法醫活體檢驗鑒定失誤原因分析

玉素甫·熱合曼+胡爾西代姆·尕依提

（輪臺縣公安局刑偵大隊 新疆 輪臺 841600）

摘要：法醫活體檢驗鑒定是根據法定鑒定資料的鑒定人員，依據訴訟中所具備的專業知識和技能，對訴訟活動中的活體進行鑒定，并通過最終假定結果進行審判的過程。該鑒定結果對案件的及時、公正審判具有重要作用。實際辦案過程中，由于活體鑒定人員存在不了解臨床醫學資料、未充分掌握臨床證據等因素，致使鑒定結果失誤現象時有發生，影響訴訟結果。因此，本文對引起法醫活體檢驗鑒定失誤原因進行綜述。

關鍵詞：法醫；活體檢驗；鑒定失誤

近年來，法醫活體檢驗鑒定持續上漲，其鑒定數量遠遠多于尸體解剖。一般來說，刑事或民事案件中均為活體進行檢驗鑒定，如：活體損傷程度、損傷部位、損傷后果等，該活體檢驗涉及臨床各個科室，需法醫鑒定人員知識面廣，在司法罪行判定中起到舉足輕重的作用。然由于部分法醫對活體鑒定結論存在差異，致使審判人員無法處理，或由于處理不當被上告，對社會穩定產生不利影響。下面，本文將闡述法醫活體檢驗鑒定失誤的主要原因。

1.鑒定機構多，鑒定結論不統一

目前，我國各省、市、縣均可對活體進行鑒定。然由于鑒定人員專業知識掌握度不同，間接導致鑒定結論大不相同，致使審判人員不知采用哪個鑒定結論，耽誤罪行判定。如：行政案件中，當事人為左臂損傷，初次鑒定為“輕微損傷”，通過其他法醫鑒定后產生結果為“輕傷”、“輕微損傷”，在這種情況下，審判人員均為以少數服從多數的原則處理。此種反復性鑒定后仍無法統一結論的現象，不但浪費大量人力、物力，財力，還會增加法醫、審判人員工作量，延長審判時間。同時，還會降低鑒定人員威信。因此，活體檢驗時應慎重對待初次檢驗。

2.鑒定條文運用不當

活體檢驗鑒定中所使用的相關標準是活體損傷程度鑒定的主要標準，正確理解和運用此標準對于活體鑒定來說意義重大。由于法醫對此標準運用不當，致使鑒定結論不準確。筆者認為，損傷鑒定應以損傷為主，如：損傷后所引起的創傷性休克、失血性休克等，應以損傷實際情況診斷為重傷；肢體傷殘程度則需根據損傷現狀判定結果。活體容貌損傷亦應觀察其后果和結局。而現實中部分法醫對上述描述損傷定位不當。如：肢體損傷后由于肢體腫脹、疼痛等無法活動，法醫通常定位為功能障礙性重傷，此類案件送至法院后均在半年以上，肢體功能未喪失，且面貌亦未損傷。因此，將其評定為重傷實屬不當。所以，法醫將正確運用標準條文，既不能生搬硬套，又不能偏離使用標準，以免影響鑒定結果。

3.醫學資料運用不當

活體檢驗鑒定中最為主要的依據是臨床資料和實驗結果，如：病歷、診斷手冊、病癥診斷書等，法醫活體鑒定時案件發生時間相對較長，所以，應根據上述臨床資料，當然，需確保臨床資料的準確性，禁止出現偽造現象。一般來說，活體第一次就診病歷和查體結果相對重要，如：輕度腦部損傷中腦震蕩疾病的診斷主要為：頭部伴有外傷史、意識障礙、健忘，尤以意識障礙最為重要。若檢驗過程中初次病歷中證實為意識障礙，證實材料表明其頭部被打后著地導致意識喪失，確定為腦震蕩更為合適，此屬于輕傷；若只是單純性的頭部外傷，未意識障礙存在，則無法證明為輕傷。臨床醫學資料的真偽程度需符合客觀條件，待所反映的疾病史和查體事實相符合后才可采用。當前，社會普遍存在風氣不正現象，給活體檢驗鑒定帶來影響，再加上個別臨床醫師不具有法制理念，隨便出假證明、假報告，甚至還存在當事人拿別人檢查報告鑒定現象，間接導致鑒定結果和自身真實結果不符，導致鑒定失誤。此外，法醫學鑒定過程中經常出現單純性醫療臨床診斷結果進行鑒定的現象，不和臨床輔助性檢查報告、醫療資料核對，這也是導致法醫活體檢驗鑒定的主要原因之一。如：某青年由于糾紛被他人致傷胸部，到醫院進行檢查，X線檢查結果為醫師出具“肋骨骨折”證明。鑒定過程中則根據該檢查結果證實患者為輕傷。然經再次審查發現該青年X線檢查出現“骨折”肋骨缺失現象，通過再一次調查青年證明數年前進行后肋骨切除術。因此，法醫活體檢驗鑒定過程中應認真審查當事人各種臨床輔助性檢查資料，查看論證是否成立，不能單純性的依靠診斷結果鑒定，情況允許時還應進行復查、相應調查等確診，預防鑒定失誤。

