美托洛爾與曲美他嗪配合治療對冠心病心力衰竭患者心功能的影響分析

吳霰

124000遼寧省盤錦市大洼區人民醫院急診科

美托洛爾與曲美他嗪配合治療對冠心病心力衰竭患者心功能的影響分析

吳霰

124000遼寧省盤錦市大洼區人民醫院急診科

目的：探討美托洛爾與曲美他嗪配合治療對冠心病心力衰竭患者心功能的影響。方法：收治冠心病伴早期心功能減退患者70例，隨機分為對照組和治療組。對照組采用美托洛爾治療，治療組采用曲美他嗪聯合美托洛爾治療，比較兩組治療效果。結果：治療組血流動力學指標和心肌功能改善幅度優于對照組，有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。結論：美托洛爾聯合曲美他嗪能明顯增強治療效果，顯著改善心肌功能和血流動力學指標。

冠心病；心功能減退；美托洛爾；曲美他嗪

隨著環境的變化、生活作息的不規律、飲食水平的提高，近些年來我國冠心病的發病率越來越高，中年男性和絕經期女性是該病的多發群體，本病嚴重影響患者的生命健康安全和生活質量。與冠心病發作的相關危險因素有很多，巨大的生活壓力、不良的生活習慣、高血壓疾病等均能誘發冠心病的發生[1，2]。隨著病情的發展，患者的心臟功能會逐漸出現衰退現象，及時診斷和治療是延緩心力衰竭的重要前提條件。目前臨床上使用最為廣泛的治療心力衰竭的藥物為美托洛爾，但是曲美他嗪也具有明顯的改善心肌功能的作用[3]。因此本文主要就單獨使用美托洛爾和聯合使用曲美他嗪對患者心肌功能的改善產生的影響效果進行對比分析，現報告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治冠心病伴有早期心功能減退患者70例，平均年齡(65.4±5.28)歲；按照隨機分配表和入院序號將所有患者劃分為對照組和治療組，兩組患者一般情況基本一致，可以進行研究比對。

表1 兩組患者療效比較(n)

患者選擇標準：①所有患者均符合冠心病和慢性心力衰竭的疾病診斷標準；②所有患者無其他的慢性疾病或是重要器官病變損害；③所有患者均無認知障礙或是精神病史；④所有患者均積極自愿參與本試驗。

治療方法：所有患者入院后接受常規基礎治療。對照組患者單獨使用美托洛爾，治療組患者聯合使用曲美他嗪，兩組患者使用劑量和用法均相同；起初使用美托洛爾的劑量7 mg/ d，分2次服用；隨著病情的發展可適當增加劑量，以不超過80 mg為宜；曲美他嗪藥物分3次使用，20 mg/次；共進行為期3個月的治療。

觀察指標和療效評價：重點對兩組患者血流動力學指標的變化情況、血漿BNP和心肌功能的改善情況進行考察、比較[4]，評估兩種治療方案的治療效果。①顯效：患者的臨床癥狀得到明顯緩解，血流動力學指標變化幅度明顯增加，心肌功能明顯改善，治療依從性顯著提高；②有效：患者的臨床癥狀得到改善，血流動力學指標和心肌功能趨向良性發展，治療依從性提高；③無效：上述情況不能同時滿足。

統計學方法：本研究中的所有計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療有效程度對比，見表1。

兩組治療前后血流動力學指標的變化情況對比，見表2。

兩組血漿BNP和心肌功能改善情況比較，見表3。

表2 兩組患者治療前后血流動力學指標變化情況的比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血流動力學指標變化情況的比較(±s)

注：治療后兩組患者進行比較，aP＜0.05。

組別心輸出量( L / m i n )心臟指數( L / m i n × m2)每搏輸出量( m L )心搏指數( m L / m2)左室每搏做功指數( g × m / m2)治療組治療前2 . 5 3 ± 0 . 5 9 2 . 5 4 ± 0 . 6 5 8 1 . 5 6 ± 1 2 . 5 4 3 6 . 5 4 ± 4 . 5 6 4 2 . 3 1 ± 9 . 2 5治療后5 . 6 8 ± 1 . 2 5a3 . 0 6 ± 0 . 5 4a6 9 . 5 6 ± 1 1 . 2 3a4 2 . 5 6 ± 5 . 8 8a4 8 . 9 8 ± 1 1 . 5 4at6 . 8 5 4 6 . 7 9 8 6 . 8 4 5 6 . 6 6 5 7 . 0 2 1P＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5對照組治療前2 . 5 2 ± 0 . 6 1 2 . 5 2 ± 0 . 5 7 8 0 . 6 9 ± 1 3 . 2 4 3 6 . 4 5 ± 4 . 3 8 4 2 . 3 6 ± 8 . 5 6治療后3 . 6 9 ± 1 . . 5 7 2 . 7 4 ± 0 . 1 9 7 5 . 5 4 ± 1 2 . 1 5 4 0 . 2 1 ± 4 . 6 2 4 5 . 2 1 ± 1 0 . 2 8t6 . 2 3 5 6 . 5 2 4 6 . 3 8 6 6 . 5 9 8 6 . 8 4 7P＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5

