阿立哌唑與舒必利治療精神分裂癥的療效及生活質(zhì)量對照分析

呂菊芳 山西省大同市第六人民醫(yī)院 037001

精神分裂癥是一種持續(xù)、慢性、較為嚴重的精神科疾病，患有該病的患者會表現(xiàn)出行為異常、情感變化、睡眠改變、敏感多疑、性格大變、語言表達異常等癥狀。誘發(fā)精神分裂癥的主要發(fā)病原因很多，遺傳因素、內(nèi)分泌因素、軀體生物學(xué)因素、社會環(huán)境以及心理因素等。精神分裂癥患者會部分甚至完全喪失生活自理能力，生活質(zhì)量明顯下降，所以及時有效的治療十分必要。舒必利是目前用于治療精神分裂癥的常用藥物，具有較為顯著的療效［1］。阿立哌唑與傳統(tǒng)的抗精神病藥物十分相似，并且副作用小，該藥是通過激活與拮抗相應(yīng)受體來治療精神分裂癥［2］。現(xiàn)在就選取在我院接受治療的126例精神分裂癥患者為研究對象，隨機分為兩組，比較阿立哌唑與舒必利治療精神分裂癥的臨床療效及生活質(zhì)量改善情況，發(fā)現(xiàn)阿立哌唑組患者的軀體健康、心理健康、社會功能指數(shù)均明顯高于舒必利組，可以在臨床上加以推廣應(yīng)用。現(xiàn)將具體過程與結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月－2011年1月在我院接受治療的126例精神分裂癥患者，男86例，女40例，年齡18～61歲，平均年齡（33.4±2.5）歲，所有患者均符合中國精神疾病分類CCMD－3精神分裂癥的診斷標準。按照入院的先后順序隨機分為阿立哌唑治療組（63例）和舒必利治療組（63例），兩組治療的療程均設(shè)定為6周。兩組患者無論是年齡、性別、文化程度還是婚姻狀況等方面差異均不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行比較分析。

1.2 治療方法 阿立哌唑治療組患者每日口服阿立哌唑，治療劑量為5～10mg／d，并且根據(jù)患者的病情情況適當調(diào)整用藥劑量，增量或減量；舒必利治療組患者2次／d口服舒必利，治療初期劑量為100mg／次，上下午各1次，隨著療程的延續(xù)，2周后將劑量調(diào)至600～1 200mg／d，療程為6周，治療前及治療期間所有患者均停止使用其他抗精神病類藥物。然后采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）比較兩組患者的臨床療效，并采用生活質(zhì)量綜合評價問卷（GDOLI）評定兩組患者治療后的生活質(zhì)量改善情況。

1.3 評價指標 療效評定以PANSS量表評分為標準，痊愈為PANSS減分率≥75%；顯著進步為50%～74%；進步為25%～49%，無效為＜25%或癥狀無變化。總有效＝（痊愈＋顯著進步＋進步）／總例數(shù)。生活質(zhì)量綜合評價問卷包括治療后患者的軀體健康、心理健康、社會功能調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計方法 用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析比較兩組患者的臨床療效及治療后的生活質(zhì)量改善情況，如果P＜0.05表示兩者之間差異具有顯著差異，如果P＞0.05則表示兩組間差異不顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察 兩組治療方法均具有顯著療效，治療前后的PANSS評分差異具有顯著性（P＜0.05），阿立哌唑組63例患者中有20.6%（13例）患者痊愈，并有41例患者臨床癥狀顯著進步，僅有9例（14.3%）患者臨床癥狀無明顯效果；而舒必利組的63例患者中有12例（19.0%）患者經(jīng)治療后病情痊愈，有41例（65.1%）患者臨床癥狀顯著進步，有10例患者經(jīng)治療后臨床癥狀無明顯改善，阿立哌唑組的治療總有效率為85.7%，舒必利組的治療總有效率為84.1%，兩組間差異不顯著（P＞0.05）。

2.2 生活質(zhì)量情況比較 治療后對兩組患者進行綜合問卷發(fā)現(xiàn)，阿立哌唑組患者在軀體健康、心理健康、社會功能等方面的評分均明顯高于舒必利組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果如表1。

表1 兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分比較（±s，n＝63）

表1 兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分比較（±s，n＝63）

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3 討論

精神分裂癥患者會表現(xiàn)出基本思考結(jié)構(gòu)及認知發(fā)生碎裂，思維、行為、精神活動等與環(huán)境不協(xié)調(diào)，他們常常會出現(xiàn)幻覺、妄想、孤僻、敏感、害羞、邏輯思維混亂、難以入睡、易驚醒、做噩夢、行為異常等。精神分裂癥的發(fā)病原因很多很復(fù)雜，遺傳因素、內(nèi)分泌因素、軀體生物學(xué)因素、社會環(huán)境因素及腦部結(jié)構(gòu)等均會誘發(fā)精神分裂癥。阿立哌唑及舒必利是目前臨床用于治療精神分裂癥的有效及常用藥物，可以良好的緩解、治愈精神分裂癥，改善患者的日常生活自理能力，使患者可以更好地融入社會，恢復(fù)正常生活。舒必利治療精神分裂癥是通過對多巴胺D2受體選擇性阻斷作用，達到治療精神分裂癥的目的，但是用藥時應(yīng)十分注意劑量，治療時劑量增加不能太快，過快時，可能會造成心電圖異常、血壓異常升高或降低、胸悶、脈頻、惡心、食欲減退、心律失常等癥狀。而阿立哌唑是于美國上市的抗精神病類藥物，是現(xiàn)階段最具療效的精神分裂癥藥物之一。該藥與多巴胺相關(guān)受體親和力很高，可通過激活D2和5－HT1A受體或拮抗5－HT2A受體等作用產(chǎn)生治療精神分裂癥的作用。但是該藥更具優(yōu)勢，因為阿立哌唑?qū)τ诨颊叩母弊饔脴O小、不良反應(yīng)極少，所以對于治療精神分裂癥的效果更好、更安全。本文證實阿立哌唑及舒必利均可以很好的治療精神分裂癥，臨床療效非常顯著，比較治療前、后患者的PANSS評分發(fā)現(xiàn)差異具有顯著性（P＜0.05），但是兩治療組間的PANSS評分差異不顯著（P＞0.05）；而比較精神分裂癥患者的生活質(zhì)量改善情況，阿立哌唑的效果明顯優(yōu)于舒必利。綜上所述，阿立哌唑與舒必利均可有效的治療精神分裂癥，只是阿立哌唑在改善患者生活質(zhì)量方面比舒必利更具有優(yōu)勢，副作用及不良反應(yīng)少，值得臨床治療精神分裂癥使用。

［1］劉美玲.齊拉西酮與舒必利對首發(fā)精神分裂癥患者執(zhí)行功能的影響對比〔J〕.山東醫(yī)藥，2011，51（49）：71－73.

［2］湯慶軍.阿立哌唑與奧氮平對首發(fā)精神分裂癥患者體質(zhì)量及糖脂代謝影響的對比研究〔J〕.精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，24（5）：348－349.