淺議運用經濟手段強化醫療設備管理

劉鳳

摘要：本文分析了做好醫療設備投資的可行性研究工作，以提高醫療設備配置的科學性、經濟性的手段和方法，從開展大型儀器設備有效利用率的考核、考核設備投入回收速度等方面探討了落實設備經濟管理制度，全面做好設備經濟管理的途徑和方法。

關鍵詞：強化；醫療設備；經濟管理

中圖分類號：R197.322 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）010-0-01

隨著醫療事業的發展，醫療設備越來越先進，醫院對醫療設備的投資也不斷增加，醫院設備配置水平也不斷提高。但是先進的醫療設備如果不能充分發揮作用，則是一種極大的浪費。因此，加強對醫療設備的經濟管理是衛生單位經濟管理工作的重要環節。

一、做好醫療設備投資的可行性研究工作，提高醫療設備配置的科學性、經濟性

醫院要在保證醫療設備使用功能的前提下，要盡量減少設備投資總額，加強對投資項目的可行性研究，選擇經濟、實用的醫療設備。

1.在購買大型設備之前，應有嚴格的可行性研究報告或預測資料。這關系到大型設備投入后是否有較好的效益問題。衛生部制訂的“儀器設備管理辦法”第16條就有這方面的規定：“對貴重儀器設備的計劃必須加強論證，凡單價超過五萬元人民幣的儀器設備，報計劃時要有專題報告，凡單價超過十萬元人民幣的設備，要填寫統一的論證表。凡單價超過百萬元人民幣和部管儀器設備，除填寫論證表以外，還需附詳細的論證說明。”各地還要有更明細的規定。

2.醫療儀器設備購置前應充分論證安裝和使用的各種條件。有的儀器設備雖然先進，但安裝場地沒有建好、試劑價格過高，使設備閑置時間過長。如某醫院購干式全自動生化分析，價格為294000元，由于安裝場地沒有建好和試劑價格過高，該機閑置時間達二年多，近30萬元的資金一年多沒有利用起來，實際上是經濟上的損失和浪費。另外，在價格和功能一定的情況下，應選擇使用壽命長的設備，使用壽命長，則更新周期也長，繼續投入就可以減少。

3.為了使醫療設備發揮應有的作用，在購置和更新醫療設備時應遵循經濟原則、實用原則。

首先，在不影響設備功能的原則下，選擇品種應優先考慮以低價代高價，以國產代進口，以單用代多用，以常用代稀缺等降低投資額。在市場經濟中，設備的購置數量往往可以和價格的優惠聯系在一起；因此，應該在編制采購計劃上下功夫，運用科學方法，對采購項目進行適當的歸類、集中，確定合適的批量訂購或集中采購，以期得到價格上的最佳優惠。另外，對于設備的技術精度選擇，應從實際需要出發，講求投資實效，不盲目追求高精尖設備；但一定要考慮近期的發展趨勢，設備要具有一定的先進性，能夠適用于近期或中期技術發展的需要。在考慮先進性的同時盡可能選擇日常能源消耗較少的設備。

4.購買大型儀器設備要經院務會集體討論，并按規定程序報批后，通過政府采購購買。購買大型儀器設備是否根據已批準的計劃執行。執行時是否簽訂有關經濟合同，合同是否合理合法。技術資料是否完整。購入大型儀器設備是否經過有關人員驗收、批準、及時登記總賬、資產明細賬。

二、落實設備經濟管理制度，全面抓好設備的合理使用

設備的使用期在醫療設備物資運動全過程中所占的時間最長，少則3～5年，多則10年左右，因而設備使用期內的管理工作也最重要，對大型儀器設備的使用，要符合“專管共用，協作共用”原則，明確管理責任。使儀器設備的功能是到全面開發和充分有效的利用。

1.實施部分搶救、實驗設備院內專管共用，一機多用的暫行管理辦法，可以使設備的平均年使用率提高。由于專業化管理程度的提高，使設備的潛在功能得以開發和利用，節省了資金投入，又創造了新的效益。對使用率不高或閑置的設備進行調整，使設備分配定位趨向于合理化。

2.開展大型儀器設備有效利用率的考核。定期計算大型設備有效利用率，首先通過調查有關知情人，掌握每種大型設備進行某項檢查或治療一次所需時間，采取加權平均法，將年定額工作時間1836小時折算為年定額工作次數。其次是審核設備的實際使用次數，一般應該和實際收費進行核對，然后按使用次數計算設備有效利用率。

年設備有效利用率=全年實際使用次數/全年定額使用次數×檢出陽性率或治療有效率

3.考核設備投入回收速度，目前醫院以貸款、合作經營合同等形式，選購一些質量好、見效快的設備，投入臨床使用，這緩解醫院資金緊張情況，促進了醫院發展。但也要注意設備投入回收速度，避免到期收不回投資。設備投入回收速度是從經濟角度看投入回收情況，一般以年度凈收益來計算。在算出年度盈余額之后，將盈余額與設備投入相比較。

設備投入回收速度=年盈余額/（設備原值-預計殘值+清理費用）×100%

4.對設備質量定期跟蹤調查，發現偽劣產品或有質量問題的設備，立刻與廠方聯系，進行認真處理，避免經濟損失。同時要采取多種措施提高醫療設備完好率，有效地保障醫療設備的正常運轉。

5.開展大型設備盈虧情況分析。為了了解大型設備經濟收益情況，必須分析大型設備年盈虧情況或一定時期的盈虧情況。

首先應計算設備收入，對違反國家收費標準的不合理收入應該剔除，算出違紀額和收費準確率，而后推算合理收入。

收費準確率=（抽查金額-違規定收入）/抽查金額×100%

合理收入=全部收入×收費準確率

其次是支出，包括人員費、材料費、修理費、水電費、其他費、設備折舊費，參照國家成本管理辦法，從支出中剔除非成本性支出，如各種罰款、贊助、捐贈支出，醫療事故或糾紛賠償支出等。計算出合理支出。

第三，計算盈虧。設備盈虧=期內合理收入-期內合理支出

醫療設備是醫院的主要資產，是產生經濟效益的主要來源，醫院對設備的投資比例，直接影響到社會、經濟效益，設備管理做不好不但影響綜合效益，對醫院的發展也會起阻礙作用。因此提高醫院醫療設備經濟管理水平是當前的一項重要工作。

參考文獻：

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