表3 兩組患者血漿BNP和心肌功能改善情況的比較(±s)

表3 兩組患者血漿BNP和心肌功能改善情況的比較(±s)

注：治療后兩組患者進行比較，aP＜0.05。

組別B N P ( p g / m L ) S B P ( L / m i n × m2) H R (次/ m i n ) L V E D D ( m m ) L V E F ( % )治療組治療前2 9 4 . 3 3 ± 1 1 . 5 6 1 5 2 . 4 5 ± 9 . 2 5 9 8 . 2 5 ± 1 . 0 1 6 4 . 7 5 ± 2 . 5 9 4 9 . 5 2 ± 5 . 1 2治療后2 2 6 . 5 9 ± 1 2 . 2 5a1 2 6 . 5 8 ± 4 . 5 6a7 2 . 5 6 ± 2 . 5 4a5 0 . 2 3 ± 2 . 6 2a6 0 . 1 5 ± 5 . 4 7at7 . 0 2 1 6 . 9 5 8 6 . 5 9 8 6 . 7 1 2 7 . 0 3 2P＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5對照組治療前2 9 5 . 6 1 ± 9 . 6 5 1 5 3 . 1 1 ± 8 . 9 9 9 7 . 5 6 ± 1 . 2 8 6 4 . 5 2 ± 2 . 3 6 4 8 . 9 6 ± 4 . 9 6治療后2 6 5 . 8 9 ± 9 . 2 1 1 3 6 . 5 6 ± 4 . 8 5 8 0 . 3 6 ± 5 . 6 9 5 5 . 6 9 ± 4 . 5 2 5 2 . 1 3 ± 6 . 2 1t6 . 2 3 1 6 . 2 5 4 6 . 1 4 2 6 . 3 0 2 6 . 2 4 1P＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5

討論

美托洛爾主要通過阻斷β1受體與腎上腺激素等兒茶酚胺類激素的結合發揮作用，降低心臟興奮性，減少心臟耗氧量，維持交感神經和副交感神經的敏感性，增強心臟的收縮、舒張能力[5]；而曲美他嗪藥物作為一種酶抑制劑，主要用來降低興奮性激素對心臟的作用，使心臟維持正常的生理活動，同時作用于線粒體，促進能量的產生，為心臟活動提供足夠的能量支持[6]；兩種藥物相輔相成，聯合使用能夠明顯增強治療效果。

上述試驗數據證明將曲美他嗪和美托洛爾聯合使用能夠明顯增強治療效果，對于改善患者的心肌功能和血流動力學指標具有明顯的促進作用，臨床應用價值高，值得推廣。

[1]孫小軍,盧京.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2015,15(3): 312-314.

[2]廖英堅,周敏.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(8):84-85.

[3]何元增.美托洛爾與曲美他嗪聯合治療對冠心病心力衰竭患者血漿腦鈉肽的影響[J].現代診斷與治療,2016,27(12): 2208-2209.

[4]姚朝陽.麝香保心丸聯合美托洛爾及曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(6): 615-617.

[5]李平,李佑美.曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察[J].海南醫學院學報,2016,22(2): 126-128.

[6]梁劍平,楊勝園.美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應用[J].海南醫學院學報,2014,20(4):468-470.

Effects of metoprolol combined with trimetazidine on cardiac function in patients with coronary heart disease and heart failure

Wu Xian
Emergency Department,the People's Hospital of Dawa District,Panjin City,Liaoning Province 124000

Objective:To explore the effects of metoprolol combined with trimetazidine on cardiac function in patients with coronary heart disease and heart failure.Methods:80 patients with coronary heart disease and early cardiac dysfunction were selected.They were randomly divided into the control group and the treatment group.The control group was treated with metoprolol.The treatment group was treated with metoprolol combined with trimetazidine.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the treatment group,the improvement of hemodynamic indexes and myocardial function were better than those of the control group,the effective rate was significantly higher than the control group(P＜0.05).Conclusion:Metoprolol combined with trimetazidine can significantly improve the therapeutic effect,significantly improve myocardial function and hemodynamics.

Coronary heart disease;Cardiac dysfunction;Metoprolol;Trimetazidine

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.24