通心絡聯合普羅布考治療頸動脈硬化臨床觀察

白曉軍(通訊作者)卓峻青金釗韓寧

102208北京市昌平區中西醫結合醫院

通心絡聯合普羅布考治療頸動脈硬化臨床觀察

白曉軍(通訊作者)卓峻青金釗韓寧

102208北京市昌平區中西醫結合醫院

目的：探討通心絡聯合普羅布考治療頸動脈硬化的療效。方法：收治高脂血癥合并頸動脈硬化患者80例，隨機分為對照組和治療組各40例，對照組給予阿托伐他丁、阿司匹林腸溶片治療；治療組在對照組基礎上聯合通心絡及普羅布考。結果：兩組治療后頸動脈內膜中層厚度、高敏C反應蛋白、低密度脂蛋白、總膽固醇等各項指標較治療前明顯下降(P＜0.05)，治療組較對照組治療后各項指標下降顯著(P＜0.05)。結論：在阿托伐他丁、阿司匹林腸溶片常規治療基礎上，聯合通心絡膠囊及普羅布考治療頸動脈硬化效果顯著。

通心絡；普羅布考；頸動脈硬化

動脈硬化是一種全身性疾病，頸動脈是其好發部位。本文聯合應用通心絡膠囊及普羅布考治療頸動脈硬化，觀察療效并探討其臨床機制。

資料與方法

2014年1月-2015年5月收治高脂血癥患者80例，男43例，女37例，年齡40～77歲，平均(52±7)歲；其中高血壓31例，冠心病25例，腦梗死36例。排除標準：肝腎功能不全、現正在服用降脂藥物2周以上者、繼發性高脂血癥、糖尿病、心力衰竭、心房纖顫、急慢性感染、自身免疫性疾病等。隨機分為兩組，對照組40例，男21例，女19例，年齡39～75歲，平均(53±8)歲，其中高血壓15例，冠心病12例，腦梗死19例；治療組40例，男22例，女18例，年齡41～76歲，平均(54± 9)歲，其中高血壓16例，冠心病13例，腦梗死17例。兩組在年齡、性別和高血壓、冠心病腦梗死的患病率等方面比較，差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

治療方法：兩組患者均嚴格控制飲食，①對照組：口服阿司匹林腸溶片(100 mg，1次/d)、阿托伐他丁(10 mg，1次/d)，同時常規降血壓、擴冠脈治療；②治療組在對照組治療基礎上，聯合口服通心絡膠囊(3粒/次，3次/d)，普羅布考(250 mg/次，2次/d)。兩組均治療2個月。

觀察指標：于治療前后，分別取各組患者空腹時的靜脈血，采用酶比色法測定血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)；采用免疫比濁法測定血清高敏C反應蛋白(hsCRP)；采用彩超診斷儀檢測各組治療前后的頸動脈內膜中層厚度(IMT)。

統計學方法：全部數據采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料用(±s)表示，治療前后及組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組治療前后TC、LDL、hsCRP變化水平，見表1。

兩組治療前后IMT變化水平，見表2。

討論

動脈粥樣硬化性疾病如冠心病、腦卒中、頸動脈粥樣硬化性狹窄、腎動脈粥樣硬化狹窄等，是我國當今病死率、致殘率最高的一類疾病。高水平的血清膽固醇或各種原因導致血管內皮損傷后，以LDL為主的脂蛋白顆粒沉淀在血管內皮之下[3]。隨后導致一系列的炎性反應，形成動脈粥樣硬化。頸動脈粥樣硬化是導致人類腦卒中的一個主要原因，國外研究顯示有15%～20%的腦卒中是由頸動脈粥樣硬化所致，是患者致殘、致死的重要病理因素[4，5]。

目前頸動脈粥樣硬化的治療以藥物為主，本研究在常規阿托伐他丁、阿司匹林腸溶片治療基礎之上，聯合通心絡膠囊及普羅布考治療，結果顯示患者TC、LDL、hsCRP、IMT較治療前明顯下降。分析其原因如下：普羅布考具有抗動脈硬化的作用，一是其發揮抗氧化抗感染作用，血管內皮損傷可引發動脈粥樣硬化，而一氧化氮(NO)與血管內皮損傷密切相關[6]，普羅布考可通過增加NO活性，抑制血管內皮細胞黏附分子-1等炎性因子基因表達，從而保護動脈內皮，改善內皮功能[7]。二是其可降低TC、LDL的合成[8]。

表1 兩組治療前后TC、LDL、hsCRP變化水平比較(±s)

表1 兩組治療前后TC、LDL、hsCRP變化水平比較(±s)

注：對照組治療前后比較,ΔP＜0.001，治療組治療前后比較,ФP＜0.001，治療組與對照組治療后相比較,θP＜0.01。

組別TC(mmol/L)LDL(mmol/L)hsCRP(mg/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組6.19±0.914.26±0.68Δ3.83±0.951.93±0.65Δ5.63±0.474.14±0.39Δ治療組6.17±0.903.65±0.46Фθ3.75±0.911.44±0.47Фθ5.56±0.363.65±0.49Фθ

C反應蛋白(CRP)與動脈粥樣硬化密切相關，它直接參與了動脈粥樣硬化的發生發展，監測CRP水平可顯示動脈粥樣硬化的炎性反應。hsCRP是一項獨立的動脈粥樣硬化發展的預測指標[9]。普羅布考具有抗炎作用，可降低hsCRP，減輕動脈粥樣硬化的炎性反應。

本研究表明通心絡膠囊能減輕血管內皮的炎癥損害作用，抑制動脈粥樣硬化的發生發展，同時使頸動脈內膜及中層變薄，斑塊縮小，穩定斑塊，與國內研究一致[10]。通心絡膠囊聯合普羅布考能夠有效治療頸動脈粥樣硬化，進而預防心腦血管疾病，有一定的臨床意義。

表2 兩組治療前后IMT變化水平比較±s，mm)

表2 兩組治療前后IMT變化水平比較±s，mm)

注：對照組治療前后比較，αP＜0.001，治療組治療前后比較，βP＜0.001，治療組與對照組治療后相比較，γP＜0.001。

組別例數IMT治療前治療后對照組401.21±0.010.92±0.03α治療組401.20±0.020.85±0.04βγ

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Clinical observation on Tongxinluo combined with probucol in the treatment of carotid atherosclerosis

Bai Xiaojun(Corresponding author),Zhuo Junqing,Jin Zhao,Han Ning
Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Changping District,Beijing City 102208

Objective:To investigate the effect of Tongxinluo combined with probucol in the treatment of carotid atherosclerosis. Methods:80 patients with hyperlipidemia and carotid atherosclerosis were selected.They were randomly divided into the control group and the treatment group,with 40 cases in each group.The control group were given atorvastatin and aspirin enteric-coated tablets;the treatment group were given tongxinluo and probucol based on the treatment given in the control group.Results:After the treatment,carotid intima media thickness and high sensitive C reactive protein index,low density lipoprotein,total cholesterol were decreased significantly in both of the groups(P＜0.05),and each index in the treatment group decreased more significantly than in the control group after the treatment(P＜0.05).Conclusion:Based on conventional treatment of atorvastatin and aspirin enteric-coated tablets,the effect of Tongxinluo capsule and probucol on carotid atherosclerosis has significantly treatment effect.

Tongxinluo;Probucol;Carotid arteriosclerosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.51