老年人服用鎮痛藥的五大誤區

陸基宗

解熱鎮痛藥是臨床常用的藥物之一。解熱鎮痛藥對老人的重要性和應用數量僅次于抗生素。進入更年期后，不少老年人（特別是婦女）出現莫名其妙的頭痛、關節痛和腰背痛等癥狀。許多老年人“遇痛即止”，長期服用鎮痛藥。

從藥理學上說，鎮痛藥一能抑制“致痛物質”對神經末梢的刺激，緩解伴隨疼痛產生的不愉快情緒，從而達到止痛的目的：二能抑制體內前列腺素（PE）的產生，并抑制可擴張腎血管和腎血流量的前列腺素E2功能，導致腎血流量減少和腎小球濾過率下降：且NSAID（非甾體類抗炎鎮痛藥）能引起細胞免疫異常，主要是T淋巴細胞被激活而引起腎損害，表現為急性間質性腎炎和腎病綜合征，導致腎功能障礙。

傳統藥學認為，一般解熱鎮痛藥在藥理學上歸屬于“非麻醉性鎮痛藥”，認為無“成癮性”。但是，像阿司匹林、消炎痛和布洛芬等常用的解熱鎮痛藥，如濫用也會形成依賴性和成癮性，危害性極大。

誤區一：“遇痛即止”危害大

易掩蓋病請，造成診斷困難。疼痛是許多疾病常見的癥狀，劇烈疼痛常引起失眠或生理功能的紊亂、甚至休克，應用鎮痛藥能緩解疼痛，可使老年人得到暫時“安寧”。但疼痛的性質與部位，有助于作出正確的診斷。故“遇痛即止”，病因可被掩蓋，延誤診斷和治療。

比如老人腹痛，腹腔里有很多重要器官，腹痛時并不知曉到底是哪個器官出了毛病。濫用止痛片，雖暫時緩解疼痛，但掩蓋了疼痛的部位和性質，不利于醫生正確診斷和及時治療；疾病進一步發展、惡化，如闌尾炎的腹痛可繼發壞死和穿孔，及腹膜炎等，可危及生命，其最初的表現都是腹痛。

誤區二：久用止痛藥引起多種不良反應

各類鎮痛藥都有若干不良反應。如阿司匹林可誘發胃腸道潰瘍和胃腸道出血及誘發“阿司匹林哮喘”；消炎痛具有較好退熱、止痛作用，但會刺激消化道，嚴重者可引起胃出血和胃穿孔，且有嚴重的過敏反應：布洛芬可出現胃部不適、隱性出血、腹瀉、嘔吐，及眩暈等。故對有哮喘史、過敏史和胃腸道疾病史者，及肝腎功能障礙者，應慎用鎮痛藥。

誤區三：不知鎮痛藥的成癮性

嗎啡、杜冷丁類麻醉性鎮痛藥有很強的止痛作用，但有嚴重的成癮性。成癮后會迫使你常常使用，停藥則產生嚴重的“戒斷癥狀”，表現為精神不振、全身不適、流淚流涕和嘔吐腹瀉等，甚至虛脫。故其只適用于晚期癌癥疼痛及嚴重的刀槍類外傷劇痛的治療，而對于更年期的一般疼痛，絕對禁止使用麻醉性鎮痛藥。

誤區四：服用止痛藥期間仍飲酒

服解熱鎮痛藥期間飲酒，毒副作用加倍。目前常用的解熱鎮痛藥有阿司匹林、撲熱息痛（對乙酰氨基酚）和布洛芬（芬必得）等，它們本身會加重胃黏膜的損壞；而吃藥后再喝酒，它們與酒精雙重“協同”作用，共同損傷胃黏膜，常引起胃潰瘍、胃出血和胃穿孔。故服鎮痛藥期間，要滴酒不沾。

誤區五：自以為是常年低劑量服用，不會出問題

專家告誡，鎮痛藥并無所謂“安全劑量”，千萬不可隨意亂用，否則會造成一系列毒副作用，且會成癮。常年應用的鎮痛藥會在體內“蓄積”，積累多年后達到某一“閾值”（即極限）后也會導致中毒、成癮。