瀘州市40歲及以上女性年齡、絕經情況與肥胖危險相關性

謝 倩 曾 靜 萬 沁

(樂山市人民醫院老年病科，四川 樂山 614000)

瀘州市40歲及以上女性年齡、絕經情況與肥胖危險相關性

謝 倩 曾 靜1萬 沁1

(樂山市人民醫院老年病科，四川 樂山 614000)

超重；肥胖；女性；體質指數(BMI)；絕經

肥胖是糖尿病、癌癥、心腦血管疾病等慢性疾病的重要誘因。研究發現雌激素可能通過調節能量代謝，影響營養素的攝入，調控身體脂肪的分布等影響體重；絕經期婦女雌激素水平降低可能導致肥胖發病率增加〔1〕。本研究探討40歲及以上女性年齡、絕經情況與肥胖之間的關系。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2011年4～11月由中華醫學會內分泌分會發起的“中國二十個社區糖尿病患者腫瘤發生風險的流行病學調查(瀘州地區)”基線資料，瀘州市40歲及以上女性6 646人，基本情況及體格檢查資料齊全者共6 565人(98.78%)，平均年齡(58.7±10.1)歲。

1.2 調查內容 采用標準化調查方法，制定研究方案和統一調查問卷，收集一般信息(年齡、性別、社區等)、病史、月經史。

1.3 體格檢查 脫鞋站立于Seca體重身高儀上，體重精確于0.1 kg，身高精確至0.1 cm。腰圍采用站立位，在患者深呼氣末用軟尺測量的臍水平周長。

1.4 診斷標準 《中國成人超重和肥胖預防指南》示〔2〕：體重指數(BMI)24～27.9 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。未絕經、已絕經作為女性絕經情況的分類。

1.5 統計學處理 采用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗。

2 結 果

2.1 各年齡段BMI分布情況 將該人群分為五個年齡組，對該人群BMI資料做正態檢驗，其結果服從正態分布(Z=1.344，P=0.054)。女性年齡與BMI呈正相關，隨著年齡的增大BMI呈上升趨勢(rs=0.126，P<0.001)。見表1。

表1 各年齡段BMI、超重、肥胖分布情況

與前一組比較：1)P<0.05

2.2 不同年齡超重率、肥胖率分布 各年齡組超重率不同(P<0.001)，年齡與超重率呈正相關。隨年齡增大呈上升趨勢且60～69歲達高峰，而后下降，差異顯著(P<0.05)；隨年齡增加女性肥胖率呈上升趨勢，差異顯著(P<0.05)。見表1。

2.3 絕經情況與超重肥胖的關系 已絕經組超重肥胖率48.7%(2 461/5 054)顯著高于未絕經組〔39.5%(597/1 511)；χ2=35.602,P<0.001〕。

3 討 論

Ogden等〔3〕發現，美國肥胖問題可導致人均平均期望壽命減少5歲。本研究結果顯示，40歲及以上婦女的平均BMI接近超重水平，明顯高于成人正常平均BMI(21.5 kg/m2)〔2〕。40歲及以上女性人群超重患病率與肥胖患病率之比接近4∶1，揭示中老年女性超重人群基數大，超重人群向肥胖發展的潛在危險值得擔憂。本調查人群超重、肥胖發病率明顯高于2009年全國流行病調查中18歲以上成年人的超重、肥胖患病率29.28%、9.61%〔4〕；顯著高于2010年重慶地區18歲以上成年人超重肥胖流行病學調查超重、肥胖患病率14.3%、1.43%〔5〕。

在臨床上可見絕經后肥胖是更年期婦女的常見癥狀，國外研究顯示，約50%絕經婦女處于肥胖狀態〔6〕。絕經期婦女性激素保持低水平，而超重肥胖率升高明顯，提示女性絕經期肥胖可能與女性激素有關。大鼠在切除卵巢后易發生肥胖，且內臟白色脂肪增加，補充雌激素后大鼠肥胖及腹內脂肪可得到明顯改善〔7〕，研究證實雌激素與雌激素受體結合后參與葡萄糖轉運、脂肪氧化合成、線粒體氧化呼吸鏈等〔8〕。Sayon-Orea等〔1〕通過對婦女月經周期、絕經期婦女相關女性激素水平變化與食物攝入、熱量變化關系研究中發現，在整個月經周期的女性激素變化影響熱量和營養素的攝入量，并改變24 h的能量消耗；絕經期婦女雌激素、孕激素保持低水平，導致體重增加，并且發生體內脂肪分布的轉變，引起腹型肥胖。目前一項由美國科羅拉多州立大學牽頭的項目通過雙盲隨機對照臨床試驗評價雌激素預防女性肥胖的作用，目的在于評估雌激素是否有調節腹部脂肪堆積，加速脂肪分解的作用及研究其潛在的機制〔9〕。本研究結果提示在女性中尤其在絕經前后婦女中展開超重、肥胖預防的迫切性。

1 Sayon-Orea C，Martinez-Gonzalez MA，Bes-Rastrollo M，etal.Alcoholcon Sump-tion and body weight：a systematic review〔J〕.Nutr Rev，2011；69(8)：419-31.

2 陳春明，孔靈芝，聞芝梅，等.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南〔Z〕.北京：中國衛生部疾病控制司，2003：1-50.

3 Ogden CL，Kuczmarski RJ,Flegal KM.Centers for disease control and prevention 2000 growth charts for the united states：improvements to the 1977 National Center for Health Statistics Version〔J〕.Pediatrics，2002;109(1)：45-60.

4 Yaniv G，Rosm O,Tdbol Y.Junk-food，home cooking，physical activityand obesity：the effect of the fat tax and the Thin Subsidy〔J〕.J Public Econ，2009;93(2)：823-30.

5 張 玲，石 凱，李 媛，等.重慶市社區居民超重肥胖及其與慢性病的關〔J〕.中國預防醫學雜志，2010;11(10)：975-8.

6 da Silva HG，Mendonca LM，Conceicao FL，etal.Lnfluence of obesity on bone densityin postmenopausal women〔J〕.Arp BrasEndocrinol Metabol,2007；51(6)：943-9.

7 Yamakawa J,Mofiya J，Takabashi T，etal.A kampo medicine，boi-ogi-to.inhibits obesity in ovariectomized rats〔J〕.Evid Based Complement Ahernat Med，2010;7(1)：87-95.

8 Chen JQ，Brown TR，Russo J.Regulation of energy metabolism pathways by estrogensand estrogenic chemicals and potential implications in obesity associated with increased exposure to endocrine disruptors〔J〕.Biochim Biophys Acta，2009;1793(7)：1128-43.

9 A service of the US National.Prevention of obesity in women via estradiol regulation〔J〕.Inst Health，2014;12(6):126-34.

〔2015-12-19修回〕

(編輯 杜 娟)

萬 沁(1972-)，女，碩士生導師，教授，主要從事糖尿病并大血管并發癥研究。

謝 倩(1989-)，女，碩士，醫師，主要從事糖尿病并大血管并發癥研究。

R58

A

1005-9202(2017)10-2558-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.10.094

1 瀘州醫學院附屬醫院內分泌科