醫(yī)院會(huì)診管理信息系統(tǒng)研究與應(yīng)用

——皇 娜 皇甫明放

醫(yī)院會(huì)診管理信息系統(tǒng)研究與應(yīng)用

——皇 娜1皇甫明放2*

目的 優(yōu)化會(huì)診申請(qǐng)和應(yīng)答，提高會(huì)診效率和質(zhì)量，進(jìn)而提高醫(yī)院管理水平。方法 以HIS系統(tǒng)為基礎(chǔ)平臺(tái)，采用服務(wù)器/客戶端(Server/Client)的工作模式開發(fā)醫(yī)院會(huì)診管理信息系統(tǒng)。結(jié)果 結(jié)合電子病歷系統(tǒng)的會(huì)診管理信息系統(tǒng)，改變了傳統(tǒng)的會(huì)診管理模式。結(jié)論 該系統(tǒng)完善了會(huì)診監(jiān)管手段，可對(duì)院內(nèi)會(huì)診進(jìn)行有效監(jiān)督，為管理者提供了科學(xué)管理依據(jù)。

會(huì)診管理；信息系統(tǒng)；研發(fā)

First-author's address Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,Shanghai,200092,China

1 傳統(tǒng)會(huì)診模式問(wèn)題分析

會(huì)診是多學(xué)科協(xié)作的橋梁，會(huì)診質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。傳統(tǒng)的會(huì)診模式已不能適應(yīng)信息化建設(shè)發(fā)展的需要，會(huì)診效率及質(zhì)量低下等問(wèn)題也日益突出。

1.1 會(huì)診文書格式不規(guī)范

傳統(tǒng)會(huì)診模式中，會(huì)診單和會(huì)診記錄都是手工填寫，故隨意性較大。原衛(wèi)生部2010年頒布的《病歷書寫規(guī)范》中明確規(guī)定了會(huì)診單和會(huì)診記錄所需填寫的項(xiàng)目和格式，傳統(tǒng)的會(huì)診模式一般采用手寫方式，難免出現(xiàn)遺漏或格式不正確等問(wèn)題。另外，不能有效地利用患者已有檢查結(jié)果[1]。

1.2 會(huì)診信息傳遞易出錯(cuò)

傳統(tǒng)的會(huì)診申請(qǐng)單大多通過(guò)人工傳送，容易出現(xiàn)傳遞不及時(shí)甚至丟失等問(wèn)題。傳遞效率及準(zhǔn)確率低下會(huì)影響會(huì)診工作的及時(shí)性，也會(huì)引發(fā)科室間不必要的誤解及矛盾。甚至?xí)霈F(xiàn)會(huì)診不及時(shí)影響患者治療的情況，導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛[2]。

1.3 會(huì)診意見書寫難辨認(rèn)

在傳統(tǒng)會(huì)診模式中，醫(yī)生往往不能有效利用患者已有的診斷結(jié)果，加上繁重的醫(yī)療工作負(fù)擔(dān)，醫(yī)生往往快速地書寫會(huì)診記錄，導(dǎo)致字體潦草，造成會(huì)診意見難以辨認(rèn)甚至出錯(cuò)的情況，達(dá)不到應(yīng)有的會(huì)診效果[3]。

圖1 醫(yī)院會(huì)診管理信息系統(tǒng)流程

1.4 會(huì)診質(zhì)量不高

傳統(tǒng)的紙質(zhì)會(huì)診模式，會(huì)診記錄不易查詢，也沒(méi)有會(huì)診申請(qǐng)方和被申請(qǐng)方的相互評(píng)價(jià)，致使管理部門不能及時(shí)了解會(huì)診情況，也不能對(duì)會(huì)診質(zhì)量進(jìn)行有效地統(tǒng)計(jì)。由于監(jiān)管制度不完善，走過(guò)場(chǎng)、圖形式的現(xiàn)象嚴(yán)重，會(huì)診質(zhì)量和效果難以保證，更無(wú)法展現(xiàn)醫(yī)院綜合的醫(yī)療水平[4]。

