貴州省社會辦醫衛生技術人員工作滿意度因子分析*

—— 張 侗 楊 星 王 崢

貴州省社會辦醫衛生技術人員工作滿意度因子分析*

—— 張 侗 楊 星*王 崢

目的 分析貴州省社會辦醫衛生技術人員工作滿意度及影響因素，為社會辦醫人才隊伍建設及管理提供科學依據。方法 采用問卷對貴州省社會辦醫450名衛生技術人員進行調查，通過統計學描述和因子分析研究其工作滿意度。結果 衛生技術人員工作總體滿意度評分不高(3.31±0.84分)，對工作現狀、職務晉升、工作收入滿意度較低。所有衛生技術人員中，護士、無職稱人員、工作時間在8小時以上人員滿意度綜合得分較低，影響因素為工作回報、醫療設施和技術、醫患關系。結論 民營醫療機構應通過建立工作回報機制，創造良好工作環境，落實工作負荷制度，以提高衛生技術人員工作滿意度。

社會辦醫；衛生技術人員；工作滿意度；因子分析

First-author's address School of Medicine and Health Management, Guizhou Medical University, Guiyang, Guizhou,550004, China

鼓勵社會資本參與醫療衛生事業是當前我國深化醫藥衛生體制改革的重要任務之一。近年來，我國社會辦醫在機構數、床位數、業務量等方面取得快速發展，有效補充了醫療衛生服務的供給量。但目前社會辦醫卻普遍存在人才隊伍建設不足、服務效率和質量不高等問題[1-2]。突出表現在人才隊伍穩定性較差，衛生技術人員滿意度不高[3]，這已經成為影響社會辦醫人才隊伍建設和可持續發展的重要因素。本研究旨在調查貴州省社會辦醫衛生技術人員工作滿意度，探討其主要表現及影響因素，并提出相關對策建議，為促進相關政策制定提供參考。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

2016年2月-8月，采用多階段抽樣方法，從貴州省抽取3個地區(貴陽市、黔東南州、畢節市)，每個地區隨機抽取6家社會辦醫院(以二級專科醫院、醫保定點機構為主)，各醫院隨機抽取25名衛生技術人員(包括醫生、護士、醫技人員及其他人員)為調查對象。

1.2 調查方法

對調查人員進行統一培訓，結合面訪和自填式調查方法，采用《社會辦醫院衛生技術人員滿意度調查表》對衛生技術人員進行調查。共發放問卷450份，有效問卷427份，有效率為94.9%。在調查前與衛生技術人員進行溝通解釋，調查完成后對所回收問卷進行復核和查缺補漏。問卷內容包括：(1)基本特征：性別、年齡、工作年限、收入、學歷、職稱、工作類別等；(2)滿意度因子：工作收入滿意度X1，工作現狀滿意度X2，患者的尊重X3，患者的配合X4，執業環境滿意度X5，工作環境滿意度X6，醫療設施滿意度X7，技術水平滿意度X8，職務晉升滿意度X9，醫院聲譽滿意度X10，醫院效益滿意度X11。滿意度評價采用 Likert態度量表的5級計分法(非常滿意、比較滿意、一般滿意、不太滿意、很不滿意)，按題目含義由正向到負向對應分值 5～1分。

表1 經旋轉后的因子荷載矩陣

變量公因子123共同度X10．8330．0720．0870．706X20．7930．1840．1160．676X90．6910．3510．0940．610X50．5400．4270．3430．591X60．5390．4980．3310．648X70．4810．5180．2380．556X80．2690．794-0．0750．709X100．1360．7710．1090．625X30．261-0．0820．8260．757X40．0140．3670．6940．616X110．1520．4490．2760．301

1.3 統計學分析

采用Epidata 3.0軟件建立數據庫，采用SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析。統計學方法包括描述性統計分析、因子分析、多元線性回歸分析等。

