腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析

周紅梅

225800江蘇省寶應縣中醫醫院婦產科

腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析

周紅梅

225800江蘇省寶應縣中醫醫院婦產科

目的：探討腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的療效。方法：收治輸卵管梗阻性不孕癥患者120例，根據患者的選擇分成觀察組80例和對照組40例。對照組給予傳統開腹手術，觀察組利用腹腔鏡治療。結果：觀察組患者術中出血、手術時間、排氣時間和住院時間明顯少于對照組(P＜0.05)，觀察組治療效果優于對照組(P＜0.05)。結論：腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥創傷小、手術時間短、術中出血少、輸卵管暢通率高。

腹腔鏡；輸卵管梗阻；不孕癥；通液

不孕癥是婦產科常見病癥，導致不孕癥的因素很多，有輸卵管梗阻、內分泌紊亂、子宮內部病變以及排卵障礙等。其中輸卵管梗阻是導致不孕癥的主要原因之一[1，2]，占有很大比例。隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥得到了廣泛推廣。為探討腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的臨床療效，本文收集我院2016年2月-2017年1月治療的120例輸卵管梗阻性不孕癥患者資料進行匯總和分析，現報告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年1月收治輸卵管梗阻性不孕癥患者120例，均排除男方不孕等因素，根據患者選擇分成觀察組80例和對照組40例。觀察組病程2～10年，平均(4.1±1.2)年；年齡27～41歲，平均(35.3±1.9)歲；體重45～70 kg，平均(53.6±5.1)kg。對照組病程2～13年，平均(4.3±1.5)年；年齡27～42歲，平均(35.5±1.5)歲；體重47～71 kg，平均(53.8±5.5)kg。兩組一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：對照組給予傳統開腹手術。觀察組利用腹腔鏡治療，具體方法：所有患者均于月經干凈后3～7 d，術前12 h禁飲食，采用氣管插管麻醉，患者取膀胱截石位。首先做3個切口，一是于臍部做10 mm切口，由此插入腹腔鏡；雙側髂前上棘內側3 cm處各做1個5 mm切口，是插入手術器械的通道。用腹腔鏡觀察子宮及雙側附件，用美藍行子宮、輸卵管通液，根據輸卵管通暢程度選擇手術種類，常用的手術種類有輸卵管端端吻合術、輸卵管造口術、輸卵管傘部擴張術、輸卵管周圍粘連松解術等。術后以美藍通液，確保輸卵管通暢，置入低分子肝素、地塞米松、糜蛋白酶、慶大霉素、右旋糖酐防粘連，術后行抗感染、活血化瘀處理。

統計學方法：對所有數據采用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組患者手術情況及住院時間比較：觀察組在術中出血、手術時間、排氣時間和住院時間方面明顯少于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療后輸卵管暢通率比較：經過治療，觀察組雙側暢通50例，單側暢通25例，不暢4例，阻塞1例，總暢通率93.8%；對照組雙側暢通18例，單側暢通8例，不暢7例，阻塞7例，總暢通率65.0%。兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討論

不孕癥是婦科常見病，近年來有增加趨勢，引起不孕的病因中輸卵管因素占首位[3]。腹腔鏡技術是新的微創性的婦科診療技術，可用于診斷、治療宮腔內外病變，比傳統方法診斷率明顯提高，且創傷小、出血少，對腹腔干擾小，術后恢復快[4]。有資料報告[5]，腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥能顯著提高不孕患者的妊娠率。

本組資料對120例患者采用腹腔鏡治療，與傳統的開腹手術治療比較，結果顯示，腹腔鏡治療患者在術中出血、手術時間、排氣時間和住院時間方面明顯少于傳統的開腹手術治療，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。經過治療，觀察組雙側暢通50例，單側暢通25例，不暢4例，阻塞1例，總暢通率93.8%；對照組雙側暢通18例，單側暢通8例，不暢7例，阻塞7例，總暢通率65.0%。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥創傷小、手術時間短、術中出血少、輸卵管暢通率高，值得臨床推廣。

表1 兩組患者手術情況及住院時間比較(±s)

表1 兩組患者手術情況及住院時間比較(±s)

項目觀察組對照組P術中出血( m L ) 2 0 . 1 ± 5 . 6 7 9 . 5 ± 1 2 . 3＜0 . 0 5手術時間( m i n ) 5 0 . 2 ± 8 . 5 7 8 . 6 ± 1 0 . 6＜0 . 0 5排氣時間( h ) 2 9 . 3 ±1 . 2 4 4 . 3 ± 5 . 6＜0 . 0 5住院時間( d ) 7 . 1 ± 2 . 2 1 1 . 2 ± 3 . 1＜0 . 0 5

表2 兩組患者治療后輸卵管暢通率比較[n(%)]

[1]胡慶慶.腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析[J].現代診斷與治療,2012,10(11): 1752-1754.

[2]羅麗蘭.不孕與不育[M].北京:人民衛生出版社,1998:166.

[3]劉嘉茵.婦產科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析[J].中國醫藥導報,2013,10 (23):161-162.

[4]Papaioannou S,Afana M,Girling AJ,et al.The effect on pregnancy rates of tubal perfusion pressure reductions zchieved by guidewire tubal catheterization[J].Hum Reprod,2012,17 (8):2174-2179.

[5]畢仁捷.婦產科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(20):125-126.

Clinical analysis of laparoscopic treatment on tubal obstructive infertility

Zhou Hongmei
Department of Obstetrics and Gynecology,Traditional Chinese Medicine Hospital of Baoying County,Jiangsu Province 225800

Objective:To investigate the effect of laparoscopy in the treatment of oviduct obstructive infertility.Methods:120 patients with tubal obstruction infertility were selected.They were divided into the observation group with 80 cases and the control group with 40 cases.The control group were given traditional laparotomy,and the observation group were treated with laparoscopy. Results:In the observation group,intraoperative bleeding,operation time,exhaust time and hospital stay were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).The observation group was better than the control group(P＜0.05).Conclusion: Laparoscopic treatment of fallopian tube obstruction infertility has less trauma,shorter operation time,less intraoperative bleeding, and high patency rate of fallopian tube.

Laparoscope;Fallopian tube obstruction;Sterility;Hydrotubation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.29