護理技能教學中微格教學系統的應用實驗及分析

汪濤+黃玲芳+黃太萍+鄭宏來+張曉東

【摘 要】本文通過對微格教學系統在護理技能教學中的應用進行實驗并進行實驗結果分析，得出結論：在護理技能教學中應用微格教學系統，能豐富教學形式，提高教學效率，使學生獲得更多的練習時間，學習自主性更強、滿意度更高，微格系統錄制的視頻對提高學生的技能考核成績有顯著作用。

【關鍵詞】微格教學系統 護理技能教學 應用 實驗

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2017）04C-0064-02

美國斯坦福大學愛倫教授于1963年首先提出微格教學系統，并將其定義為“一個有控制的實習系統，它使師范生有可能集中解決某一特定的教學行為，或在有控制的條件下進行學習”，用于師范生教學技能培養。與師范生的教學過程不同，護理技能的教學中經常需要重復示范和邊教邊學邊做，方可取得良好的教學效果。應用傳統的多位教師帶教的方法，存在師資不足、細節看不清、示范標準不統一等問題。本文擬探討護理技能教學中微格教學系統的應用，以期提高教學效率，改善教學效果。

一、護理技能教學中的微格教學系統

在護理技能教學中應用微格教學系統，一般要在原有模擬病房的基礎上建設微格實訓室。不同于師范院校的錄播教室，護理專業微格實訓室由1個中控室（位于原模擬病房的護士站）、1個錄播示教室（原示教室）和10個微格床單位（位于原模擬病房）組成。

在示教室中可實施理實一體的集中示教，微格系統可同步三分屏高清錄制（教師、學生和電腦畫面），同時通過網絡電視機對微格床單位進行示教直播。在微格床單位中，還可以觀看其他實訓室帶教的轉播，通過語音與中控室進行互動。中控室可控制示教室的錄制、網絡直播、通過攝像頭錄制微格床單位學生的操作，可播放非微格系統錄制的教學視頻，與示教室或微格床單位進行語音交流。微格系統錄制的教學視頻，上傳至網絡服務器后，可在網絡教學平臺中設置鏈接，方便學生課后調閱復習。

二、護理技能教學中微格教學系統的應用實驗

（一）實驗對象

選取結腸造口護理（一件式和二件式造口袋更換）作為教學內容，在2014級護理專業中隨機選擇3個班，每班4組，每組1位帶教教師，100分鐘/2學時/次課，12張床/班，4-5人/床。

（二）實驗過程

實驗的教學過程為：一件式造口袋更換示教—一件式造口袋更換練習—二件式造口袋更換示教—二件式造口袋更換練習—抽查考核—總結點評。

對照班采用“集中示教+分組練習教師巡回指導+總結點評”的教學模式。實驗班A應用“微格系統邊教邊學邊做+分組練習回放視頻+典型錯誤回放點評”的模式。邊教邊學邊做是指教師在微格示教室通過微格系統向學生直播一組動作示范—學生跟做完成—再示范下一組動作—學生再跟做完成至結束。實驗班B采用“集中示教+分組練習并回放視頻+典型錯誤回放點評”的模式。完成1次練習后，教師每組隨機抽取3位學生，共12位，進行考核。期末操作技能考核（三項抽考一項）前開放實訓室練習，實驗班A、B可調看微格實訓系統錄制的教學視頻，完成考試后對兩個實驗班進行問卷調查。

（三）數據處理方法

采用spss17.0單因素方差分析處理對照班和實驗班A、B的隨堂考試成績與期末考試成績，組間兩兩比較采用LDS法。

（四）實驗結果

1.教學時間分配結果。教學時間分配結果（見表1）顯示示教時間實驗班A最長，對照班和實驗班B時間較短。主要因為實驗班A采用微格系統進行邊教邊學邊做，由于需要各組同步，結果示教時間最長，而對照班、實驗班B采用示教室內集中示教，因此時間較短。一件式造口袋更換的練習時間B組最多，對照組和A組雖然練習時間相近，但是由于對照班中有練習過程中的重復示教，練習時間是少于A班的。拓展內容二件式造口袋的更換、造口擴張的示教時間，由于對照班是采用組內集中示教，耗時最長9分鐘，而A、B班均是采用在操作過程中插播主要操作步驟示范視頻，提供給等待操作的學生觀看，而不需要額外占用時間。由于前面教學環節的耗時不同，也造成了最后總結點評時間不同，實驗班B時間最充分，實驗班A時間最短。實驗結果顯示，實驗班B學生的練習時間最長，該種方式示教效率最高。

