14C尿素呼氣試驗陽性率的季度分布研究及應用

韋春秋 潘素華(通訊作者)楊振 覃艾新 翁鳳玉

546100廣西來賓市人民醫院

14C尿素呼氣試驗陽性率的季度分布研究及應用

韋春秋 潘素華(通訊作者)楊振 覃艾新 翁鳳玉

546100廣西來賓市人民醫院

目的：探討14C尿素呼氣試驗陽性率的季度分布及應用。方法：收治行幽門螺桿菌檢測患者25 200例，入院后對患者采用14C尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌。結果：2014年4個季度的DMP值低于2013年與2015年(P＜0.05)。結論：每年的幽門螺桿菌感染陽性率于第一季度及第四季度較高；DMP值的高低不隨季度的變化而呈規律的變化，DMP值的高低不能作為獨立診斷消化道疾病的標準。

14C尿素呼氣試驗；陽性率；季度分布；預防措施

幽門螺桿菌(Hp)是臨床上常見的致病菌。數據報告顯示，80.0%以上胃潰瘍及90.0%十二指腸潰瘍由Hp感染引起，1994年國際癌腫研究機構和國際衛生組織將“Hp”列為第一類致癌因子；患者發病后如果不采取積極有效的方法治療，將會誘發其他疾病，嚴重影響患者健康[1]。目前，臨床上對于Hp感染的檢測多以14C尿素呼氣試驗為主，該方法能準確實現對Hp的預測，為疾病治療提供依據和參考[2]。為了探討14C尿素呼氣試驗陽性率的季度分布及應用，取2013-2015年在我院行Hp檢測的患者25 200例進行研究，報告如下。

資料與方法

2013-2015年在我院行Hp檢測的患者25 200例，男15 215例，女9 985例，年齡16～79歲，平均(54.24±3.83)歲。患者伴有燒心3 198例，伴反酸2 841例，伴上腹部疼痛3 496例。不同患者性別、年齡及臨床癥狀比較差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

圖12013 -2015年14C尿素呼氣試驗陽性率季度分布

方法：入院后對患者進行常規篩查，對于篩查陽性者行胃鏡檢查。采用14C尿素呼氣試驗檢測Hp感染陽性方法：采用Hp檢測儀及集氣瓶和14C尿素膠囊。患者檢測前2周停止使用質子泵抑制劑治療，檢測前30 d停止服用抗生素及鉍劑。患者進食后2 h或在空腹狀態下口服1粒14C尿素膠囊混合20 mL涼開水，靜坐25 min后向含有集氣劑和閃爍配制液的采樣瓶中吹氣，集氣3 min后將樣本放置在測量盤上進行測量。測量結果DMP≥100提示陽性，患者確診為Hp感染，反之則為陰性[3]。

統計學方法：采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用[n(%)]表示，計量資料行t檢驗，采用(±s)表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

2013-2015年14C尿素呼氣試驗陽性率季度分布比較：2013年4個季度14C尿素呼氣試驗陽性率分別為43.67%、39.81%、41.29%、44.29%；2014年4個季度14C尿素呼氣試驗陽性率分別為36.81%、22.29%、27.43%、34.43%；2015年4個季度14C尿素呼氣試驗陽性率分別為43.14%、37.95%、39.9%、43.81%，見圖1。

2013-2015年不同季度DMP值比較：2013年與2015年第1季度、第2季度、第3季度及第4季度DMP值比較，差異不具有統計學意義(P＞0.05)；2014年第1季度、第2季度、第3季度及第4季度DMP值低于2013年與2015年同期(P＜0.05)，見表1。

表12013 -2015年不同季度DMP值比較(±s)

表12013 -2015年不同季度DMP值比較(±s)

注：與2013年相比，aP＜0.05；與2015年相比bP＜0.05。

年份第1季度第2季度第3季度第4季度2013135.31±14.32130.95±13.25136.03±14.58138.92±15.03 2014121.24±11.25ab103.25±10.93ab113.53±12.56ab119.47±11.42ab2015132.12±14.09128.47±11.46125.74±13.24136.42±14.98

