MRI結合CT診斷鼻腔類癌1例

1.青海省海西州人民醫院放射科(青海 德令哈 817000)

2.蘭州軍區蘭州總醫院MR醫學影像診斷中心 (甘肅 蘭州 730050)

趙闖績1陳 綱2

MRI結合CT診斷鼻腔類癌1例

1.青海省海西州人民醫院放射科(青海 德令哈 817000)

2.蘭州軍區蘭州總醫院MR醫學影像診斷中心 (甘肅 蘭州 730050)

趙闖績1陳 綱2

鼻腔類癌;磁共振成像;CT成像

1 臨床資料

男，53歲，間斷鼻腔出血4年，鼻塞6月。入院前4年無明顯誘因出現鼻腔出血，以左側鼻腔明顯，出血量不多，無頭暈、面頰部疼痛及張口受限等癥，近6月患者出現鼻塞癥狀，鼻塞呈持續性，以左側明顯，伴有嗅覺減退。發病過程中一般情況可。專科查體：左側鼻腔鼻道內可見暗紅色新生物，質韌，觸之未見明顯出血。實驗室檢查無明顯異常。

1.1 影像學檢查CT檢查：左側額竇、篩竇、雙側蝶竇及雙側鼻腔內可見多發軟組織密度影，呈充滿型，蝶鞍局部骨質密度增高，但未見明顯骨質破壞影，鼻中隔受壓右移。CT診斷：左側額竇、篩竇、雙側蝶竇及鼻腔內軟組織影，多考慮良性腫瘤性病變。MR檢查：左側鼻腔、篩竇、左側額竇及前顱窩底不規則稍長T1稍長T2信號腫塊影，邊界不清，DWI呈高信號影，腫塊與鼻甲分界不清，腫塊周圍篩骨、犁骨、鼻骨及前顱窩底骨質破壞，額葉腦組織受壓移位。MR診斷：考慮惡性腫瘤性病變，見圖1-4。

1.2 手術與病理手術行鼻腔腫物活檢術。鏡下：粘膜組織中見異常細胞，呈團巢狀浸潤生長，細胞核大深染(圖6)，免疫組化結果：CgA(+)，Syn(++)，CD56(+++),EMA(+)，P63散在(+)，Ki67核陽性細胞＞10%。病理結果：鼻腔類癌。

2 討 論

類癌來源于神經內分泌細胞，2005年世界衛生組織頭頸部腫瘤分類中提出類癌屬于神經內分泌癌中的高分化類型。……