1.5 會(huì)診效率低下

按照規(guī)定,院內(nèi)科室間急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)，普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成。有調(diào)查結(jié)果顯示，某大型醫(yī)院科室間會(huì)診48小時(shí)內(nèi)完成率僅61.5%[5]。其原因在于，傳統(tǒng)會(huì)診申請(qǐng)單人工傳遞的低效率性，沒(méi)有進(jìn)行有效地信息化管理和精確地科學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，管理部門無(wú)法及時(shí)和準(zhǔn)確了解會(huì)診進(jìn)展情況，管理也就無(wú)從談起，會(huì)診效率和質(zhì)量也無(wú)法得到提高。

2 系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

為了使會(huì)診工作良性發(fā)展，有效提高院內(nèi)會(huì)診效率，提高醫(yī)生參與會(huì)診工作積極性。北京某院以HIS系統(tǒng)為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)開發(fā)了會(huì)診管理信息系統(tǒng)，它結(jié)合了電子病歷系統(tǒng)的時(shí)限性和保密性等規(guī)范，完全改變了傳統(tǒng)的會(huì)診管理模式。醫(yī)院會(huì)診管理信息系統(tǒng)流程見圖1。

2.1 申請(qǐng)模塊

會(huì)診申請(qǐng)模塊是會(huì)診管理信息系統(tǒng)的核心，醫(yī)生通過(guò)登錄醫(yī)生工作站進(jìn)入該模塊。當(dāng)科室有涉及多學(xué)科疑難、危重傷病員而需要多學(xué)科協(xié)作診治時(shí)，主管醫(yī)生會(huì)通過(guò)該模塊向需要協(xié)助的科室發(fā)出會(huì)診申請(qǐng)[6]。模塊將自動(dòng)生成患者及主管醫(yī)生的基本信息，同時(shí)申請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)生需要選擇擬申請(qǐng)的科室、醫(yī)師級(jí)別、會(huì)診類別，同時(shí)還需要在會(huì)診目的欄中鍵入申請(qǐng)會(huì)診的目的。待上述操作完成后，點(diǎn)擊保存按鈕，會(huì)診申請(qǐng)信息將自動(dòng)發(fā)送到被申請(qǐng)科室，模塊也將自動(dòng)記錄申請(qǐng)會(huì)診的時(shí)間。因科室間急會(huì)診要求被申請(qǐng)醫(yī)師在10分鐘內(nèi)到達(dá)，所以在申請(qǐng)前，申請(qǐng)醫(yī)師須事先與被申請(qǐng)醫(yī)師電話溝通，然后發(fā)出會(huì)診申請(qǐng)，以保證會(huì)診申請(qǐng)的有效性和及時(shí)性[7]。申請(qǐng)醫(yī)師可以對(duì)被申請(qǐng)醫(yī)師的會(huì)診及時(shí)性及質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，當(dāng)然此評(píng)價(jià)僅有醫(yī)院管理者可見。

2.2 申請(qǐng)查收模塊

會(huì)診申請(qǐng)查收模塊同會(huì)診申請(qǐng)模塊一樣，也嵌套在電子病歷系統(tǒng)中，醫(yī)生通過(guò)登錄工作站進(jìn)入該模塊。當(dāng)申請(qǐng)科室發(fā)出申請(qǐng)單后，受邀科室電腦上便會(huì)自動(dòng)彈出會(huì)診請(qǐng)求，要求相關(guān)醫(yī)師盡快進(jìn)行確認(rèn)，在查看申請(qǐng)信息后，會(huì)診申請(qǐng)查收模塊將自動(dòng)記錄查看醫(yī)師和時(shí)間[8]。被申請(qǐng)醫(yī)師可通過(guò)系統(tǒng)提前查看患者病情，到相關(guān)科室會(huì)診后，通過(guò)該模塊書寫會(huì)診意見，待書寫完成后，系統(tǒng)將自動(dòng)記錄會(huì)診完成時(shí)間。需要說(shuō)明的是，會(huì)診申請(qǐng)查收模塊會(huì)自動(dòng)將其他科室的會(huì)診申請(qǐng)分為3類，并用3種不同的顏色顯示，新申請(qǐng)的會(huì)診，標(biāo)注為綠色；已查收的申請(qǐng)，標(biāo)注為紅色；已完成的會(huì)診，標(biāo)注為藍(lán)色。被申請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)師也可通過(guò)此系統(tǒng)對(duì)申請(qǐng)醫(yī)師的指證及準(zhǔn)備情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，此評(píng)價(jià)也僅有醫(yī)院管理者可見[9]。

