深圳市老年外來人口心理健康和抑郁狀況影響因素

游麗琴 金 冬 周志堅 鄒曉葦

(深圳市精神衛生中心 深圳市康寧醫院，廣東 深圳 518020)

深圳市老年外來人口心理健康和抑郁狀況影響因素

游麗琴 金 冬 周志堅 鄒曉葦

(深圳市精神衛生中心 深圳市康寧醫院，廣東 深圳 518020)

目的 探討深圳市老年外來人口的心理健康和抑郁狀況及其相關影響因素。方法 利用癥狀自評量表(SCL-90)、抑郁自評量表(SDS)對分層隨機抽取的深圳市老年外來人口1 260人進行問卷調查，采用多元線性回歸了解抑郁癥狀的相關因素。結果 以總分≥160分，或陽性項目數≥43，或軀體化等任一因子≥2分為陽性篩選條件，深圳市老年外來人口心理異常總陽性率為58.9%，抑郁癥狀陽性率為21.8%。軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9項因子分均≥2分占8.9%。因子分≥3分檢出率排名前3位的是抑郁、焦慮和人際關系敏感。年齡越大、非在婚、有慢性疾病、睡眠狀況不佳、自覺精神壓力大者SDS得分越高，是老年人抑郁的主要影響因素。結論 深圳市老年外來人口心理健康狀況值得關注，抑郁、焦慮癥狀較普遍，需對老年不在婚女性和存在身體健康問題的老年人作為重點人群進行干預。

心理健康；抑郁

歷來認為深圳市是一個年輕的城市，對于老年人群的精神健康問題未加重視。上世紀80年代以來，成批涌入深圳的年輕人如今成批的老化，再加上隨子女“南飛”的養老大軍越來越大，這兩大特殊因素加速了深圳人口老齡化速度。伴隨人口的增多和年齡增長問題不斷出現，老年人問題已成為重要的公共衛生問題〔1〕。老年人除生理功能下降外，心理健康狀況也發生相應改變，孤獨、焦慮、抑郁等異常心理越來越常見〔2〕。目前，國內對城市老年外來人口心理健康狀況的研究較少見，因此，了解深圳市老年外來人口的心理健康狀況及其影響因素，為針對性提供相應干預措施提供參考顯得勢在必行。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用多階段分層抽樣法，抽取深圳市5個區，每個區隨機抽取1個街道，每個街道隨機抽取2個社區，共抽取10個社區作為抽樣單位，對社區內常住戶口的老年外來人員進行入戶問卷調查。本次調查共發放問卷1 325份，回收有效問卷1 260份(95.1%)。納入標準：年齡≥60歲；外來人員(非本地區戶口)；思維清晰，配合度好，知情同意者。男498人，女762人；年齡60～89〔平均(68.2±7.9)〕歲，中位數為68歲。

1.2 研究方法 (1)調查方法：采用調查問卷進行入戶面對面詢問調查法，調查者經過統一培訓后于2015年11～12月進行入戶調查。為控制偏倚，統一培訓調查員，然后由調查員進行面對面詢問調查，確保問卷完整有效，采用禮物贈送的方式以提高對象的配合度。(2)問卷表結構：包括兩部分，自編一般情況表和癥狀自評量表(SCL-90)。一般情況表包括性別、年齡、婚姻、文化程度、經濟收入、慢性疾病、睡眠狀況、經濟狀況、與家人關系、與子女同住、自覺精神壓力大等。SCL-90包括9個因子，分別為軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性，共90個問題，各個問題采用1～5級評分標準，分值越少表示心理越健康。(3)評價表：抑郁量表采用抑郁自評量表(SDS)，共有20個條目，主要包括活動減少、情緒低落、對過去、現在、將來的消極評價等，每個條目根據調查對象最近1 w的感受按1～4級評分，累計各條目得分為總粗分，總分×1.25為標準分。標準分低于50分為無抑郁癥狀，50分及以上為抑郁癥狀，得分越高說明其抑郁程度越重。

1.3 統計學方法 應用SPSS18.0軟件進行描述性方法、t檢驗或方差分析、χ2檢驗、多元線性回歸分析。

2 結 果

2.1 深圳市老年外來人口心理健康狀況 見表1。除恐怖外，總分及其余軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性8個因子得分均顯著高于全國常模(P<0.05)。以總分≥160分，或陽性項目數≥43，或軀體化等任一因子≥2分為陽性篩選條件，總陽性人數為742人，陽性率為58.9%。

表1 深圳市老年人SCL-90各因子分值段人數分布〔n(%)〕

2.2 SCL-90各因子分值段人數分布 SCL-90的9項因子分均≥2分者有112人(8.9%)。因子分≥2分檢出率排名前3位的是抑郁、人際關系敏感和軀體化；因子分≥3分檢出率排名前3位的是抑郁、焦慮和人際關系敏感。

2.3 抑郁障礙患病情況和SDS單因素分析 1 260名調查對象中，SDS得分范圍28～78分，平均(43.5±8.3)分。其中抑郁癥狀陽性者275人(21.8%)。不同特征老年人SDS得分比較，不同性別、年齡、婚姻狀況、有無慢性疾病、睡眠狀況、經濟狀況、與家人關系、自覺精神壓力大差異均有統計學意義(P<0.05)，不同文化程度差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 深圳市不同特征老年人抑郁陽性率及SDS得分單因素分析

