細胞DNA定量分析技術在宮頸癌篩查中的應用

閔文

661199云南省紅河州第一人民醫院病理科

細胞DNA定量分析技術在宮頸癌篩查中的應用

閔文

661199云南省紅河州第一人民醫院病理科

目的：探討細胞DNA定量分析技術在宮頸癌篩查中的應用效果。方法：對2 102例體檢婦女進行宮頸癌篩查，分別采用TBS常規液基細胞學和DNA定量分析系統檢測診斷，比較診斷結果。結果：對聯合常規細胞學和DNA定量分析，能夠顯著提升檢測的敏感度、特異性、陽性預測值和陰性預測值。結論：聯合常規細胞學和細胞DNA定量分析技術，可顯著提高宮頸癌的檢出率。

細胞DNA定量分析技術；宮頸癌篩查；常規細胞學

在細胞DNA圖像定量分析系統中，對非整倍體細胞進行檢測，已被部分臨床醫生用于檢測宮頸癌或癌前病變[1-3]，其中，對DNA定量分析技術的關注度較高。本次研究對其診斷效果及應用價值進行了評價，現報告如下。

資料與方法

選取2014年6月-2016年5月行宮頸癌篩查的體檢者2 102例作為研究對象，年齡16～78歲，中位年齡(40±2.5)歲，其中62例在陰道鏡下進行活組織病理檢查。

宮頸脫落細胞采集：所有宮頸細胞標本均由婦科醫師采用宮頸刷在被檢者的宮頸處沿宮頸口旋轉刷取3～5周(此時需注意，應刷取鱗狀上皮細胞和柱狀上皮細胞交界的位置)，取出宮頸刷，并刷尖向下浸泡于宮頸液基標本瓶中，貼標簽后送至細胞室。

制片：將每例被檢者的標本同時制作成兩張玻片，其中一張采用巴氏染色法染色，另一張采用Feulgen方式染色；染色完成后，采用細胞DNA定量分析儀檢測DNA數量。所有操作需嚴格遵守相關操作流程。

相關診斷：細胞DNA定量分析檢測：采用Feulgen方式染色后的標本，采用全自動細胞圖像分析系統進行標本的掃描和分析，每個標本需收集細胞核8 000個左右。根據細胞學的參數特征值，為所收集的細胞核分類，將結果分為陰性、疑似改變、陽性3個類型。①陰性：DNA指數(DI值)＜2.5，且增生細胞占總收集細胞的比例＜5%，建議其定期篩查；②疑似改變：DNA指數(DI值)≥2.5的細胞1～2個，或增生細胞約占總收集細胞的比例≥5%但＜10%，建議其4～6個月復查[4]；③陽性：DNA指數(DI值)≥2.5的細胞3個或以上，或增生細胞約占總收集細胞的比例≥10%，或出現異倍體細胞峰，建議行陰道鏡檢查或必要時活檢。有些患者的樣本單純通過圖像難以進行確認，DNA指數(DI值)≥2.5的細胞核不清晰，需在顯微鏡下核實。本次研究中，DNA定量檢測的陽性指標例數=疑似改變例數+陽性例數。

采用2001年國際癌癥協會制定的TBS-CC標準對常規細胞學檢測結果分類，將診斷結果分為：①正常范圍(NILM)；②意義不明的不典型鱗狀上皮細胞(ASC-US)；③不典型鱗狀上皮細胞不排除高度病變(ASC-H)；④低度鱗狀上皮內病變(LSIL)；⑤高度鱗狀上皮內病變(HSIL)；⑥鱗狀細胞癌(SCC)；⑦非典型腺細胞(ACG)/腺癌。本次研究中，細胞學陽性病變標準為除正常范圍以外的其他病理學表現[5]。

陰道鏡檢查及病理學檢查：本次研究中所有被檢者均經過細胞定量分析技術檢測，對結果異常的被檢者均行陰道鏡檢查，并取4點以上的活檢，病理學報告將送檢標本分為以下5種類型：宮頸炎；CINⅠ；CINⅡ；CINⅢ/原位癌(CIS)；浸潤癌。

分析數據：以病理學檢查的具體結果作為本次研究的評價指標，評定兩種細胞學檢查方法的靈敏度和特異度。

結果

本次共有2 102例被檢者進行了細胞DNA定量分析技術檢測，其中62例被檢者數據異常并進行了活檢，見表1和表2。

討論

據發達國家的統計數據，應用常規細胞學檢查或巴氏檢查篩查宮頸癌，對降低宮頸癌的發病率和死亡率均有非常重要的意義。臨床實踐過程中發現，細胞學診斷屬于形態學檢測的一種，在檢測過程中，醫生須經驗豐富，才能保證較高的敏感性，其假陰性及假陽性率均介于5%～50%[6]。但在評價細胞形態變化的過程中，缺少相應判定標準，極易造成評定重復性不佳。在我國部分地區的基層單位，細胞學醫生的經驗不豐富，極易造成誤診、漏診。除了可以采用常規的細胞學檢測方法觀察細胞形態外，還可以應用全自動細胞DNA定量分析儀對所取樣本進行檢測，以篩查宮頸癌及早期宮頸癌的患者，具有較好的應用價值。

表1 常規細胞學檢查、DNA定量分析與活檢結果對照(n)

表2 常規細胞學與DNA定量分析特異性和敏感度的比較(%)

綜上所述，全自動細胞DNA定量分析技術的優勢明顯，如操作簡單、敏感性高等，結合常規細胞學檢測明顯提高了敏感性及特異性，對于宮頸癌的篩查具有非常重要的作用。

[1]陳麗艷.DNA倍體定量分析聯合TCT在宮頸癌篩查中的應用[J].中國醫藥指南,2016, 14(9):169-170.

[2]傅煒.4種不同檢查方法在宮頸癌篩查中的臨床應用價值[J].中外醫學研究,2016,14 (6):72-73.

[3]譚景浪,陳瓊,喬莎莎,等.細胞DNA定量分析聯合液基細胞學在宮頸癌篩查中的臨床應用研究[J].河北醫學,2016,22(2): 261-264.

[4]吳正,曾立波,吳瓊水,等.基于多光譜成像技術的宮頸脫落細胞DNA定量分析研究[J].光譜學與光譜分析,2016,36(2):496-501.

[5]李永紅,畢曉芳,李晶,等.細胞DNA定量分析技術在宮頸癌篩查中的應用研究[J].哈爾濱醫藥,2015,35(6):421-423.

[6]王鳳玫,傅志超,程惠華,等.基因表達譜芯片篩選宮頸癌放療抵抗差異表達基因[J].臨床腫瘤學雜志,2016,21(1):41-46.

Application of cell DNA quantitative analysis technique in cervical cancer screening

Min Wen
Department of Pathology,the First People's Hospital of Honghe Prefecture,Yunnan Province 661199

Objective:To explore the application effect of cell DNA quantitative analysis technique in cervical cancer screening. Methods:2 102 cases of women were screened for cervical cancer.They were diagnosed using TBS conventional liquid based cytology and DNA quantitative analysis systems.We compared the diagnostic results.Results:Combined with routine cytology and DNA quantitative analysis,the sensitivity could significantly improve the detection sensitivity,specificity,positive predictive value and negative predictive value.Conclusion:The detection rate of cervical cancer was significantly increased by combined conventional cytology and DNA quantitative analysis.

Cell DNA quantitative analysis technique;Cervical cancer screening;Conventional cytology

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.61