探析公立醫院成本核算與管理研究

張瑩

摘要：現代化進程的加快，帶動了經濟的進一步發展，社會各界加大了對衛生領域的重視。當前醫療市場競爭激烈，醫療領域具有高投入、高消耗的特點，著給社會發展帶來了難題，我國醫院面臨著嚴峻的挑戰，因此，建立相應的成本核算管理模式已經成為必然趨勢，并在此基礎上加強公立醫院的成本管理，不僅能夠提高經濟效益，還有利于使醫院更好的適應市場經濟發展趨勢。對此，國內外衛生經濟研究者與醫院管理者對此展開了分析研究。以期為相關工作者提供借鑒。

關鍵詞：成本核算；成本控制；公立醫院；成本管理

中圖分類號：R197.322 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）010-0-01

公立醫院是被政府舉辦的納入財政預算管理的國營醫院。公立醫院是現行我國的醫療服務的主體。經濟的飛速發展，使得社會不斷變化，近些年私立醫院大量涌現，與公立醫院爭奪醫療市場，且競爭愈發激烈。因此，公立醫院必須找到一條增大自身競爭力的有效途徑，加強成本核算管理，減少百姓醫療費用是公立醫院必然的選擇。目前，我國公立醫院的成本核算管理已經初見成效，但是要達到降低人民的醫療費用，提升醫院的整體成本核算管理水平仍顯不足。

一、我國公立醫院的基本概念及成本核算管理的現狀

最初我國公立醫院是不存在成本核算管理的，經過一段時間后發展成部分核算，至今已經轉變全成本核算。近些年醫藥衛生體制不斷改革，我國公立醫院首當其沖，外部環境時刻處于發展變化中，醫院也必須加強內部管理，因此，建立完善的成本核算管理體制是在必行，這是醫院順利運行的前提條件。但觀之我國醫院現狀，大多數公立醫院內都沒有建立起相應的成本核算管理系統，由于這種核算管理模式大多是都借助企業或事業單位來運轉的，這在一定程度上阻礙了公立醫院的進一步發展。

二、當前公立醫院成本核算管理中存在的問題

（一）公立醫院期間費用核算混亂

按照按其與生產工藝的關系的不同，成本核算方式主要分為直接計入與間接計入兩種，在公立醫院的成本核算中對間接費用的核算一直存在問題：其一，部分公立醫院的并沒有分攤間接費用，這造成了公立醫院的管理費用居高不下，進而使得醫院總成本居高，人民的醫療費用并沒有減少的目的；其二，間接費用分配不合理。由于每個醫院在科室、人員或者藥品等方面存在差異，另外還存在一些輔助科室，正因為如此，極其容易造成費用分攤重復的現象，這樣一來，成本核算出現差錯，最終導致總成本的降低，且無法對其進行有效的控制，再加上政府要求公立醫院降低醫療費用，更加加大了核算難度。

（二）公立醫院成本核算管理模式單一 ，無法具體化展開

公立醫院作為事業單位的組成之一，為相應國家政策，在醫院內部實施企業化管理，獨立核算、自負盈虧。傳統的成本核算管理模式項目較為單一，無法全面覆蓋醫院的工作，且成本核算結果也不夠精確。此外，多數醫院為了簡化程序，只想著完成任務卻忽視了成本核算管理要求，導致后續的成本核算工作難以有效開展。

（三）成本核算和控制模式缺乏創新性

經過調查研究發現，我國已經有部分公立醫院走在了模式改革的前端，但仍舊存在一定的缺陷，如缺乏創新性。由于每家公立醫院的醫治方向不同，各家醫院的管理模式也不盡相同，但目前我國的會計法律法規中，并沒有針對醫療行業的特性制定出相應的會計核算標準，使得醫院在成本核算方面問題頻發，這就導致了成本核算的準確度的降低，醫院也難以進行成本的有效控制。

三、加強我國公立醫院的成本核算的管理有效對策

（一）完善以及加強公立醫院的成本核算體系

由于成本核算與控制工作較為繁雜，為保持其獨立性與規范性，因此，醫院需要設立專門的管理部門，嚴格篩選工作人員，充分協調各部門的財務數據。公立醫院在進行醫療活動的過程中，不斷完善成本核算制度，使得成本核算管理工作更加規范化，為相關部門與工作人員的財務管理提供可靠保障。醫院每日收支龐大，成本數據繁雜，這就需要部門領導加大關注力度，建立健全的數據處理制度與管理系統已經提上了日程，既能提高醫院的成本核算數據的處理效率，還能夠有效規避內部財務風險，促進核算工作的順利開展。

（二）做好成本分析工作 ，提供考核指標數據

想要更好的開展成本核算工作，就必須要做好成本分析工作、完整提供各項指標數據、 以及制定醫院內部合理結算價格。醫院的財務系統具有全方位、范圍大且復雜性強的特點，一項工作也許需要多個部門之間的配合才能完成，這就需要協調各部門之間的關系，明確各部門的經濟責任，優化資源配置使用，各部門間相互影響，相互制約、勞務共享，成本的核算管理與控制采取內部合理結算的形式。此外，為了規避財務風險，降低企業成本核算浪費，理應為成本核算公立提供一個參考指標，但需要注意的是，必須確保其準確性。

（三）加強成本核算和控制模式的創新性

由于醫院行業存在一定的特殊性，市場形勢多變，在發展過程中不斷加強成本核算和控制模式的創新性，對于總成本控制大有助益。模式的創新是建立在醫院實際發展情況之上的?；趶娀杀竞怂隳Ｊ?，第一，將員工獎金與醫院成本相掛鉤，由此一來，既能提高員工的工作積極性，提高工作效率，還有助于提升醫院的醫療水平與經濟效益。第二，逐步建立起評價考核制度，對于成本核算與控制過程中出現的問題，及時找出并提出改進意見，促進醫院財務管理趨向標準化、制度化與精細化。最后，公立醫院屬于民工工程，是由國家控制管理的，因此不能只注重經濟效益而忽略社會效益，必須以提高社會效益為主要任務。這就表明成本核算與控制模式不僅要加強創新性，還需要進行動態管理，以期為人民提供高質量，低價格的醫療服務體系。

四、結語

伴隨著經濟發展腳步的加快，科技水平不斷提高，醫療市場面臨著更大的挑戰，建立相應的成本核算管理模式是我國公立醫院當前的首要任務。有效的成本核算不僅可以提高醫院的管理效率，還能夠累積競爭優勢，促進醫院更好、更快地發展。相關部門領導應當充分發揮引導作用，深入了解醫院成本管理的原理以及存在的問題，針對問題出現的原因提出相應的對策，不斷完善成本管理計劃。

參考文獻：

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