交的方案進行評價并及時指出學生在分析問題中出現的錯誤，學生重新修改方案，在這個過程中，要求每位學生都參與討論，根據最后的討論情況得出最終的實施方案[5]。

5.具體實施過程。確定每組學生各自的分工后，根據最后制定的方案，學生有步驟地進行實驗。實驗課上教師給出模擬標本，學生判定標本是否合格，合格標本進行涂片、染色，初步報告。同時選擇合適的培養基進行分離培養，第二天根據染色后菌體形態和培養的菌落特征，選擇相關的生化反應，并進行接種，第三天根據生化反應結果，進行血清學試驗和藥敏試驗，最后報告細菌的鑒定結果和藥敏試驗結果，書寫項目制實驗報告，按照要求清理實驗用品。比如糞便標本，在第1天要觀察糞便的顏色、性狀等特征選擇有膿血、粘液的糞便進行接種，通常接種在強選擇性培養基SS和弱選擇培養基MAC上，第2天挑取可疑的單個菌落進行革蘭染色和生化如IMViC、MIU、KIA、氧化酶試驗等，根據生化反應結果，進行血清學試驗和藥敏試驗，報告實驗結果，但并非所有細菌的鑒定試驗都是相同的，需根據案例分析采取不同試驗進行鑒定。在整個實驗中，帶教教師對學生實驗過程中出現的問題及時糾正、指導，比如革蘭染色結果不正確就會影響后面的試驗，所以帶教老師的及時指導也非常重要[6]。

二、項目化教學效果的評價

經過一個學期的教學實踐，對15級醫學檢驗技術專業實驗班和對照班283名學生進行問卷調查和專業知識的考核，由學生的自我評價反應項目化教學對其綜合能力的作用，由考核成績反映項目化教學的效果。

1.調查問卷結果。調查問卷主要從學習主動性、學習興趣、分析解決問題的能力等方面對學生進行調查，共發放283份調查表，收回有效問卷283份，結果如下（表1）。

2.考核成績比較。對15級實驗班和對照班學生進行專業知識的考核，要求學生寫出臨床常見病原菌的鑒定要點，如金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、普通變形桿菌的形態特征、菌落特點、主要生化反應結果等，以百分制表示，考核成績如下表（表2）。

三、結論

調查問卷結果顯示，在項目化教學中，大部分學生可以自己主動查閱相關資料，在操作中能發現問題并想辦法解決，與同學間的溝通協調能力有所增強，雖然在實驗中壓力較大，但對項目化教學法比較認可，傳統教學方法則反之。從專業知識考試成績結果看出，項目化教學可增強學生專業知識的掌握能力，教學效果比傳統教學方法好，與主動查閱資料、自己設計實驗有很大關系，提高了學生學習的主動性。項目化教學是一種“以項目為主線、以學生為主體、基于工作過程”的教學方法[6]。教學模式不同于以往傳統的教學方法，在教師的指導下，學生自己制定實驗方案、準備實驗材料、選擇檢驗方法、分析實驗結果、完成項目化實驗報告，更加符合臨床細菌學檢驗工作過程，真正做到以學生為主體，有利于培養學生理論聯系實際、分析解決問題、團隊合作溝通的綜合能力。經過教學實踐發現，在項目化教學實施過程中還存在一些問題，如：實驗課的安排為每次2學時，出現了實驗時間不夠的狀況；實驗室開放后還沒有形成完善的管理體制，實驗室存在管理漏洞，表現為試劑、儀器有時未能歸位等。雖然項目化教學還有很多需要完善之處，但本研究結果充分表明：項目化實驗教學使學生的自主學習能力得到了提高，學生應用知識解決實際問題的能力得到增強，學生間的團結協作也得到提升，對培養適應臨床微生物檢驗工作的技能型人才具有重要的意義。

參考文獻：

[1]柴志欣，芮勇宇，王淑娟，馮平鋒，鄭磊.臨床微生物學和微生物檢驗實驗教學模式的優化[J].西北醫學教育，2008，16（5）：998-1000.

[2]趙晉英，肖非，劉眾齊，譚瀟，彭丁晉，黃澤智.微生物學檢驗實踐教學模式的創新與實踐[J].醫學檢驗教育，2014，35（6）：788-789.

[3]程新梅.淺談項目教學法在《食品微生物檢驗》教學中的應用[J].黑龍江科技信息，2009，（7）：128.

[4]李秀平，李爭鳴，張荔茗，桂芳，周秀萍，費嫦.微生物檢驗綜合設計性實驗教學模式的探討與實踐[J].2015，36（4）：1005.

[5]趙卓，郭剛，夏宇，等.PBL教學模式在臨床微生物學實驗教學中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2011，8（5）：629-630.

[6]桂芳，林梅，費嫦，李爭鳴，李樹平.微生物學檢驗課程的實驗項目化教學與傳統教學比較研究[J].中國高等醫學教育，2016，（3）：85-86.