海南地區老年骨質疏松健康行為及影響因素

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海南地區老年骨質疏松健康行為及影響因素

李 文 王海花1

(海南醫學院附屬醫院骨科，海南 ?？?570000)

目的 了解海南地區老年骨質疏松(OP)健康行為現狀，分析其影響因素。方法 選擇海南地區的海口市、三亞市、三沙市和儋州市4個社區衛生服務中心的304例老年OP為研究對象，采用自行設計的OP健康行為問卷進行現狀調查，并分析其影響因素。結果 共發放調查問卷304份，回收有效問卷304份。健康行為平均得分(30.31±4.28)分，其中飲食行為(26.17±3.83)分，運動行為(1.82±1.73)分，攝鈣行為(2.32±4.47)分，及格率較低。患者獲取疾病相關知識以媒體和經驗為主，缺少健康指導。單因素分析顯示，性別、文化水平、工作性質和醫療保障與海南地區老年OP健康行為評分有關(均P<0.05)。進一步多元回歸顯示，性別、工作性質和醫療保障是影響海南地區老年OP健康行為的因素(均P<0.05)。結論 海南地區老年OP健康行為水平較低，應大力開展面對面指導、健康手冊、專題講座等多樣化的健康教育方式，重點加強女性、無醫療保障和體力勞動者的健康教育，提高其健康行為。

骨質疏松；健康行為；健康教育

骨質疏松(OP)是一種慢性增齡相關性疾病，破骨細胞活性增強、骨形成減慢為主要特征，臨床表現為全身骨結構破壞、強度降低，骨脆性增加，抗骨折能力降低，隨著老齡化加劇，OP發病率逐年增高，影響患者生命質量及壽命，導致極高的致殘率和死亡率〔1～3〕。OP具有病情復雜，病程長，并發癥多特點，易產生憂慮，自信心減退，并伴隨出現行為的變化，健康行為對OP的發展和轉歸具有重要的作用〔4,5〕。健康行為是保持自身健康而采取的積極行為，包括減少或消除健康危害行為的飲食調整、體育鍛煉、藥物預防、 心理調整等多種行為，良好的健康行為可減輕患者癥狀，增強身體功能，提高生活質量〔6〕。本研究對海南地區老年OP健康行為現狀調查，分析其影響因素。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇海南地區?？谑?、三亞市、三沙市和儋州市4個市，每市隨機選擇1個社區衛生服務中心，每個社區衛生服務中心隨機抽取76例老年OP患者，共304例，年齡61～88歲，平均(70.23±8.67)歲，均符合OP診斷標準〔7〕。納入標準：原發性OP患者，骨密度值<-2.5s，年齡>60 歲；交流良好的溝通能力和意識狀態，具備基本活動能力，能進行簡單的閱讀，患者或家屬同意本調查。排除標準：特發性及繼發性OP患者，溝通交流障礙及意識不清患者，體弱多病及運動功能障礙者，非OP患者，癡呆或耳聾患者。

1.2 調查工具 一般問卷：研究者自行設計一般資料調查問卷，包括性別、年齡、婚姻狀況、職業、文化水平、醫療保險、工作性質及獲取疾病相關知識途徑等資料。OP健康行為調查問卷：由于目前國內外暫時沒有公認的OP健康行為調查問卷，參考孫昕霙等〔8〕健康調查問卷設計，在文獻的基礎上OP健康行為調查問卷。OP健康行為調查問卷包括飲食行為、運動行為和攝鈣行為3個維度，20個條目，滿分60分，36分為及格。其中飲食行為每周是否飲用牛奶、食用豆制品、食用魚類、食用綠色蔬菜等的頻率計分，不食用為0 分，<3 次/w為1分，3～6次/w為2分，7次/w為3 分；攝鹽量>15 g/d為0分，10～15 g/d為1分，≥6 g/d且<10 g/d為2分，<6 g/d為3分；飲酒、吸煙≥20年為0分，10～19年為1分，<10 年為2分，無為3分。共16個條目，滿分48分。運動行為包含每次≥30 min預防OP負重運動和每次≥15 min戶外照射運動，無為0分，<3次/w為1分，3～6次/w為2 分，7次/w為3分。運動行為共16個條目，滿分6分。攝鈣行為包含吃鈣片和促進鈣吸收的維生素D，無為0分，<3次/w為1分，3～6次/w為2 分，7次/w為3分。攝鈣行為共16個條目，滿分6分。經有關專家修訂后，經前期小樣本檢驗，OP健康行為調查問卷3個維度的α系數為0.843、0.731和0.743，折半信度值分別為0.789、0.703和0.711，OP健康行為調查問卷α系數為0.847，折半信度值0.732。說明編制的OP健康行為調查問卷具有較好的信度，可用于OP患者健康行為調查。

1.3 調查方法 由研究者或接受培訓人員進行問卷調查，采用統一的指導語和面對面詢問調查。①向OP患者及家屬說明研究目的及意義，患者或家屬簽署知情同意書。②發放一般和OP健康行為調查問卷，詳細說明調查問卷填寫要求和注意事項。③OP患者填寫調查問卷，如遇到無法填寫，研究者可協助其患者完成問卷。④在患者同意的基礎上，若患者因老花眼等因素不便填寫者，研究者可逐條詢問調查問卷內容，患者口述答案，研究者填寫問卷?；颊咛钔陠柧砗?，研究者立即回收問卷，隨機抽取 5%問卷進行檢查，發現錯誤和遺漏，及時更正補充，確認問卷有效性。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行F、t檢驗。

