DWI在腎臟乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤與透明細胞癌鑒別診斷的價值＊

1.蘇州大學附屬常熟醫院放射科(江蘇 蘇州 215500)

2.第二軍醫大學長海醫院放射科(上海 200433)

黃麗軍1陸志華1張明波1郝 強2

DWI在腎臟乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤與透明細胞癌鑒別診斷的價值＊

1.蘇州大學附屬常熟醫院放射科(江蘇 蘇州 215500)

2.第二軍醫大學長海醫院放射科(上海 200433)

黃麗軍1陸志華1張明波1郝 強2

目的 探討DW-MRI在腎乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(lipid poor renal angiomyolipoma, LPRAML)與腎透明細胞癌(renal clear cell carcinoma, RCCC)的鑒別診斷價值，提高LPRAML的診斷準確率。方法 對經病理證實為LPRAML的21例和RCCC 20例術前磁共振圖像進行分析，分別測量病灶的ADC值并計算出平均值，用獨立樣本t檢驗比較兩組病例的平均ADC值的差異。結果 LPRAML的病灶的ADC值為(1.21±0.21)×10-3mm2/s；RCCC的平均ADC值為(0.89±0.08)×10-3mm2/s，LPRAML的ADC值高于RCCC，且差異具有統計學意義(t=8.32,P＜0.01)。結論 LPRAML和RCCC具有不同的擴散特征，ADC值對兩者的鑒別診斷具有重要價值。

腎乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤；腎透明細胞癌；磁共振成像；擴散加權成像

血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma AML)是腎臟最常見的良性腫瘤[1]。大部分AML由于富含脂肪能夠通過影像表現與腎細胞癌(renal clear cell carcinoma,RCCC)鑒別，但仍有約5%的乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(lipid poor renal angiomyolipoma,LPRAML)不含脂肪或僅含少量脂肪與RCCC難以鑒別[2]，尤其是病變較小且臨床癥狀相近時。既往研究[3-4]多描述LPRAML的影像表現，將DWI(Diffusion-weighted Imaging)及ADC值應用于鑒別診斷診斷的報道少見。本研究通過測量LPRAML、RCCC的ADC值，探討DW-MRI在腎乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(LPRAML)與腎透明細胞癌(RCCC)的鑒別診斷價值，為臨床診斷及治療提供參考信息。

1 材料與方法

1.1 臨床資料收集本院2011年12月～2014年11月經手術病理證實的腎臟腫瘤的影像學資料，共41例，男17例，女24例，年齡27～81歲，中位年齡48歲。……