老年糖尿病患者血糖控制與促甲狀腺激素的相關(guān)性

席 燕 王月香

(石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832008)

老年糖尿病患者血糖控制與促甲狀腺激素的相關(guān)性

席 燕 王月香

(石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832008)

糖尿病；促甲狀腺激素

糖尿病是由多種因素引起的一種全身性代謝異常綜合征。患者往往存在胰島素以外的多種激素分泌異常〔1〕,異常分泌的激素可能與糖尿病并發(fā)癥有關(guān)〔2〕。其中糖尿病患者并發(fā)甲狀腺異常的主要表現(xiàn)為促甲狀腺激素(TSH)水平升高〔3〕。糖化血紅蛋白(HbA1c)的控制被認(rèn)為是糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的最重要危險(xiǎn)因素。本研究通過觀察老年2型糖尿病患者TSH在不同HbA1c水平中的變化，探討其關(guān)聯(lián)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1～10月在新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院老年病科就診的糖尿病患者96例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)糖尿病防治指南》〔4〕。男45例，女51例；年齡61～79〔平均(65.27±6.56)〕歲。排除其他內(nèi)分泌疾病、嚴(yán)重肝、腎疾病及自身免疫性甲狀腺疾病家族史,臨床均無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)或減退表現(xiàn)。以HbA1c>7．0%作為分組的標(biāo)準(zhǔn)〔5〕。HbA1c>7.0%為血糖控制不良組，HbA1c≤7.0%為血糖控制良好〔6〕。血糖控制良好組60例，男25例，女35例，年齡61～78〔平均(69.25±4.52)〕歲；血糖控制不良組36例，男20例，女16例，年齡61～79〔平均(71.94±4.88)〕歲。兩組基本資料無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法 患者于入院次日清晨空腹安靜狀態(tài)下抽取靜脈血，采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測(cè)定TSH水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組TSH水平差異顯著(U=690.000，P=0.003)。見表1。糖尿病患者TSH水平與HbA1c呈正相關(guān)(r=0.316，P=0.02)。

表1 兩組TSH水平比較

與血糖控制不良組比：1)P<0.05；2)不同濃度

3 討 論

胰島和甲狀腺是人體兩大重要的內(nèi)分泌器官，在生理上兩者有著密切的關(guān)系，在病理上兩者也相互影響。甲狀腺功能異常患者常有糖耐量異常，嚴(yán)重者發(fā)展成為糖尿病，糖尿病患者也可因甲狀腺功能異常，使原有病變加重。甲狀腺功能異常合并2 型糖尿病的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，但已有報(bào)道指出，2型糖尿病患者甲狀腺疾病的患病率與無(wú)糖尿病差異顯著〔7〕。甲狀腺激素的異常可能作為病因參與糖尿病的發(fā)病過程〔2〕。TSH 的異常升高可能是代謝綜合征的成分之一〔8〕。糖尿病患者血糖的升高是糖尿病代謝異常的主要特點(diǎn)，是監(jiān)測(cè)糖尿病病情的重要指標(biāo)。隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)，胰島功能進(jìn)行性下降，長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，可引起心、腦、腎等多種并發(fā)癥。本文結(jié)果說明，隨著TSH的升高，糖尿病患者血糖控制水平越差，更易形成動(dòng)脈硬化的脂譜變化〔8〕，從而增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)展。

綜上，TSH水平變化能夠?yàn)樘悄虿』颊卟∏閲?yán)重程度的判斷、預(yù)后評(píng)估及并發(fā)癥的防治提供依據(jù)〔9〕；同時(shí)，患者應(yīng)重視甲狀腺疾病的篩查，做到及早干預(yù)〔10〕。

1 連小蘭，白 耀.促甲狀腺激素釋放激素與糖尿病〔J〕.內(nèi)科理論與實(shí)踐，2011;6(4):261-4.

2 張曉紅.糖尿病合并甲狀腺疾病的研究進(jìn)展〔J〕.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015;13(6):71-2.

3 張紅艷，李京艷，冀秋娣，等.2型糖尿病與甲狀腺疾病的關(guān)系〔J〕.山東醫(yī)藥，2012;52(17):52-3.

4 衛(wèi)生部疾病控制司，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).《中國(guó)糖尿病防治指南》(試行本)(節(jié)選)〔J〕.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2004;12(6):283-5.

5 任 海．糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用〔J〕.實(shí)用醫(yī)技雜志，2014;21(4)：399-400.

6 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜．全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程〔M〕.第3版．南京：東南大學(xué)出版社,2006：347-51.

7 陶雅輝，畢菲菲，劉閣玲．老年2型糖尿病甲狀腺疾病的患病情況分析〔J〕.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014;17(11)：1748-50.

8 Radaideh AR,Nusier MK,Amari FL，etal.Thyroid dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus in Jordan〔J〕.Saudi Med J,2004;25(8):1046-50.

9 馮 瑞，陳海英，邢益門，等.老年2型糖尿病患者甲狀腺激素水平變化及其臨床價(jià)值〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012;32(3):624-5.

10 金 立.老年2型糖尿病患者甲狀腺激素水平變化及其臨床意義〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012;32(15):3194-5.

〔2016-03-24修回〕

(編輯 苑云杰/王一涵)

席 燕(1978-)，女，副主任醫(yī)師，碩士，主要從事老年病研究。

R287

A

1005-9202(2017)10-2561-01；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.10.096