2013-2015年各季度陽性病種比較：通過對3年內各季度病種發病率進行分析發現，消化性潰瘍、功能性消化不良和明顯異常的慢性胃炎發病率相對較高，胃癌發病率較低(P＜0.05)。2013年、2015年消化性潰瘍、明顯異常的慢性胃炎以及胃癌在第1季度、第4季度的發病率較高，2014年則第2、3季度相對較高。2013年和2015年功能性消化不良在第1、4季度的發病率偏高，2014年在第2、3季度的發病率較高，見表2。

表22013 -2015年各季度陽性病種對比[n(%)]

討論

Hp的診斷方法涵蓋了快速尿素酶試驗、組織學檢測、細菌培養、糞便抗原檢測、血清學檢測等在內的侵入性和非侵入性方法，其中呼氣試驗檢測Hp以其非侵入、無痛苦以及高準確率受到廣大醫生和患者的青睞，被學術界公認為Hp檢測的“金標準”，能提高臨床確診率[4]。診斷時給患者服用14C尿素膠囊后，如果患者發生感染，則Hp能產生尿素酶，并且能分解為14C標記的二氧化碳與氮，而14C標記的二氧化碳則會經過血液及呼氣排出，采集14C標記的二氧化碳即能了解患者感染情況[5]。據報告[6]，全國Hp的感染率達60%左右，其中，廣西為58.97%。從本研究結果看出：3年中14C尿素呼氣試驗陽性率隨季節而出現下降或上升趨勢，并且多分布在第1和第4季度，應根據不同的季度、病種陽性率的分布情況采取有效措施應對，降低疾病發生率。

綜上所述，14C尿素呼氣試驗陽性率在第1季度和第4季度相對較高，而在第2季度和第3季度較低；DMP值的高低不隨季度的變化而呈規律的變化，DMP值的高低不能作為獨立診斷消化道疾病的標準，臨床診斷時應該結合胃鏡檢查結果聯合診斷，提高臨床確診率。而消化道常見病，如消化性潰瘍、慢性胃炎、功能性消化不良及胃癌等疾病的好發季節為第1季度和第4季度，即冬春季，與Hp感染陽性率較高的季度相一致，故臨床應根據季度變化做好疾病預防治措施。

[1]張艷紅,王妍杰.1279例體檢者Hp感染與上消化道疾病的研究[J].中國當代醫藥, 2015,22(5):28-29.

[2]湯茵,梁健,張國安,等.老年人上消化道疾病與幽門螺桿菌感染關系的研究[J].中國醫藥指南,2014,12(3):13-14.

[3]崔建鵬,周力.應用免疫印跡法探討血清幽門螺桿菌抗體譜與上消化道疾病的關系[J].中國醫學創新,2014,2(24):28-30.

[4]魏曉廣,鄭佳.碳14尿素呼氣試驗檢測HP感染對上消化道疾病的診治分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(10):36-37.

[5]閆政,劉成龍,張曉黎,等.碳14尿素呼氣試驗檢測HP感染對上消化道疾病的診療價值探討[J].醫藥前沿,2015,5(26):58-59.

[6]儲建坤,崔東升,朱秀芳,等.HpSA檢查與14C尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌臨床對比[J].中國老年學,2015,35(2):315-316.

Study on the distribution of positive rate of 14C urea breath test and its application

Wei Chunqiu,Pan Suhua(Corresponding author),Yang Zhen,Qin Aixin,Weng Fengyu
The People's Hospital of Laibin City Guangxi 546100

Objective:To investigate the distribution of positive rate of14C urea breath test and its application.Methods:25 200 patients with helicobacter pylori infection were enrolled in this study.All of those patients were tested with14C urea breath test. Results:DMP value of the four quarter of 2014 was lower than in 2013 and 2015(P＜0.05).Conclusion:The annual infection rate of HP in the first quarter and the fourth quarter is higher;DMP value does not change with the quarter changing;DMP value is not an independent standard on diagnosis of digestive tract diseases.

14C urea breath test;Positive rate;Quarterly distribution;Preventive measure

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.55