尼莫地平對腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效評價

張永 姚聲濤(通訊作者)

563003遵義醫學院附屬醫院(貴州)

尼莫地平對腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效評價

張永 姚聲濤(通訊作者)

563003遵義醫學院附屬醫院(貴州)

目的：分析尼莫地平對腦出血后缺血性腦損傷的臨床效果。方法：收治腦出血后缺血性腦損傷患者100例，隨機分為參考組和治療組，各50例。參考組給予常規臨床治療，治療組在參考組的基礎上加用尼莫地平治療。對比兩組患者的療效，且觀察患者治療前后的神經功能缺損情況、日常生活能力變化及不良反應。結果：治療組的總有效率明顯高于參考組(P＜0.05)；治療組治療后NIHSS評分明顯低于治療前、參考組同期，BI評分顯著更高(P＜0.05)。結論：尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷患者可有效提高療效，且有助于改善其神經功能缺損及日常生活能力。

腦出血；缺血性腦損傷；尼莫地平；神經功能缺損

腦出血是臨床常見的急癥，其起病急驟，病情進展及轉化迅速，且常產生缺血性腦損傷，若未及時進行有效的搶救，往往易導致患者直接死亡，且致殘率也較高[1]。因此，采用科學、有效的治療方案對該疾病患者進行及時的治療顯得尤為重要。為了提高患者的治療效果，我們收集本科室接收的腦出血后出現缺血性腦損傷的50例患者，予尼莫地平干預，取得了較好的效果，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治腦出血后缺血性腦損傷患者100例，入組標準：①均滿足全國第4屆腦血管病會議制定的腦出血后缺血性腦損傷的相關診斷標準；②均經相關影像學檢查確診；③簽署知情同意書。

排除標準：①合并凝血系統疾病、癌癥者；②合并精神障礙或疾病者；③伴嚴重腦、心、肝及腎等器質性疾病者。參考隨機雙盲分組法將患者分成兩組。參考組50例，男32例，女18例；年齡44～77歲，平均(60.17±8.63)歲；合并癥有高血壓5例，糖尿病7例，冠心病8例。治療組50例，男35例，女15例；年齡45～79歲，平均(60.61±9.21)歲；合并癥有高血壓4例，糖尿病9例，冠心病9例。兩組患者的以上基線資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，存在可比性。

方法：①參考組：參考組入院確診后予抗生素抗感染、脫水降顱壓等常規臨床治療措施進行處理。②治療組：治療組患者確診后接受與參考組相同的常規治療，同時加用尼莫地平聯合用藥治療，即給予尼莫地平10 mg加入0.9%氯化鈉注射液500 mL中，充分混合后經靜脈滴注用藥治療，注意合理控制滴速，滴注時間控制在2.0 h左右，每天治療1次。兩組患者均連續接受為期15 d的治療。

觀察指標：觀察治療完畢后兩組的治療效果與用藥后的不良反應發生情況，且對治療前、后患者的神經功能缺損評分(NIHSS)與日常生活能力(BI)變化進行評估分析。

療效評估標準：結合患者的癥狀、體征變化情況對患者進行評估，評估標準[2]：①治愈：治療后患者的癥狀全部消失，神經功能情況明顯改善，日常生活能力恢復正常；②顯效：治療后患者的全部癥狀、體征均有顯著改善，神經功能明顯改善，生活基本自理，但依舊有部分障礙；③有效：治療后患者的癥狀、體征有一定的緩解，神經功能有一定的改善，但生活無法自理；④無效：治療后患者癥狀、體征、神經功能均無好轉。

統計學方法：收集相關數據在SPSS 20.0統計軟件中進行分析，計量資料通過(±s)進行表示，且以t檢驗方法進行分析；計數資料通過[n(%)]進行表示，且以χ2檢驗方法進行分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

臨床療效：治療完畢后，治療組的總有效率與參考組相比明顯更高(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

治療前后兩組患者的NIHSS評分及BI評分變化對比分析：治療后治療組的NIHSS評分與治療前、參考組同期相比顯著更低，BI評分顯著更高(P＜0.05)，見表2。

表2 治療前后兩組患者的NIHSS及BI評分對比±s，分)

表2 治療前后兩組患者的NIHSS及BI評分對比±s，分)

注：與治療前相比，aP＜0.05；與參考組同期相比，bP＜0.05。

組別時間NIHSS評分BI評分治療組(n=50)治療前22.69±3.3937.61±9.81治療后13.59±3.81ab60.28±10.89a參考組(n=50)治療前22.34±2.8937.84±10.29治療后17.11±2.09a44.15±8.74a

不良反應：兩組均未發現有影響治療的嚴重不良反應出現。

討論

腦出血是神經內科臨床上的多發病，通常因腦血管病變引發。患者的臨床癥狀主要包括頭暈、頭痛與運動、語言及意識障礙等表現。對腦出血患者若未進行及時處理，往往易產生缺血性腦損傷，從而嚴重影響患者的身體健康，甚至危及患者的生命。

傳統臨床上對腦出血后出現缺血性腦損傷的患者主要采用抗感染與脫水降顱壓等處理，但大量的臨床經驗表明患者治療后的療效通常不夠理想。而尼莫地平屬于二氫吡啶類Ca2+拮抗劑，可阻止鈣離子的內流，且有效降低腦組織與血管內皮細胞生成的內皮素，發揮促平滑肌松弛、擴血管及提高血流量的效果，進而使腦組織的耐受能力提高，促進患者腦損傷的緩解。本研究可見，治療組治療后的總有效率較參考組顯著更高(P＜0.05)；治療后治療組的NIHSS評分與治療前、參考組同期相比顯著更低，BI評分顯著更高(P＜0.05)。這提示該藥物能夠有效提高患者的療效，改善其神經功能，提高患者的日常生活能力，與相關研究結果基本一致[3，4]。

綜上所述，對腦出血后缺血性腦損傷患者以尼莫地平治療可有效提高療效，且有助于改善其神經功能缺損及日常生活能力，值得借鑒。

[1]杜占申,趙代燕.神經生長因子對缺氧缺血性腦損傷的治療作用[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(19):20.

[2]魏利軍.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志, 2016,19(23):93-94.

[3]盧粉英.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效探討[J].當代醫學,2016,22 (16):145-146.

[4]許明霞.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效分析[J].基層醫學論壇, 2016,20(23):3209-3210.

Clinical curative effect evaluation of nimodipine on ischemic cerebral trauma after cerebral hemorrhage

Zhang Yong,Yao Shengtao(Corresponding author)
The Affiliated Hospital of Zunyi Medical College(Guizhou Province)563003

Objective:To analyze the clinical effect of nimodipine on ischemic cerebral trauma after cerebral hemorrhage.Methods: 100 patients with ischemic cerebral trauma after cerebral hemorrhage were selected.They were randomly divided into the reference group and the treatment group with 50 cases in each.The reference group was given routine clinical treatment,and the treatment group was given nimodipine treatment on the basis of the reference group.The curative effects of two groups were compared.The neurological deficits before and after treatment,daily living activity changes and adverse reactions were observed. Results:The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the reference group(P＜0.05).The NIHSS score after treatment in the treatment group was significantly lower than that before treatment and the reference group,and the BI score was significantly higher(P＜0.05).Conclusion:Nimodipine in the treatment of patients with ischemic cerebral trauma after cerebral hemorrhage can effectively improve the curative effect,and help to improve the neurological deficits and daily living ability.

Cerebral hemorrhage;Ischemic cerebral trauma;Nimodipine;Neurological deficits

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.18