2 結果

2.1 一般情況

在427名調查對象中，男性占30.7%，女性占69.3%；平均年齡31.7±11.4歲；平均工作年限9.6±5.2年；平均月收入為3 208.5±1 326.9元；大專及以上占68.4%。職稱結構中，高級占6.1%，中級占18.3%，初級占49.9%，無職稱占25.8%。崗位類別構成中，醫生占47.3%，護士占31.4%，醫技人員占18.0%，其他人員占3.2%。

2.2 工作滿意度

計算各項滿意度評分，衛生技術人員工作總體滿意度得分為3.31±0.84分，排在前3位的分別為醫院聲譽、醫療技術水平、患者配合；后3位分別為工作現狀、職務晉升、工作收入。

2.3 工作滿意度因子分析

2.3.1 適用性檢驗 采用KMO檢驗和Banlett球形檢驗判斷變量是否符合因子分析條件，統計結果KMO= 0.874，說明滿意度變量適合做因子分析。Banlett球型檢驗的統計量X2=1725.685，P<0.01，可進行因子分析。2.3.2 用主成分分析方法提取公因子 采用方差最大正交旋轉主成分分析法提供公因子。特征根大于1的因子共有3個，累計貢獻率達61.782%，說明其可以解釋變量主要信息。因此，將原始的11個變量分為3個公因子進行進一步分析。

2.3.3 因子載荷矩陣 除指標X11外，其他指標的共同度均大于0.5，表明公因子可以解釋各變量大部分方差，因此這些變量可以保留在因子模型中，但根據統計學方法需刪除X11[4]。因子1表示工作回報，包括X1、X2、X9、X5和X6；因子2表示醫療設施和技術，包括X7、X8和X10；因子3表示醫患關系，包括X3和X4。結合相關知識，判定X11由因子1解釋。見表1。

2.3.4 工作滿意度綜合評價 以各因子的貢獻率為權重進行加權匯總，得到衛生技術人員滿意度綜合得分的表達式為：F=(25.414F1+22.083F2+14.286F3)/61.782。根據各公因子得分，計算出滿意度綜合評分。不同崗位類別、職稱、工作時間的衛生技術人員滿意度綜合得分情況見表2。

2.4 多元線性回歸分析

以滿意度總分為因變量，各公因子得分為自變量，采用逐步回歸法進行多元線性回歸分析，結果見表3。根據標準化偏回歸系數可知各公因子對滿意度的影響大小，從大到小排序依次為：工作回報、醫療設施和技術、醫患關系。

3 分析與討論

3.1 衛生技術人員工作滿意度現狀

工作滿意度是影響員工穩定性的重要因素。本研究顯示，與其他地區民營醫院相比[5-6]，貴州省社會辦醫衛生技術人員的總體工作滿意度不高。同時，衛生技術人員在職務晉升、工作收入等方面滿意度較低。這與任陸華[7]、王文星等[8]對公立醫院的工作滿意度調查結果相似。因此，衛生技術人員工作滿意度在我國不同屬性的醫院中表現為類似特征。

3.2 衛生技術人員工作滿意度因子分析

研究結果表明，社會辦醫院衛生技術人員工作滿意度影響因素可歸為工作回報、醫療設施和技術、醫患關系。這與張立威等[9]對基層醫務人員的調查結果相似。工作回報是提升衛生技術人員工作滿意度的關鍵環節。當前，我國社會辦醫院在醫療資源配置、醫療技術優勢上與公立醫院存在較大差距，這成為阻礙其服務水平提升的重要因素[10]。此外，社會辦醫違規事件、醫療糾紛、第三方協調機制不成熟、媒體負面報道等因素使醫患關系緊張[11]，對社會辦醫的社會聲譽造成較大影響。

表2 不同衛生技術人員滿意度綜合得分情況

變量類別滿意度綜合得分均值排序崗位類別醫生0．00203護士-0．06224醫技人員0．03082其他0．39661職稱高級0．06412中級0．08021初級0．03653無職稱-0．14434工作時間≤8h0．121418h-0．22422

表3 衛生技術人員工作滿意度影響因素的多元線性回歸分析結果

公因子ββ′SEtP工作回報1．0430．6180．01378．0670．000醫療設施和技術0．9750．3340．02543．7240．000醫患關系0．8560．2170．03134．5150．000

