胎頭旋轉法治療枕后位難產48例臨床分析

韓旭昆

252000聊城市東昌府區婦幼保健院分娩室

胎頭旋轉法治療枕后位難產48例臨床分析

韓旭昆

252000聊城市東昌府區婦幼保健院分娩室

目的：探討胎頭旋轉法治療枕后位難產的臨床療效。方法：收治枕后位難產產婦96例，平均分為觀察組和對照組，各48例。觀察組產婦使用胎頭旋轉法進行輔助分娩，對照組產婦使用常規方法輔助分娩。結果：觀察組產婦產傷率及產后出血率低于對照組，且順產率及對臨床工作滿意率高于對照組。結論：胎頭旋轉法治療枕后位難產效果顯著，能夠有效降低產傷率及產后出血率，并提高順產率及對臨床工作的滿意率。

胎頭旋轉法；枕后位難產；臨床療效

枕后位難產是難產類型的一種，對產婦以及胎兒的生命安全都有著直接的影響，因此必須引起高度重視。一旦在分娩過程中發現枕后位的現象，應及時采取有效的臨床治療措施，切實保證分娩的順利進行[1]。持續性枕后位是造成難產的主要因素之一。通常情況下，胎兒頭部下降至骨盆處，可以自然轉成枕前位，但在大量臨床研究中發現，其中有很大一部分都是胎頭呈現持續性枕后位的情況，影響胎兒的質量，同時也導致難產的現象發生。根據有關數據，每年因持續性枕后位而導致難產的發生率達到5%，而引發持續性枕后位的原因卻有多種，但不管出于何種原因，既然枕后位現象已發生則需要對其展開針對性治療措施，保證母嬰健康，提高胎兒質量。本文主要研究我院收治的48例枕后位難產產婦，并對其實施胎頭旋轉法解決其所面臨的窘狀，現研究報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治枕后位難產產婦48例，將其作為觀察組，并隨機抽取同期收治的48例枕后位難產產婦作為對照組。觀察組年齡23～34歲，平均27.5歲[2]；其中初產婦35例，經產婦13例。對照組年齡22～35歲，平均28.1歲；其中初產婦32例，經產婦16例。兩組一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：對照組產婦在分娩的過程中，對于枕后位難產的問題，主要實施常規輔助分娩，讓胎兒進行自然的旋轉，并確保產婦宮縮有效，密切觀察產婦的產程等[3]。對觀察組產婦在分娩的過程中，對于枕后位難產的問題，主要采用胎兒旋轉法進行輔助分娩，具體的措施如下：對產婦的外陰進行消毒處理，并檢查產婦胎頭的方位以及宮口擴張情況。待了解全面之后，醫生將右手掌心向上，示指及中指放置產婦陰道內，找準胎頭位置，如胎頭屬于左枕后位，便輕輕將胎頭逆時針旋轉，如胎頭屬于右后枕位，則順時針旋轉，旋轉角度約45°～90°。待枕后位問題解決之后，醫生還應該注意，需要將胎兒的胎頭進行固定，并對其進行有效誘導，使胎兒的胎頭能夠順利下降。在此過程中，需要高度的注意一個問題是在胎頭下降的過程中，需要確保胎兒的臍帶脫垂情況正常之后，才可將手指抽出。在此過程中，還需要密切觀察胎兒的胎心，在胎心監護的過程中，如果發現異常，需要及時進行剖宮產處理，以免危及母嬰的安全。

臨床觀察指標：對兩組產婦的產傷率、順產率、產后出血率以及對臨床工作的滿意率進行對比觀察。

統計學方法：采用SPSS 26.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組產婦產傷率、順產率、產后出血率對比，見表1。

兩組產婦對臨床工作的滿意率對比，見表2。

討論

通過對近些年的臨床觀察發現，枕后位難產率每年都在呈上升的趨勢，嚴重影響胎兒的質量，同時在一定程度上也影響母嬰的安全性[4]。臨床研究發現，造成枕后位難產的最主要原因是現階段大多數產婦在分娩前都是臥床待產，這種待產方式很容易造成胎兒的背側位發生變化，而且，在人們生活水平不斷提高過程中，產婦的生活條件也有所提升，在營養充足的情況下，胎兒的體形偏大，再加上產婦對鈣的攝入量較多等，會導致胎兒胎頭的骨骼發育較硬，如果分娩過程中產婦的產力不夠，或產道較小的情況下，很容易造成胎兒胎頭難以旋轉，進而引發難產的現象。以往對很多產婦在發生難產時的治療措施較為傳統，很容易對母嬰身體健康造成嚴重的威脅。因此，必須重視難產的治療，尤其是枕后位難產更應結合實際情況給予有效的治療措施，確保母嬰健康，提高胎兒的質量。

