一身多病、藥物打架怎么辦？

張畔

據河南省中醫院腦病科二區主任醫師孟毅介紹，老年人患病通常有以下五個特點：一是起病隱匿，癥狀不典型。二是多病纏身，同時患有高血壓、糖尿病、冠心病、肺氣腫、中風等，需要服用多種藥物。三是病情變化快，由于老年人各個臟器功能均呈現衰退，機體的應激能力下降，導致疾病變化迅速，以致突然昏迷甚至猝死。四是病程長、恢復慢、致殘率高。老年人患病后易轉為慢性過程，這與老年人年老體弱有關。五是并發癥多、病死率高。

老年多病患者用藥易出問題

一項美國門診患者調查顯示，57%的65歲以上婦女服用處方藥種類不少于5種，12%的65歲以上婦女服用處方藥種類不少于10種。老年患者往往多病并存，多重用藥現象普遍。

“人體的內臟機能會隨著年齡的增長而不斷下降。打個比方，年輕的時候內臟機能是‘滿格電，到了七八十歲時就剩‘20%了。”孟毅說，“老年人的臟器功能下降，代謝功能也在下降，這時候服藥數量多了，很容易發生藥物不良反應。”

常言道，是藥三分毒。很多患有慢性病的老年人，擅自加藥加量，盲目相信電視廣告上的各種治病偏方，把保健品當藥，亂吃別人推薦的藥，導致延誤病情的案例數不勝數。

需要注意的是，老年人的記憶隨著年齡的增加會衰退。孟毅表示，老年患者常常會忘記吃藥的時間和劑量，造成重服或漏服藥物。

藥物“打架”怎么辦？

老年人每天服藥十幾種，藥物相互作用，必然導致藥物不良反應。對此，孟毅建議老年人用藥需要注意以下幾個原則。

1.避免“一把吞”。尤其是經常服用阿司匹林的人，不要與治療心腦血管病的銀杏葉制劑和抗凝血藥物華法林一起吞用，否則會增加出血危險。阿司匹林與抗炎鎮痛藥如布洛芬也不能一起吃，因為會有胃腸道出血的風險。

2.做好用藥記錄。提前按服藥時間分包藥物，注明服藥時間，以開水配服藥物，不可以用咖啡、茶、果汁代替。

3.同時用藥不能超過5種。同時服用5種以下藥物不良反應發生率為4%，6～10種則為10%，11～15種則達到了25%，16～20種就高達54%。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫囑服用的藥物都可考慮停止服用，以減少用藥數量，避免胡子眉毛一把抓。

4.做好家庭藥品管理。保留藥品原標簽，進行強調性標注，標明藥品名稱、用法、用量、藥的作用、禁忌證、藥品有效期，內用藥、外用藥分開存放，外用藥品加醒目標注，正確存放藥品，避光、干燥、密封，中藥材不宜放在冰箱中貯存，定期清理過期、變質的藥品。

5.謹遵醫囑。若出現吞服藥物困難，服藥后或者增加藥物后出現不適現象，要盡快與主治醫生取得聯系，遵照醫囑。