2.教學考核結果。教學考核結果（見表2）顯示，實驗班B的成績最高，對照班成績最低，方差分析顯示P>0.05，沒有統計學意義，提示課堂教學效果相似。但是期末考試成績顯示，實驗班A、B成績均高于對照班（P<0.05），A、B兩班對比差異不顯著（P>0.05），提示應用微格系統教學的實驗班期末成績優于對照班。

3.問卷調查結果。問卷調查結果（見表3）顯示，實驗班A中，86.7%的學生更滿意微格系統教學，13.3%的學生更滿意傳統教學；實驗班B中，94.6%的學生更滿意微格系統教學，3%的學生更滿意傳統教學。這提示學生更愿意教師應用微格教學系統開展教學。

三、分析與結論

護生在傳統的護理技能學習中，較復雜的操作和細節動作多須邊教邊學做和重復示范，由于學生人數多，往往采用多位教師或分次示教的方式完成，導致教學效率低或示范標準不同，教學效果不佳。將微格教學系統應用于護理技能教學中能有效地解決這些問題。在學生護理技能練習中，應用微格教學系統回放示范視頻讓學生自行校正；在練習后，通過點評典型錯誤視頻進行教師校正，實現再反饋，能更有效率實施微格教學。

從實驗結果中看到，課堂教學時間分配上，實驗班B最短的示教時間，最長的學生練習時間，考慮與應用微格系統教學形式更靈活多樣有關。首先，微格系統的錄播功能減少了練習過程中遺忘后重復示教的時間。其次，對拓展內容的示教也更靈活，可以利用學生等待操作的時間進行示范，提高課堂時間的利用率。同時，將教師從重復的示教工作中解放出來，更多關注指導學生的練習和優化操作示教。最后，應用微格系統錄播學生操作過程，將典型錯誤進行集中展示、點評以加深印象，提高教學效率。但是，由于教師課堂的示范視頻時間較長，在應用中學生自主播放、重點回放主要步驟或剪輯視頻后播放更能提高教學效率。

從教學考核的結果中可以看到，對照班和實驗班A、B之間隨堂抽查的成績無顯著差異。考慮原因主要是：對照班學生之間的“同伴學習”起到了重要作用，有賴于小組內同學間良好的互助學習。但是期末考試的成績差異顯著（P<0.05），而實驗班A、B的期末考核成績組間比較無明顯差異（P>0.05），主要原因是對照班學生隨著時間延長會遺忘操作流程及細節，而實驗班的微格系統考前為學生提供了微格系統錄制的教學視頻，方便學生回憶，提示教學視頻對操作考核成績具有積極作用。

從問卷調查的結果可以看出，與傳統的教學模式比較，學生更滿意使用微格實訓系統進行教學。主要原因是微格教學解決了傳統技能教學中的兩個問題：集中示教時后排學生看不清操作細節和分組練習時遺忘。另外，學生看到教學視頻中有自己出現時，更有參與感，不知不覺中會更注意規范學習行為。重復示范的形式比邊教邊學邊做更受到學生歡迎，考慮原因一是學生跟做不同步，需要等較慢的學生，而先完成的學生未能連續操作影響學習效果；二是該操作不像其他護理技能有較多的操作細節。另外，兩個實驗班均有部分學生不滿意微格系統教學（13.3%和5.4%），訪談了解到原因是更習慣問老師，不習慣看視頻。

總之，在護理技能教學中應用微格教學系統，能豐富教學形式，提高教學效率，使學生獲得更多的練習時間，學習自主性更強、滿意度更高，微格系統錄制的視頻對提高學生的技能考核成績有顯著作用。

【基金項目】廣西職業教育教學改革立項項目“微格教學在護理技能實訓中的應用研究”（GXGZJG2015B234）

【作者簡介】汪 濤（1975— ），男，安徽合肥人，廣西衛生職業技術學院護理系講師，碩士，研究方向：臨床腫瘤、衛生職業教育。

（責編 蘇 洋）