關于加強醫院財務內部控制的思考

唐建軍

摘要：國家經濟快速增長，對各個方面的工作要求嚴格，對醫院的發展也做出了新規劃新改革，加強醫院財務內部控制成了醫院管理工作最關鍵的一步。本文主要表述了對各個方面管理工作的力度加強，得出有效建議措施。

關鍵詞：醫院財務管理；內部控制；創新改革；關鍵性

自從1978年經濟改革以后，我國的經濟迅猛發展，人民的生活條件改善，從而促進了醫療改革的發展進步。同時，普通百姓也對醫療條件水平有較高的要求，并且醫療機構數量增多，無形中使競爭更加激烈，所以，將會對醫院的未來和運作產生很大的阻礙。在2010年提出并實踐的關于醫院財政的治理的政策環境下，如果醫院想要在眾多同行中脫穎而出，就必須加強對于財務內部的控制。

一、目前我國醫院財務內部財務控制的不足

由于我國醫院對于財務內部控制的進行起步較晚，對于財務內部控制的重視度不夠，所以在很多基礎的環節都不實，造成應有的功能和服務都沒有落實，雖然在新的改革以后，醫院對這方面有了更多的認知，但還是有很多的不足。

（一）首先是基石沒有打好

在醫院里還沒有形成對財務內部管理的大環境，職員對這項規定沒有徹底的認識，各部門之間也都缺乏互相的交流和了解，職能分散，互相配合的不緊密，這對集體控制和同步操作有很大的負面影響。

（二）醫院會計內部控制缺乏相關知識技能

由于長期不注重財務內部控制，相關人員的基本技能參差不齊，這可能就會很大程度的影響到內部財務控制實施的正確性，比如有可能錯誤判斷，缺少專業知識而做錯誤的理解，就算制度是良好的，但是實際的操作也不過關。還是一場空，所以這也是現在存在的一個急切的問題。

（三）醫院財務內部控制沒有發揮應有的作用

內部審計是財務內部控制的重要內容，然而在實施過程中卻存在著自主性不夠，還有只停留于表面工作的情況。

二、醫院內部管控的必要性

毫無質疑，醫院內部管控是財務管理最主要的部分之一。醫院內部控制主要目的是以下幾點：使醫院經濟運作按照法律法規執行、提供的財務賬款應當真實有效、預防作弊和貪污賄賂的事情發生、提高醫療服務水平。

（一）確保落實國家制定的法律法規

醫院內部財務控制應當務必讓醫院各部嚴謹的對待并且遵守相關的法律條文。這是醫院能夠實現制定的規劃以及提升自身能力的基本條件。也是讓機制運轉的先決條件。要想順利實施并發展擴大，就要保證遵守法律規定。

（二）保證醫院資金有根有據

在對資金的管理上，應該做到資金的流入和輸出在可控的合理范圍內，能夠主動的掌控資金的動態變化。與此同時，應當滿足其他部門在資金的支出，借用，代管等方面的記錄管理工作，使每筆資金都能透明清楚，合理規范。不能出現漏洞或缺失，以免造成損失或不必要的麻煩。

（三）提升醫院運轉效率

如果醫院財務內部控制是正確且有效的，將會對醫院各個部門都產生好的影響，使各個部門的配合協同工作順利有效的進行，以提升醫院的運轉效率。在提升效率的同時也不能忽略質量，醫院的服務對象是廣大患者，我們提高效率的根本目的是更好地為患者提供治療，所以提高效率是我們追求的目標，同時也要把握好與質量間的動態平衡。

（四）警惕醫院財務的危機

財務是醫院正常運行的命脈，一個優秀的財務內部控制不僅能夠實施有效的監督管理工作還能做好對可能發生的事件的預防，即便發生不可預測的事件發生，也能有掌控和處理的方案，且在事后探討反省不足之處，盡量減少醫院的損失。檢查財務漏點，防范財務危機，讓醫院改革或修正發生危機的不足在哪部分，并及時改正，這樣就能不斷提升醫院的運營實力。

三、醫院財務內部控制管理辦法

（一）醫院領導應該高度重視對醫院財務內部控制的管理

醫院領導如果能夠看重并且有較強的認識，一方面可以讓這項措施有效的實行，另一方面也可以提高醫院的管理效率。我院不僅需要提供治療服務還兼任著科教的重要任務。要想醫院更有競爭力，就需要醫院高層的高度重視，第一步要加強對自我能力的提升，不斷吸取知識和經驗，從自身的提高來影響中層管理者們的重視，這樣一來，醫院整體都會重視這一方面。第二步，建立起完整的內部控制管理的制度，明確人員的工作任務，加強管理和培訓，使此項任務能夠有效的進行。第三步，相關人員應當參加相關培訓，詳細的學習關于醫院財務控制管理的知識和方法，確保醫院財務內部控制管理能夠做到位，落實到實處，真正地提高醫院的綜合競爭實力。

