結膜炎：“感染性”在減少、“非感染性”在增加

王艷

結膜是覆蓋于眼瞼后和眼球前部鞏膜表面的一層半透明黏膜組織。它位于眼睛表面，直接與外界環境相接觸，容易受到外界理化因素和微生物的損傷而引起炎癥性病變，即結膜炎。

結膜炎類型在變

根據病因，結膜炎可分為感染性和非感染性兩大類。近年來，隨著衛生條件的改善，常見結膜炎的發病類型也在悄悄發生著變化。曾經是嚴重公共衛生問題的沙眼（一種由沙眼衣原體感染引起的結膜炎），現在已經非常罕見。而由于空氣污染、不良用眼習慣、寵物接觸等導致的非感染性結膜炎在悄然增多。

過敏性結膜炎越來越常見

過敏性結膜炎的發病率呈逐年上升趨勢，已占所有結膜炎的15%～45%，可分為季節性、常年性、春季卡他性和特應性結膜炎等多種類型。其中，季節性和常年性過敏性結膜炎最多見，占所有過敏人群的95%。

季節性過敏性結膜炎的發病存在明顯的季節性，過敏原多為空氣中的花粉。當脫離過敏原后，患者的過敏癥狀能自行好轉。常年性過敏性結膜炎的發病無季節性，過敏原可能是動物皮屑、毛發、塵螨、真菌等。患者應避免接觸容易引起過敏的物質，避免接觸毛絨玩具和寵物，家中應經常通風除塵，經常用熱水清洗床上用品，以減少發病和減輕過敏癥狀。

一旦發生過敏性結膜炎，若眼癢癥狀明顯，可以先冷敷；若癥狀不能緩解，可進行抗過敏藥物治療。藥物治療可以幫助患者迅速緩解癥狀，但不能根治過敏。

春季卡他性結膜炎多發生于兒童，主要表現為劇烈眼癢。由于可能會引起角膜炎癥，甚至產生角膜瘢痕，影響孩子的視力，故家長應引起足夠重視。該病一旦發生，會呈現季節性復發或常年性發作、季節性加重的特點，且往往找不到明確的過敏原，直到患兒成年后，才會逐步停止發作。

“紅眼病”：“防”比“治”重要

“紅眼病”是一類急性感染性結膜炎，由細菌或病毒感引起。發病非常迅速，多雙眼先后發病，具有極高的傳染性。急性結膜炎的“防”比“治”更重要。要養成勤洗手、不用手揉眼的好習慣。一旦發生“紅眼病”，患者需要隔離，不與他人共用毛巾、臉盆，并需要進行適當的眼部治療。

急性結膜炎有一定的自限性。細菌性結膜炎的病程多為1～2周，病毒性結膜炎的病程多為2～4周，基本不會對患者的視力產生損害。需要提醒的是，腺病毒感染導致的急性結膜炎患者，會在起病7～10天時出現角膜病變。因此，這種急性結膜炎又被稱為“流行性角結膜炎”。該病的角膜病變屬于局部免疫反應，雖然會在一定程度上影響視力，但在炎癥消退后，角膜病變會逐漸消失。

特別提醒：很多患者認為，眼睛紅就是慢性結膜炎，希望醫生能給予藥物治療。其實在很多情況下，眼紅是由于不合理用眼、長時間視頻終端工作、缺乏睡眠、眼部化妝品刺激等因素造成，需要患者采用減少持續用眼、注意眼部衛生等措施才能緩解。