注：P<0.05表示具有統計學差異。

研究結果顯示，護士在不同工作類別中滿意度綜合得分最低，這可能與貴州省社會辦醫院護士數量不足、工作壓力大、工作收入低等密切相關。初級職稱及無職稱衛生技術人員滿意度綜合得分較低，這是由于社會辦醫院在職稱晉升上存在晉升機會少、職稱待遇差別大等問題，影響其工作積極性[12]。調查對象中初級及無職稱者占75.7%，這可能是職務晉升、工作收入等滿意度水平較低的重要原因。工作時長超過8小時者綜合得分低于工作時長少于8小時者，這可能是由于社會資本的逐利性質，社會辦醫院中普遍存在工作時間長、強度大的問題[13]，加之技術人才不足，長期超時工作將對衛生技術人員的健康和心理產生影響，甚至導致出現高厭職情緒，影響工作滿意度。

4 建議

4.1 建立社會辦醫工作回報機制

一方面，工作回報應與工作負荷或崗位形成匹配，在職務晉升等方面給予政策支持，促使相關機制落實和改進；另一方面，社會辦醫機構自身應不斷改進人事激勵和收入分配機制，在教學、科研等方面為衛生技術人員創造條件，鼓勵和支持其開展科研活動和職稱晉升。

4.2 創造良好工作環境

首先，相關管理機構在醫院設備設施、技術人員配備等方面建立標準，鼓勵機構引進先進醫療設備和設施，建立公立醫院與民營醫院對口幫扶制度，促進社會辦醫院管理和服務水平的提升；其次，社會辦醫院自身應大力鼓勵新方法、新技術應用，以高技術人員為核心建立醫療服務技術團隊，不斷提高衛生技術人員的醫療技術服務水平；第三，維持良好的醫患關系，尊重患者的知情權和選擇權，促進交流和溝通，嚴格杜絕“過度醫療”現象，持續改善服務態度和服務能力。

4.3 建立和落實工作負荷機制

一方面，社會辦醫院通過提高硬件設施配置水平，提升信息化管理能力，加強系統化支持等措施，以提高衛生技術人員工作效率；另一方面，在業務安排上應調整熱門科室作息時間，減輕衛生技術人員工作量，并將工作負荷與收入關系進行科學設置和安排，減少其對工作崗位的心理厭倦，進而提升其工作滿意度。

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修回日期：2016-11-11

責任編輯：黃海鳳

Factor Analysis on Job Satisfaction of Health Technical Staffs in Private Hospitals in Guizhou Province/

ZHANG Tong,YANG Xing,WANG Zheng.//

Chinese Health Quality Management，2017,24(3):56-58

Objective To explore the job satisfaction and the influencing factors of health technical staffs in private hospitals in Guizhou Province, and provide evidence for the management of talent team construction in private hospitals.Methods A total of 450 health technical staffs from private hospitals in Guizhou Province were investigated by questionnaire survey, and their job satisfaction level was analyzed by statistical description and factor analysis. Results The overall satisfaction score of the staffs was not high (3.31±0.84 points), the satisfaction on job status, job promotion, and income were low. Among all health technical personnel, the satisfaction scores of nurses, staff without post title, and staff with working above eight hours per day were low, and the impact factors included work earnings, medical facilities and technology, doctor-patient relationship.Conclusion Health administrative departments should establish a work return mechanism, create a good working environment, implement the workload system, to improve the job satisfaction of health technical staff.

Private Hospitals;Health Technician;Job Satisfaction;Factor Analysis

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.3.20

貴州省科技廳聯合基金項目(黔科合[2015]7342號)；貴州醫科大學大健康課題(編號：08080120109)

2016-10-21

張 侗 楊 星*王 崢 通信作者：楊 星 貴州醫科大學醫藥衛生管理學院 貴州 貴陽 550004

楊 星：貴州醫科大學醫藥衛生管理學院衛生事業管理教研室主任

E-mail：yangxing@gmc.edu.cn