4.醫學檢查方法不當

近年來，伴隨著生活水平的提高，醫療技術得以完善，臨床檢查儀器越來越先進，此現象對于活體檢查鑒定來說作用突出。作為活體檢驗鑒定人員，需不斷充足自身知識，便于更加準確的鑒定。然由于部分法醫檢驗鑒定人員不了解自身工作重要性，對臨床檢查儀器操作不當，檢查方法不準確等因素的存在，致使檢驗結果錯誤繁多，導致鑒定結果不準確。活體檢驗鑒定期間，臨床醫療資料的收集是一項基礎性的工作，正常的收集方法需由司法人員通過法定程度收集。委托單位，常由不具備法醫知識的人承辦該工作，或直接從當事人手中收集。這種做法產生的結果是增加辦案人工作難度，因為承辦人不具備專業知識，致使其不全面；后者導致收集資料虛假現象時有發生，影響鑒定結果。如：搶劫案中，案犯父親提供資料為當事人精神異常，雖經審查顯示該報告系偽造，但造成該案件無法如期公訴，給司法部門和法醫鑒定工作造成影響。

5.鑒定人員素質不一

目前，臨床法醫鑒定機構相對繁多，鑒定人員多，然其鑒定水平差異較大，如：部分法醫鑒定人員臨床醫學知識掌握不充足，不了解法醫學知識，致使活體檢驗鑒定中出現諸多錯誤，為辦案人員帶來困難。因此，鑒定機構應根據自身鑒定人員實際情況適當培訓，重點培訓其專業技能操作、法醫學知識，便于提高鑒定質量。此外，法醫鑒定設備不先進也是導致檢驗鑒定失誤的主要原因。雖然臨床先進設備越來越多，但鑒定機構所使用設備并不具備臨床設備作用。所以，應重視設備的添加，另外提高法醫對臨床相應檢查指標的認知度，并根據法醫設施了解情況培訓其檢查設備性能、質量、檢查結果閱讀能力，只有這樣不斷提高法醫操作技能，才可確保鑒定結果準確性，進而提高法醫活體檢驗鑒定質量。

6.鑒定時機選擇

人體重傷鑒定標準曾明確規定，損傷程度主要包括：原發性病變、和損傷有著直接關系的臨床并發癥、損傷所引發的后遺癥，這三者之間關系密切。對于某一特定損傷有時可能同時出現上述現象。因此，案件活體檢驗時需選擇合適時機，如：容貌損傷和肢體殘疾程度的鑒定，必須待損傷治愈后根據其實際情況鑒定，便于預防鑒定失誤；活體檢驗鑒定中，正確分別損傷程度和疾病之間的關系作用突出，但此鑒定較為復雜，間接致使實際案件中將疾病誤認為損傷現象發生。如：頭部遭受嚴重打擊案件中，當事人去醫院檢查，由于醫師、設備性能等差異大，有的將先天性腦部疾病確診為損傷。所以，鑒定過程中應認真研究疾病和損傷之間的關系，預防鑒定錯誤，減少給當事人帶來不必要的經濟損失。

7.結語

綜上，法醫活體檢驗鑒定失誤原因相對較多，不但延誤案件審判，還可降低法醫信譽。因此，鑒定機構應根據導致失誤原因制定針對性措施預防，通過加強法醫鑒定培訓力度、引進先進鑒定設備、完善鑒定條文等措施預防，從而更好地活體檢驗鑒定，提高鑒定準確率。

參考文獻：

[1]劉建云；王英元；關于法醫學司法鑒定中的醫學倫理學問題初探[J]；中國醫療前沿；2012年12期

[2]湯家全；陳德京；倫理學在法醫實踐中的應用初探[J]；中國醫學倫理學；2013年03期

作者簡介：

玉素甫·熱合曼，男，新疆輪臺縣人，輪臺縣公安局刑偵大隊，法醫師，從事法醫專業。

胡爾西代姆·尕依提，女，新疆輪臺縣人，輪臺縣公安局刑偵大隊，法醫師，從事法醫專業。endprint