胸腰椎爆裂性骨折應用X線和CT的臨床診斷效果對比研究

田利軍 劉慧霞 趙夢鷗

500011石家莊市第三人民醫院

胸腰椎爆裂性骨折應用X線和CT的臨床診斷效果對比研究

田利軍 劉慧霞 趙夢鷗

500011石家莊市第三人民醫院

目的：探討X線和CT在胸腰椎爆裂性骨折中的診斷效果。方法：收治胸腰椎爆裂性骨折患者80例，采用常規X線與螺旋CT診斷。結果：螺旋CT診斷符合率顯著高于X線(P＜0.05)。在胸腰椎骨折分型方面，螺旋CT診斷爆裂性與安全帶性骨折符合率和X線比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，單純壓縮性與脫位性骨折符合率差異無統計學意義(P＞0.05)；在爆裂性骨折分型方面，螺旋CT檢出爆裂性椎體骨折、椎板骨折、椎管內血腫百分比顯著高于X線(P＜0.05)。結論：CT在胸腰椎爆裂性骨折中的診斷效果顯著。

胸腰椎爆裂性骨折；X線；CT

資料與方法

2013年1月-2016年10月收治胸腰椎爆裂性骨折患者80例。入選對象有完整臨床資料，均接受常規X線與螺旋CT診斷，自愿接受本研究。80例患者中，男53例，女27例，年齡16～73歲，平均(43.2±8.6)歲；臨床表現主要為胸腰背部明顯疼痛80例、雙下肢運動障礙45例、單側下肢功能障礙16例；受傷原因包括車禍傷40例、高處墜落傷33例、其他7例。

方法：所有患者均接受常規X線與螺旋CT診斷，其中X線診斷取胸腰椎正側位片，若有必要可加用雙斜位片診斷。CT診斷時取仰臥位于掃描床，全面掃描患者的損傷區域與上下兩個椎體，使得掃描平面垂直于椎管，螺距控制在1.0～1.5 mm，層厚控制在2～5 mm，掃描期間對患者軟組織窗與骨窗等進行密切觀察，確保重建層厚能控制在1.0～1.2 mm；將重建后所得軸位圖像傳入工作站進行處理，改為二維或者三維重建，然后將所得圖像交由影像科經驗豐富的醫師進行閱片。

表1 兩種診斷方式胸腰椎骨折分型診斷結果對比[n(%)]

觀察指標：對兩種診斷方式符合率以及胸腰椎骨折分型、爆裂性骨折類型符合率進行觀察、記錄，并對比分析。

統計學方法：本次研究數據利用SPSS 19.0分析，計數資料采取[n(%)]表示與χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩種診斷方式胸腰椎骨折分型診斷結果比較：在胸腰椎骨折分型方面，螺旋CT診斷爆裂性與安全帶性骨折上符合率和X線片診斷差異有統計學意義(P＜0.05)，而單純壓縮性與脫位性骨折的符合率差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

兩種診斷方式爆裂性骨折分型診斷結果比較：在爆裂性骨折分型方面，螺旋CT檢出爆裂性椎體骨折、椎板骨折、椎管內血腫百分比均顯著高于X線(P＜0.05)，見表2。

兩種診斷方式符合率比較：80例胸腰椎爆裂性骨折患者，螺旋CT最終診斷符合75例、誤診或漏診5例，診斷符合率93.75%；X線最終診斷符合63例、誤診或漏診17例，診斷符合率78.75%。經統計學分析可知，螺旋CT診斷符合率顯著高于X線片診斷(P＜0.05)。

討論

胸腰椎骨折作為常見骨折疾病。從近幾年我國相關臨床研究報告中可以看出，其發病率呈現逐年上升趨勢，而且在這些疾病中以交通事故、高處墜落等為主要誘因，可見交通與建筑事業在帶來方便的同時也會埋下一定的安全隱患[1]，影響患者的生活質量與生命安全，需予以重視。此外，從相關研究中可以看出，胸腰椎骨折患者中青壯年居多，遭遇的多為高能量損傷；而少數老年人可能是因為骨質疏松等，加上外力壓迫作用，更容易造成胸腰椎骨折[2]。

我院針對接診的80例胸腰椎爆裂性骨折進行研究，患者均接受常規X線與CT診斷，結果顯示螺旋CT診斷胸腰椎爆裂性骨折符合率高達93.75%，顯著高于X線診斷的78.75%(P＜0.05)；在胸腰椎骨折分型方面，螺旋CT診斷爆裂性與安全帶性骨折的符合率和X線診斷的差異有統計學意義(P＜0.05)，而單純壓縮性與脫位性骨折的符合率差異無統計學意義(P＞0.05)；在爆裂性骨折分型方面，螺旋CT檢出爆裂性椎體骨折、椎板骨折、椎管內血腫百分比均顯著高于X線片(P＜0.05)。在本次研究中CT診斷爆裂性骨折與安全帶性骨折比X線片診斷更具優勢，但在單純壓縮性骨折、脫位性骨折診斷方面，X線診斷更有優勢。分析原因可知，和CT診斷相比，X線難以將爆裂性骨折形成的椎板骨片與骨折等誘發的椎板內損傷性高密度水腫顯示出來，不過在判斷突入椎管內骨片與爆裂性骨折等方面，X線診斷也有一定的效果，只是和CT診斷比較有差異。X線難以顯示高密度水腫情況與椎板骨折情況[3]，這就使得其應用明顯受限，因為經CT診斷顯示檢出椎板骨折與高密度水腫數目較多，若單純采取X線檢查難以明確診斷，則無法為臨床治療提供更好的參考依據，反之若能結合CT診斷，則可將椎板骨折與高密度水腫等診斷出來，從而為臨床治療提供不錯的參考價值。

表2 兩種診斷方式爆裂性骨折分型診斷結果對比[n(%)]

總之，胸腰椎爆裂性骨折采取X線與螺旋CT診斷，能為臨床診斷提供更好的參考價值。

[1]徐方元,陳爽.多層螺旋CT后處理技術在胸腰椎爆裂性骨折診斷中的應用價值[J].醫學影像學雜志,2011,21(3):395-398.

[2]趙均雄,梁立華,吳菊芳,等.64層螺旋CT對胸腰椎爆裂骨折的診斷價值[J].罕少疾病雜志,2012,19(5):43-45.

[3]彭世輝,林安騰.CT掃描在胸腰椎爆裂性骨折的應用價值[J].中外健康文摘,2012,9 (25):286-287.

Clinical application effect of X-ray and CT in thoracolumbar burst fracture

Tian Lijun,Liu Huixia,Zhao Mengou
The Third People's Hospital of Shijiazhuang City 500011

Objective:To explore the diagnostic effect of X-ray and CT in thoracolumbar burst fracture.Methods:80 patients with thoracolumbar burst fracture were selected.They were diagnosed with conventional X-ray and spiral CT.Results:The diagnostic accuracy rate of spiral CT was significantly higher than that of X-ray(P＜0.05).In the classification of thoracolumbar fractures,the difference of diagnostic coincidence rate of spiral CT and X-ray in burst and seat belt fracture was statistically significant(P＜0.05).There was no significant difference between the rate of compression and dislocation fracture(P＞0.05).In the classification of burst fractures,the detection rates of burst fracture of vertebral body,vertebral fracture and intraspinal hematoma by spiral CT were significantly higher than X-ray(P＜0.05).Conclusion:The diagnostic effect of CT in thoracolumbar burst fractures was significant.

Thoracolumbar burst fracture;X-ray;CT

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.62