2.4 SDS得分相關因素的線性回歸分析 以SDS得分為因變量進行多元線性回歸。自變量來自表2中差異有統計學意義(抑郁癥狀或SOD其中任一出現P<0.05的)的性別、年齡、婚姻狀況、慢性疾病、睡眠狀況、經濟狀況、與家人關系、自覺精神壓力大共9個因素，并經多位臨床專家討論，認為彼此共線性較弱，允許納入分析。回歸共分析調查資料1 152例/套(1 260名被調查者中的前述9個因素資料完整者，參見表2最后兩行)回歸方法為全子集法，并參照SAS軟件的變量篩選標準，以R2/P(R：線性相關系數，P：回歸顯著性概率)極大法選擇最優子集，最終保留了年齡等5個因素，見表3。結果顯示：年齡愈大，SDS得分愈高；非在婚、有慢性疾病、自覺精神壓力大者SDS得分較高；睡眠狀況方面，睡眠一般和差者SDS得分較高。其中，精神壓力和慢性疾病影響更大一些，其偏回歸系數B的絕對值均在1.8以上。

表3 深圳市老年人SDS得分相關因素線性回歸分析結果

3 討 論

國際上一般認為移民是一個心理應激的過程。移民一般處于社會的邊緣，邊緣化狀態使得移民更容易暴露在損害心理健康的環境和條件下。西方國家在研究移民心理的過程中，發展出了移民文化適應壓力理論，認為流動移民面臨著適應不同地方文化的壓力，這些壓力水平的增高可能導致明顯的焦慮、抑郁和物質濫用等精神健康問題，同時移民也是自殺的高危人群。深圳老人除具有移民的身份以外，還帶有老人身份天然的特殊性。 老年抑郁(GD)是老年人群最常見的精神衛生問題。本次調查結果與陳彬等〔3〕研究結果相近，情況不容樂觀。

既往研究發現，老年人抑郁的主要危險因素有女性〔4〕、獨居〔4〕、經濟較差〔5〕、文化程度低〔6〕、非在婚〔7〕和慢性軀體疾病〔4〕等。本次研究顯示，女性抑郁癥狀陽性率高于男性，可能與女性性格特點、傳統思想約束、更易受慢性病干擾等因素有關〔8〕。年齡增大是否增加老年抑郁風險，目前學術界看法不一〔9〕。本次調查70歲以上老年人抑郁癥狀陽性率高于60～70歲年齡組，可能與年齡越大，合并軀體疾病越多，睡眠狀況越差有關。有研究顯示，家庭結構和家庭的和睦關系是影響老年人抑郁情緒的重要基本因素〔10〕。本次調查不在婚和與家人關系較差對老年外來人口的心理健康狀況影響較為明顯，其可能與平時生活中缺少老伴的溝通、交流，而與年輕一代可能存在代溝等，無法滿足老年人的精神慰藉等有關。老年人容易患慢性疾病合并抑郁情緒。睡眠狀況是老年抑郁癥狀發生的影響因素，睡眠狀況良好的老年人抑郁癥狀發生明顯低于睡眠狀況差的老年人。因此，應對老年不在婚女性和存在身體健康問題的老人作為重點人群進行干預，鼓勵他們與子女生活在一起等方式以疏導此類人群的心理情感，降低其抑郁障礙的發生〔11〕。

1 牟新渝.新常態下重新認識老年人問題〔J〕.中國社會工作，2016；(11)：28-9.

2 張海杰，董勝蓮.唐山市某養老院老年人心理健康狀況及影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2016；36(12)：3043-4.

3 陳 彬，羅維武，施光锜，等.福州市老年人抑郁癥狀檢出率及相關因素分析〔J〕.福建醫藥雜志，2010；32(1)：24-7.

4 Lena MA，Chang W，Xin YM，etal.Depression in Chinese elderly populations〔J〕.Asia Pacific Psychiatry，2011；3(2)：46-53.

5 桂立輝，肖水源，周 亮，等.瀏陽市農村社區抑郁癥患者就診率及其影響因素分析〔J〕.中國臨床心理學雜志，2010；18(2)：206-8.

6 汪向東，王希林.心理衛生雜志評定量表手冊〔J〕.中國心理衛生雜志，1999；(增刊)：200-2.

7 Li XY，Phillips MR，Zhang YP，etal.Risk factors for suicide in China′s youth：a case-control study〔J〕.Psychol Med，2008；38(3)：397-406.

8 唐 丹，陳章明.相同生活背景下老年人心理健康的性別差異及年齡相關變化〔J〕.中國老年學雜志，2011；31(1)：118-21.

9 李淑然，許 亮，陳昌惠，等.北京市城市社區老年期癡呆和老年抑郁癥患病率調查〔J〕.中國心理衛生雜志，1999；13(5)：266-8.

10 寧自衡，Esteves J，林中寶，等.澳門老年人抑郁癥狀及其影響因素調查分析〔J〕.中國心理衛生雜志，2001；15(5)：331-3.

11 程 萱，王 黎，謝 紅，等.居家老年人生命質量及其影響因素研究〔J〕.中國全科醫學，2015；18(15)：1768-74.

〔2016-12-20修回〕

(編輯 袁左鳴)

深圳市科技計劃項目(No.JCYJ20130401155103442)

游麗琴(1973-)，女，副主任技師，主要從事社會精神病學研究。

R592

A

1005-9202(2017)10-2534-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.10.083