2 結 果

2.1 健康行為得分情況 發放調查問卷304份，回收有效問卷304份(100%)。健康行為總分(30.31±4.28)分，飲食行為(26.17±3.83)分，運動行為(1.82±1.73)分，攝鈣行為(2.32±4.47)分。

2.2 健康行為影響因素 單因素分析結果顯示，年齡、婚姻狀況、職業與海南地區老年OP健康行為評分無關(均P>0.05)，性別、文化水平、工作性質和醫療保障與海南地區老年OP健康行為評分有關(均P<0.05)。見表1。進一步多元回歸顯示，性別、工作性質和醫療保障是影響海南地區老年OP健康行為的因素，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

2.3 獲取疾病相關知識途徑 OP患者獲取疾病相關知識以媒體和經驗為主，缺少正規、有效的健康行為指導。見表3。

表1 OP患者健康行為單因素分析±s)

表2 OP患者健康行為多因素分析

表3 OP患者健康行為〔n=304，n(%)〕

3 討 論

老年OP是年齡增長、骨骼退化出現的衰老征象，病理機制為衰老中發生的骨組織的生理性退行性改變，受消化功能減退、運動能力減弱及各感官系統能力的減退等多種因素的影響〔9〕。OP與高血壓、糖尿病類似，不僅是老年慢性非傳染性病，也是行為相關性疾病，不健康行為可影響疾病的發生發展和預后〔10〕。目前OP治療方法非常不理想，只能緩解患者的癥狀，但不能控制疾病發病患者的數量〔11〕。密切關注OP易發人群，做到早發現和早診斷，降低骨質鈣的流失率，對防治OP極為重要。因此，深入社區，普及OP防治知識，提高OP的認識與預防，改變不良的生活方式，建立健康的生活方式，對提高其生活質量具有重要意義。

本研究提示海南地區老年OP 患者的健康行為水平較低，需亟待提高。OP健康行為較低可能與OP的臨床表現隱匿，患者預防疾病的意識薄弱有關，醫護人員應了解健康行為影響因素，指導患者建立健康行為方式〔12〕。本研究提示海南地區老年OP患者獲取相關知識的途徑有限，缺乏醫護人員的指導。利用媒體普及健康知識同時，應加強健康節目管理，防止對患者產生誤導，應強化健康教育意識，舉辦專題知識講座，發放健康知識宣傳資料，滿足患者疾病知識的獲取〔13〕。文化水平高的患者健康意識高，對知識的了解增多，易于理解并具有健康行為；體力勞動者工作辛苦難以建立良好的健康行為，無醫療保障患者文化水平較低，缺乏保健意識，無醫療保障患者由于經濟因素而不能長期規律補鈣和維生素D，不能保持良好的健康行為〔14，15〕。應加強對女性、無醫療保障和體力勞動者開展健康干預措施。

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3 劉軍平,李軼煒,龍 云,等.影響絕經期婦女骨質疏松癥的多因素分析〔J〕.昆明醫科大學學報,2015;36(10):59-62,66.

4 侯武姿,杜雪平,于 溯,等.社區居民骨質疏松癥危險因素認知狀況及干預效果研究〔J〕.中國全科醫學,2015;32(10):1212-5.

5 《中國全科醫學》編輯部.澳大利亞Danielle Mazza教授全科醫療案例分析-骨質疏松癥的管理〔J〕.中國全科醫學,2015;18(6):629-30.

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8 孫昕霙,劉愛萍,王培玉,等.健康調查問卷設計〔J〕.中華健康管理學雜志,2009;3(2):113-7.

9 梁莉萍,唐進先,屈 苗,等.三亞地區自然療法防治老年骨質疏松癥的臨床觀察〔J〕.海南醫學,2015;26(18):2684-7.

10 郭新峰,溫萬鑫,劉少南,等.廣州社區中老年人群骨質疏松知識現狀與影響因素調查〔J〕.實用醫學雜志,2015;31(20):3430-3.

11 鄭 蔚,張 葦,張利霞,等.臨床骨質疏松性骨折老年女性患者健康行為及影響因素分析〔J〕.現代預防醫學,2014;41(14):2544-6.

12 羅 琳,姚 鑫,黃 嫻,等.健康信念模式和自我效能理論在老年男性骨質疏松癥中的應用〔J〕.中國骨質疏松雜志,2015;21(9):1112-6.

13 羅臻怡,唐艷平.社區老年骨質疏松癥診治和健康教育研究〔J〕.河南外科學雜志,2016;22(2):38-40.

14 趙桂良.老年性骨質疏松癥的社區診治及健康教育研究〔J〕.中國衛生標準管理,2015;6(13):43-4.

15 肖 亮,吳艷平,蔣冬花,等.老年骨質疏松性骨折病人骨健康知識及相關健康行為調查分析〔J〕.護理研究,2013;27(31):3505-7.

〔2016-03-17修回〕

(編輯 苑云杰)

李 文(1971-)，女，副主任醫師，主要從事骨科疾病研究。

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A

1005-9202(2017)10-2551-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.10.090

1 海南醫學院附屬醫院康復教研室