腔鏡輔助下微創甲狀腺手術治療甲狀腺腫瘤的效果觀察

沙新海 黃強 任俊杰

833200新疆奎屯市第七師醫院乳甲胸外科

腔鏡輔助下微創甲狀腺手術治療甲狀腺腫瘤的效果觀察

沙新海 黃強 任俊杰

833200新疆奎屯市第七師醫院乳甲胸外科

目的：探討腔鏡輔助下微創甲狀腺手術治療甲狀腺腫瘤的臨床效果。方法：收治甲狀腺良性腫瘤患者40例，隨機分成觀察組和對照組。對照組采用開放性甲狀腺術式治療，觀察組采用腔鏡輔助下微創甲狀腺手術治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組手術時間、術中出血量、術后引流時間、引流量、術后住院時間均明顯少于對照組(P＜0.05)。觀察組滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。結論：腔鏡輔助下微創甲狀腺手術治療甲狀腺腫瘤的臨床效果顯著。

腔鏡；微創；甲狀腺腫瘤

甲狀腺腫瘤是臨床常見的慢性病變，多數為良性腫瘤[1]，手術是常用的治療方法[2]。隨著微創技術的不斷發展，腔鏡輔助下微創治療甲狀腺腫瘤逐步得到推廣。為探討腔鏡輔助下微創甲狀腺手術治療甲狀腺腫瘤的臨床效果，2015年1月-2017年1月收治甲狀腺良性腫瘤患者40例，對資料進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治甲狀腺良性腫瘤患者40例，隨機分成觀察組和對照組，各20例。觀察組中，男9例，女11例，年齡19～79歲，平均(56.8± 55.6)歲；病程3個月～10年，平均(3.2± 1.2)年；其中單側甲狀腺腫瘤8例，雙側甲狀腺腫瘤12例；腫瘤直徑0.7～3.8 cm，平均(2.8±0.6)cm。對照組中，男8例，女12例；年齡20～80歲，平均(56.7±55.5)歲；病程3個月～11年，平均(3.1±1.1)年；其中單側甲狀腺腫瘤8例，雙側甲狀腺腫瘤12例；腫瘤直徑0.7～3.7 cm，平均(2.8±0.5)cm。兩組一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：兩組患者均采用氣管插管全身麻醉，患者取仰臥位墊高頸部[3]。對照組給予開放性甲狀腺術式。觀察組利用甲狀腺腔鏡，于胸骨上窩上方1～2 cm處，用超聲刀切開2～4 cm的切口[4]，縱向切開頸白線直至甲狀腺被膜，置入甲狀腺腔鏡[5]，觀察甲狀腺腫瘤的位置、大小、個數及與周圍的關系。若甲狀腺腫瘤為單發則行腫瘤切除，若甲狀腺腫瘤為單側多發則采用單側甲狀腺腺葉切除術，若為雙側甲狀腺多發腫瘤，則逐一行甲狀腺腺葉切除術。術后生理鹽水沖洗，術側置引流管，逐層縫合，術畢。

統計學方法：所有數據采用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組患者治療情況比較：觀察組手術時間、術中出血量、術后引流時間、引流量、術后住院時間均明顯少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者術后并發癥發生情況及患者滿意度比較：經過治療，觀察組無并發癥發生；對照組發生并發癥1例，并發癥發生率5.0%，表現為喉返神經及喉上神經損傷。觀察組滿意度97.0%，對照組滿意度80.0%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討論

近年來，甲狀腺良性腫瘤的發病率逐年上升，手術是治療甲狀腺良性腫瘤的重要治療手段。傳統開放性甲狀腺手術創傷較大，術中容易出血，術后會在頸部留下6 cm左右的手術瘢痕，嚴重影響美觀，給患者的身心造成較大的傷害[6]，特別是年輕女性患者。同時增加了喉返神經損傷風險。近年來，隨著腔鏡技術的發展和設備的更新，腔鏡技術治療甲狀腺腫瘤得到快速發展。腔鏡具有放大作用，同時注重精細化操作，術后并發癥發生率較低。

本組資料結果顯示，觀察組在手術時間、術中出血量、術后引流時間、引流量、術后住院時間上均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，經過治療，觀察組無并發癥發生，對照組發生并發癥1例，并發癥發生率5.0%，表現為喉返神經及喉上神經損傷。觀察組滿意度97.0%，對照組滿意度80.0%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，腔鏡輔助下微創甲狀腺手術治療甲狀腺腫瘤手術時間短、出血少、并發癥少、恢復快，值得臨床推廣。

表1 兩組患者治療情況比較(±s)

表1 兩組患者治療情況比較(±s)

指標觀察組對照組P手術時間(min)78.2±30.2108.2±33.6＜0.05術中出血量(mL)13.5±7.339.6±15.9＜0.05引流時間(min)1.6±0.63.1±0.7＜0.05引流量(mL)30.5±7.663.3±15.5＜0.05術后住院時間(d)3.6±2.44.5±2.0＜0.05

表2 兩組患者術后并發癥發生情況及患者滿意度比較[n(%)]

[1]常冬華,包召玉.腔鏡輔助下甲狀腺手術與傳統手術臨床對照分析[J].中華全科醫學, 2013,11(4):554-555.

[2]劉大文.腔鏡輔助頸部小切口手術與傳統開放手術治療甲狀腺良性腫瘤的臨床對比分析[J].醫學綜述,2013,19(12): 2304-2305.

[3]王子璋,梁秦龍,李繼鋒,等.胸骨前入路與鎖骨下入路腔鏡輔助下甲狀腺切除術對比分析[J].現代腫瘤醫學,2013,21(4): 743-746.

[4]王征,李偉漢,張浩.腔鏡輔助下甲狀腺手術與傳統開放性甲狀腺手術的比較[J].重慶醫學,2013,42(28):3432-3433.

[5]姚京,劉飛德,戎世捧,等.頸前小切口入路與改良Mic-coli腔鏡輔助下甲狀腺手術治療甲狀腺良性腫瘤的臨床研究[J].中國普外基礎與臨床雜志,2013,20(4):418-422.

[6]姚京,劉飛德,戎世捧,等.頸前小切口入路與改良Miccoli腔鏡輔助下甲狀腺手術治療甲狀腺良性腫瘤的臨床研究[J].中國普外基礎與臨床雜志,2013,20(4):418-422.

Effect of cavity mirror assisted minimally invasive thyroidectomy in the treatment of thyroid neoplasms

Sha Xinhai,Huang Qiang,Ren Junjie
Breast,Thyroid,Thoracic Surgery,the Seventh Division Hospital of Kuitun City,Xinjiang 833200

Objective:To explore the effect of cavity mirror assisted minimally invasive thyroidectomy in the treatment of thyroid neoplasms.Methods:40 patients with benign thyroid tumor were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was treated with open thyroid surgery.The observation group was treated by cavity mirror assisted minimally invasive thyroidectomy.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the operation time,intraoperative blood loss,postoperative drainage time,drainage volume,postoperative hospital stay were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).The satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of cavity mirror assisted minimally invasive thyroidectomy in the treatment of thyroid neoplasms was significant.

Cavity mirror;Minimally invasive;Thyroid neoplasms

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.25