（二）醫院財務內部控制的制度完整盡善

制度的完善是使醫院財務內部控制實行的基石。在新的醫療改革的大環境下，在制定醫院財務內部控制的規定時，不僅要考慮到順應新的醫院會計制度，還要考慮自己醫院目前的真實情況，制定一份適合于醫院本身特點的制度，以便于成為工作的指明燈。使人員做工作時能夠依照相關制度進行，有理有據，有序合理。

（三）尋找新的醫院財務內部管理方式

由于醫療改革的進行要求有所轉變，將內部控制管理方法進行由大致變為精致的轉變，摒棄舊的模式，進行管理模式的創新。如何使得醫院財務內部管理方式的創新？我們要巧妙地運用各種數據信息，用各種已成系統的體系進行對自身的管理。通過提前預算加強對資源的充分利用，通過加強對過程的管控，讓事情更順利地按計劃進行，通過對結果的分析得出結論，總結經驗。這樣才能更好的避免不必要的風險，為醫院財務內部管理做好堅實的依靠。

（四）加大對資金預算方面管理工作的力度

醫院財務之中顯得尤為重要的就是資金的預算，那么，資金預算管理是醫院運行過程中的引導繩。良好的資金預算管理有利于增強醫院的經濟利益，為醫院的良好發展打下堅實的基礎。想要擁有良好的資金管理工作運行，就得把醫院的管理作為終極目標，以醫院的實際情況作為重要依照，并且進行預測并做出合適的計劃，要盡可能大的利用現有資源。除此之外，在醫院管理層方面也要有所改變，適當的加大財務人員的權限，使其有能力對預算資金的使用做出引導、建議和監督。在各個渠道對元資金的使用進行嚴格的監督并及時記錄分析。有利于向有關部門及時反映運用情況，并作為管理部門執行工作的良好依據。

（五）加大對固定資產的管理力度

正如大家所知的，固定資產是任何一個企業發展的必要基礎，當然，它也是醫院科學的必需品。只有做好對固定資產的管理工作，才能保證醫院科學各方面工作的順利開展。也能提高醫療服務的質量。它為內部控制工作做基石。怎樣做好固定資產的管理呢？首先，要制定完善的管理制度，在相關規定中表明醫院固定資產的申購、招標、驗收等環節中應注意的原則。其次，要定時盤點清查固定資產賬單，是否帳實相等。也要最大程度的避免固定資產的不合理處置。這樣，才可以保證醫院的固定資產的價值得以實現，為醫院帶來最大的利益。

（六）加大對醫用高值耗材內部控制的力度

可以說醫用高值耗材的價格影響著人們的醫療費用。因為醫療費用中的很大一部分就是醫用高只耗材了。相對于其他的醫療費用，醫用高值耗材有著較快的增長速度。所以，對于它的管理也成為了內部控制管理的重要任務。制定健全的醫用高值耗材采購、使用制度。加強對醫用高值耗材流通環節的監督。加強醫用高只耗材的管理，就應該規范對醫用高值耗材的采購過程，如使用公開招標、信息的透明化等。嚴格監督各個環節的工作，如購買、運輸、使用等都可以將其公開化。這樣才能完全反應整個醫用高值耗材的流通過程，也有利于內部控制及時掌握準確、有效的相關動態，并及時解決在此過程中出現的一系列問題，促進醫院的良好發展。

（七）加大對內部控制的監督力度

沒有嚴格監督的制度是失敗的，加強對內部控制的監督，是對各項工作的負責。對醫院財政部門的負責，對醫院會計部門的負責，也是對廣大患者的責任。因為嚴格的監督能提高醫療效率，提高對各項資金的合理利用性，使財政內部工作更加公正有效，為醫院做出有效決策提供準確的信息。最終實現給醫院本身帶來經濟效益，為眾多患者提供高質量醫療服務，提升醫院的綜合實力等目標，體現出公立醫院的綜合素質水平。這不管是對目前的穩定，還是以后的發展都是至關重要的，所以千萬不能大意，從細微處就要處理好，不能粗心馬虎，釀成不可挽回的大禍，造成不必要的損失和醫院名譽的損壞。

四、結束語

希望作者的拙見能夠對醫院財務內部管理的建設和發展有所幫助，與此同時，也希望更多專業人士積極探討，提出更好的管理方法或建議。

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（作者單位：瀘縣康復醫院）