運動不當，當心“肩袖損傷”

生活實例

又到了春暖花開的季節，陳老伯脫下厚重的棉襖，開始每天鍛煉身體：上肢貼壁“爬墻”、轉肩、打羽毛球……幾天以后，陳老伯出現了肩膀酸痛。他以為是缺乏鍛煉引起的，便增加了運動強度。不料幾天后，陳老伯肩膀酸痛越發嚴重，右上肢活動也受限，不僅羽毛球打不成了，連端茶倒水都很吃力，更不要說提重物了。陳老伯到醫院就診，醫生告訴他，因為運動過度，他的“肩袖”損傷了。

認識肩袖損傷

肩袖是肩關節周圍四塊肌肉的復合體，起自肩胛骨，其肌腱由肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的肌腱共同組成，止于肱骨頭的大小結節，呈袖套狀包繞肱骨頭。這些肌腱的撕裂被稱作“肩袖損傷”。

肩袖損傷多見于中老年人，主要表現為疼痛伴肩關節無力，或肩關節不能主動外展、上抬、內旋和外旋。夜間安靜狀態下，疼痛更加明顯。部分患者因肩袖撕裂導致疼痛，不敢運動，還會繼發肩關節粘連。肩袖損傷分急性損傷和慢性勞損兩種。急性損傷常見于猛提重物、摔倒時用肩部支撐、外來暴力牽拉等，如在公共汽車上手扶拉桿站立，突遇急剎車時用力拉桿以保持身體平衡，就可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損常見于曾經摔傷、拉傷過肩關節，用力提拉重物后，以及長期過度使用上肢。

不當運動易“傷肩”

隨著全民健身運動的流行，因急性創傷和反復勞損導致的肩袖損傷患者越來越多。導致肩部負荷過大或動作過猛的運動均易造成肩袖損傷，如打羽毛球和游泳。打羽毛球時，肩關節外展，肩峰下間隙內的組織很容易遭受磨損和撞擊，導致組織發生炎性反應，使間隙內壓力增高，容易引發“肩峰下撞擊綜合征”。肩峰下撞擊綜合征若治療不及時，會慢性加重，最終導致肩袖損傷。游泳時，不正確的游泳姿勢和運動量過大都可能導致肩袖損傷，俗稱 “游泳肩”。

有些老年人喜歡利用健身器材鍛煉身體，單杠或吊環中的轉肩、舉重抓舉時的突然背伸等動作，都易損傷肩袖。經常進行網球、棒球、排球、攀登等需要上肢舉過頭頂類的運動，日積月累，也容易造成肩袖損傷。

科學運動防“傷肩”

肩袖損傷的預防比治療更重要，熱衷健身運動者尤其是廣大中老年人，要科學運動，在鍛煉時須注意：

①在正式運動前，先做肩關節“熱身”活動，緩慢、有控制地做上臂旋轉動作，幫助拉伸和鍛煉肩袖肌肉，預防損傷。

②在運動過程中，運動者要關注自身狀況，有意識地“感受”肩部的反應。一旦出現疼痛和其他不適，應及時停止運動，采取必要的保護措施，或及早進行治療。

③避免過度運動和疲勞時運動。如在做完胸部和背部的運動后，就不宜再進行肩部的過多訓練。運動一段時間后，應適當休息與放松，緩解肌肉疲勞，防止身體因局部負擔過重而出現運動損傷。

④適當加強易損傷部位的肌肉練習。如：以肩部為圓心，做單手畫圈動作，可充分鍛煉肩部周圍的四塊肌肉。將有一定重量的物品置于肘部，平舉至與肩同高，持續1～2分鐘為1組，每次做5組，可有效加強肩部肌肉力量。

專家簡介

程飚 同濟大學附屬第十人民醫院骨科副主任、關節鏡外科主任、主任醫師、教授、博士生導師，中華醫學會骨科分會關節鏡學組委員，上海市醫學會運動醫學專家委員會副主任委員。擅長膝關節退變、半月板損傷、膝關節交叉韌帶損傷后關節鏡下微創修復，肩關節疾病關節鏡下診治等。

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