2.3 統(tǒng)計(jì)分析模塊

會(huì)診統(tǒng)計(jì)分析模塊以“綜合查詢”平臺(tái)為運(yùn)行基礎(chǔ)。醫(yī)院管理者通過(guò)登錄“綜合查詢”系統(tǒng)可進(jìn)入此模塊。會(huì)診統(tǒng)計(jì)分析模塊可查詢過(guò)去任一時(shí)間段內(nèi)的會(huì)診情況，并且可以按照不同的詞條，對(duì)會(huì)診信息進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。如申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師、被申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師、申請(qǐng)會(huì)診科室、被申請(qǐng)會(huì)診科室、全體會(huì)診情況等多種分類方法。分類統(tǒng)計(jì)的結(jié)果也可按照需要以簡(jiǎn)約和明細(xì)兩種不同形式進(jìn)行展示。簡(jiǎn)約結(jié)果可按統(tǒng)計(jì)類別給出申請(qǐng)會(huì)診的次數(shù)、完成統(tǒng)計(jì)會(huì)診的時(shí)限及會(huì)診雙方的相互評(píng)價(jià)結(jié)果等，可滿足日常的管理需求；明細(xì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可給出所有關(guān)于會(huì)診工作的信息，即申請(qǐng)與被申請(qǐng)科室、醫(yī)師姓名、時(shí)限、會(huì)診目的、患者基本信息、查收會(huì)診信息醫(yī)師的信息、會(huì)診完成時(shí)限、會(huì)診意見及雙方的相互評(píng)價(jià)結(jié)果等，明細(xì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果是簡(jiǎn)約統(tǒng)計(jì)結(jié)果的有力補(bǔ)充，可為管理者提供有針對(duì)性的決策信息[10]。

3 效果介紹

醫(yī)院會(huì)診管理信息系統(tǒng)具有以下優(yōu)點(diǎn)：(1)會(huì)診效率顯著提高，電子申請(qǐng)單省略了很多傳統(tǒng)手工模式下的環(huán)節(jié)，如手工書寫和人工傳遞等；(2)不僅節(jié)約了時(shí)間，保證了會(huì)診正常運(yùn)行，同時(shí)也提高了會(huì)診效率；(3)會(huì)診質(zhì)量得到保障，由于系統(tǒng)是按照統(tǒng)一要求格式生成的會(huì)診申請(qǐng)單和記錄單，因此醫(yī)師完成的會(huì)診病歷不再雜亂無(wú)章、難以辨認(rèn)。

醫(yī)院會(huì)診管理信息系統(tǒng)運(yùn)行后得到全院各科室臨床醫(yī)師的一致好評(píng)。系統(tǒng)不僅嚴(yán)格遵循了電子病歷系統(tǒng)的管理規(guī)范，與之無(wú)縫連接，而且解決了很多在傳統(tǒng)模式下會(huì)診流程中存在的問(wèn)題。數(shù)據(jù)分析顯示，醫(yī)院會(huì)診管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用使得會(huì)診及時(shí)率顯著提高，年會(huì)診及時(shí)率高達(dá)99.1%，會(huì)診雙方互評(píng)的良好率為97.5 %。通過(guò)會(huì)診信息系統(tǒng)，使急危重癥患者得到及時(shí)有效的救治，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免了科室間很多不必要的誤會(huì)，也減少了因會(huì)診耽誤而引起的醫(yī)療糾紛。同時(shí)，管理部門也能實(shí)時(shí)監(jiān)控會(huì)診質(zhì)量，并且通過(guò)科學(xué)有效的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理者提供考評(píng)數(shù)據(jù)，有利于及時(shí)調(diào)整管理決策，以達(dá)到提高效率、保證質(zhì)量的目的。

[1] 黃 榮,李剛榮,周 琳,等.醫(yī)院會(huì)診管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].重慶醫(yī)學(xué),2011, 12(40):3577-3579.

[2] 李大江,鐘 彥,文 強(qiáng),等.院內(nèi)科間會(huì)診管理的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2010，30(10):42-43.

[3] 趙治堂,劉長(zhǎng)偉,馬向杉.院內(nèi)會(huì)診管理存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2006,23(8):1022-1023.

