護士自愿離職成本的案例分析

葛斌

摘要：護士是四類醫務人員中數量最多的群體，護士隊伍穩定與否直接關系到醫療服務質量的高低，然而護士高企的離職率是世界各國面臨的難題。現有研究指出護士的離職成本包括顯性成本和隱形成本兩類，這兩類成本的和遠高于預期。為了驗證護士離職成本的實際狀況，本文實地訪談了一家軍隊醫院的離職成本，研究結果如下。

關鍵詞：護士；自愿離職成本；案例分析

中圖分類號：F246 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）010-0-01

一、醫院基本情況介紹

該軍隊醫院是一家集醫療、保健、教學、科研、救援于一體的大型現代化綜合性三級甲等醫院，1990年正式開院，目前擁有床位1300張，設置專業科室70多個，擁有各類專家400余名，先后有百余名專家獲得國務院政府特殊津貼和軍隊優秀人才崗位津貼。醫院擁有國內一流的現代化醫療設備，總價值達6億多元，是國家級“博士后科研工作站”、“中國國際救援醫療基地”、國內著名大學醫學和教學基地。

該醫院目前擁有護士712名，從2012年1月至2013年5月共離職護士168人，新招聘護士148人。該醫院進行工資制度改革后，工資向一線醫護人員傾斜，護士工資由三部分組成，基本工資、獎金、夜班費，平均約為4800元。醫院管理人員平均工資為4500元。離職手續辦理約為2小時，招聘廣告在本醫院網站顯示，沒有廣告費用。護士應聘收集材料、面試和辦理入職共約5小時。新護士培訓由醫院自己進行，時間為一周，課堂講授3天，實踐操作4天。課堂講授需要護理專家全日講授，實踐操作主要在各科室臨床培訓。簽訂勞動合同時無違約賠償金條款。

二、該醫院護士離職成本構成

顯性成本為：替換成本+培訓成本+離職管理費用。替換成本包括：廣告成本、招聘成本、入職測試的成本、辦理入職所需成本等。培訓成本包括：理論培訓和實際操作所耗費新老員工的人員費用和物品費用等。離職管理費用包括：為員工辦理各種手續需要支付的人工和物品費用等。管理人員平均工資為4500元，小時工資約為25元。廣告成本為0，招聘成本約為25*5=125，材料費約為5元。人均招聘費用為130元。護士月平均工資為4800元，月平均工作天數是20.83天，日工資約為230元。一般20個護士一起接受課堂培訓，人均課堂講授教師成本為3*230/20=35。實踐操作為一對一的培訓，每天培訓時間約為4小時。人均實踐操作教師花費的成本為230*2=460。新護士7天時間成本為230*7=1610。材料費較少忽略不計。人均培訓成本為：35+460+1610=2105。離職手續辦理約為2小時，因為主要在網上辦理，材料費可忽略不計，離職管理費用為25*2=50。2012年1月至2013年5月，離職顯性成本共為：168*50+148*（130+2105）=339180。從結果可知近一年半來護士自愿離職顯性成本約為34萬元。

之后研究者和醫院專家進行了深入訪談，采取兩種方式對護士自愿離職總成本進行分析。一是直接預估法。經過和該醫院的科主任、護士長、人力資源部主任和副院長溝通，專家們經過討論認為顯性成本約為總成本的20%，隱性成本約為80%。第二種方法是模型預估法。首先確定隱性成本的要素集，如U=[空置成本，學習曲線損失成本，人力資本投資成本，效率成本]，要素等級V = [很重要，重要，比較重要，一般，不重要]。經專家組研究，確定各價值因素的權重，如A = （0.2， 0.1， 0.4，0.3）。通過矩陣歸一化處理，再經過各位專家討論，最終定出隱性成本占總成本82%。顯性成本已經計算出為34萬元，總離職成本L=（D+I）（1+f），D：顯性成本，I：隱性成本，f：新員工離職成本乘子。經過專家組討論將新員工離職成本乘子定為5%。可得，直接預估法得到的總成本為L=（34+136）*1.05=178.5（萬元）。模型預估法得到的總成本為L=（34+155）*1.05=198.45（萬元）。兩者之間有些微差距，但總體上都大致反映了護士高額離職成本的現實。

三、結語

護士離職會產生離職成本這是一個大家公認的現實，然而很多醫院管理人員對這個現實會產生的危害程度認識不足，以至于在最初進行訪談時人力資源管理人員不斷強調該醫院護士離職成本很小，只有兩個小時就能辦理完成一位護士的離職手續。在訪談詢問新員工招聘、培訓成本時還是堅持沒什么成本，招聘在網站進行，包括面試和手續辦理每人不超過5小時。培訓是自己的資深優秀護士，新護士花一周的時間學習即可。看起來似乎成本很低，但是真正將顯性成本計算之后就已經讓人有些吃驚，而將總成本計算出來之后可以看到，一年多來護士自愿離職對醫院造成的成本損失已經近200萬元。至此，這個問題才真正引起領導者的關注。所以，了解護士離職成本，明確它造成的損失，對于我們正視護士離職問題，尋求解決問題的方案將產生重要積極的影響。

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