臨床上枕后位難產的主要表現特征為宮縮乏力、胎頭銜接晚、肛門墜脹、胎頭下降慢等。一旦發生這幾種臨床特征，必須對其采取有效的處理措施，如果處理不及時的話很容易造成難產情況的發生，直接威脅到母嬰的生命安全[5]。臨床上治療枕后位難產的方法有很多，胎頭旋轉是其中主要方法之一，同時也是難產臨床治療效果最為突出的治療方法。該方法操作簡單，具有較高的安全性，更大程度地保證了母嬰健康，被產婦以及諸多臨床醫生所認可。但在進行胎頭旋轉的過程中，還需要注意產婦的自身條件，該種方法不適用于胎盤早剝、骨盆狹窄、頭盆不稱等狀態的產婦，對存在這些癥狀的難產應及時采取其他有效治療措施。因此，在應用胎頭旋轉治療前，需要對產婦的具體情況進行詳細檢查，在確保產婦不存在這幾種情況的基礎上，再對產婦實施治療。

表1 兩組產婦產傷率、順產率、產后出血率對比[n(%)]

表2 兩組產婦對臨床工作的滿意情況對比[n(%)]

此外，為了保證胎兒的質量，在治療前應檢測胎兒的胎心是否正常，以及做好術前產婦外陰的消毒，避免產婦以及胎兒感染情況的發生[6]。同時還應檢查產婦是否存在水腫、炎癥等各方面因素，才能更有效地提升治療效果。在本次的臨床研究中，觀察組48例產婦采用胎頭旋轉法治療枕后位難產，各項臨床數據顯著優于對照組，而且觀察組產婦對臨床工作的滿意率顯著高于對照組。

綜上所述，產婦在分娩過程中，經常受到多種因素的影響，而造成枕后位難產的現象，必須及時采取有效的治療措施。經本文的臨床研究，相比于其他治療方法，胎頭旋轉法治療枕后位難產臨床效果顯著，是一項值得廣泛應用的治療方法，具有一定的推廣價值。

[1]湯蘭珠.胎頭旋轉法治療枕后位難產的研究[J].當代醫學,2017,14(5):65-66.

[2]黃永群.淺論胎頭旋轉法在處理枕后位難產中的應用效果[J].當代醫藥論叢,2016,15 (17):80-81.

[3]周天蘭.探討旋轉胎頭法治療枕后位難產的臨床效果[J].中國繼續醫學教育,2015,13 (33):121-122.

[4]高坤.胎頭旋轉法治療枕后位難產的效果觀察[J].當代醫學,2015,13(28):25-26.

[5]王新榮.應用胎頭旋轉法處理枕后位難產效果評價[J].世界最新醫學信息文摘,2015, 13(44):44.

[6]黃麗文.胎頭旋轉法治療枕后位難產36例分析[J].現代中西醫結合雜志,2010,9(2): 213-214.

Clinical analysis of 48 cases of fetal head rotation method in the treatment of occiput posterior dystocia

Han Xukun
Department of Delivery Room,Maternal and Child Health Care Hospital,Dongchangfu District,LiaoCheng City 252000

Objective:To investigate the clinical effect of fetal head rotation method in the treatment of dystocia of occiput posterior position.Methods:96 cases of occiput posterior position dystocia were selected.They were divided into the observation group and the control group with 48 cases in each group.The observation group was treated with the method of fetal head rotation, while the control group was given conventional method to assist delivery.Results:The birth rate and postpartum hemorrhage rate in the observation group were lower than those in the control group,and the rate of spontaneous delivery and the satisfaction rate were higher than those of the control group.Conclusion:The effect of fetal head rotation method in the treatment of dystocia in the occiput posterior position is significant,which can effectively reduce the incidence of postpartum hemorrhage and the rate of postpartum hemorrhage.

Fetal head rotation;Occiput dystocia;Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.6