[4] 孟 曉.加強(qiáng)會(huì)診管理提高會(huì)診質(zhì)量[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(9):125-126.

[5] 聞大翔,陸 琳,甘 寧,等.基于六西格瑪方法對(duì)優(yōu)化院內(nèi)科間會(huì)診的研究[J].中國(guó)醫(yī)院,2009,13(9):8-11.

[6] 胡小靖,李 嵐,袁建峰,等.2007-2015年北京大學(xué)第一醫(yī)院科室間會(huì)診規(guī)范化管理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院，2016,20(7):24-26.

[7] 徐曉輝,王 前,蘇小剛,等.基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的科間會(huì)診系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2016,37(6):53-56.

[8] 趙 杰,陳保站,李陳晨,等.面向區(qū)域醫(yī)療協(xié)同的遠(yuǎn)程醫(yī)療綜合會(huì)診系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2016,37(5):20-23,45.

[9] 王秋卉,王 東,姜素霞.院內(nèi)科間會(huì)診質(zhì)量管理的改進(jìn)措施[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2014,21(1):38-39.

[10] 李 剛,舒 琴,鄒婧睿,等.基于B/S 結(jié)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)的院內(nèi)會(huì)診流程再造[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2014,21(4):85-87.

修回日期：2017-01-23

責(zé)任編輯：姚 濤

首屆西北五省(區(qū))醫(yī)院院長(zhǎng)高峰論壇在古城西安隆重開幕

2017年4月15日，由《中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理》雜志社主辦的首屆西北五省(區(qū))醫(yī)院院長(zhǎng)高峰論壇在古城西安隆重開幕。來(lái)自于陜西、甘肅、青海、新疆、寧夏等西北五省(區(qū))省、市級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)及其他領(lǐng)導(dǎo)近200人參加了此次論壇。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局處長(zhǎng)陳虎、陜西省衛(wèi)生計(jì)生委副主任孫振霖、南京鼓樓醫(yī)院院長(zhǎng)韓光曙、上海申康醫(yī)院管理中心主任趙蓉、杭州市第一醫(yī)院院長(zhǎng)錢申賢等應(yīng)邀參會(huì)并發(fā)表演講。開幕式上，主辦方《中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理》雜志社執(zhí)行主編陳學(xué)文教授致歡迎辭。孫振霖副主任代表陜西省衛(wèi)生計(jì)生委致辭，他指出，此次論壇在新醫(yī)改的背景下，直面挑戰(zhàn)與機(jī)遇，對(duì)醫(yī)院改革與發(fā)展具有現(xiàn)實(shí)意義。徐永剛院長(zhǎng)代表主辦方陜西省人民醫(yī)院致辭。開幕式由陜西省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、《中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理》雜志社社長(zhǎng)高敬龍主持。論壇由輝瑞投資有限公司承辦。

此次論壇以專題演講和互動(dòng)討論兩種形式進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，主要圍繞新醫(yī)改、醫(yī)院管理、醫(yī)院發(fā)展等熱點(diǎn)開展專題討論。陳虎處長(zhǎng)代表國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委做了新醫(yī)改政策解讀。他從醫(yī)改和醫(yī)聯(lián)體背景下的藥品管理、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)管理、醫(yī)生培養(yǎng)、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等方面闡述了如何應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，迎接機(jī)遇，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展出謀劃策。

Design and Application of Hospital Consultation Management Information System/

HUANG Na,HUANG Fumingfang.//

Chinese Health Quality Management，2017,24(3):86-88

Objective To improve the procedure, efficiency and quality of consultation to enhance hospital medical service. Methods By using HIS as fundamental platform, the hospital consultation management information system was developed with the Server/Client working mode. Results Combined with the electronic medical record system, the hospital consultation management information system changed the traditional consultation management mode. Conclusion The system facilitates consultation supervision means, and can carry on the effective supervision to intra-hospital consultation, which provides the scientific management basis for the manager.

Consultation Management; Information System; Research and Development

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.3.28

皇甫明放

2016-11-25

皇 娜1皇甫明放2*

1 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 上海 200092 2 解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院 北京 100048

皇甫明放：解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部助理

E-mail： 3012007010@smmu.edu.cn