小兒急性喉炎伴喉梗阻的集束化護理分析

楊娜　劉翅瓊

摘要：評價集束化護理對小兒急性喉炎伴喉梗阻干預的效果。本次小兒急性喉炎伴喉梗阻86例于2015年9月-2016年9月收治我院，按隨機盲選法分為2組，各43例；對照組給予常規護理方法，觀察組給予集束化護理方法，對比兩組護理的干預效果。其結果是觀察組在住院時間上短于對照組，有統計學差異（p<0.05）；觀察組在霧化吸入依從性上優于對照組，有統計學差異（p<0.05）；觀察組在對護理的滿意度上高于對照組，有統計學差異（p<0.05）。因此小兒急性喉炎伴喉梗阻患兒實施集束化護理效果明顯，可采納應用。

關鍵詞：集束化護理；小兒急性喉炎；喉梗阻

集束化護理指的是，綜合一系列具備循證基礎的護理方法及治療方法，進一步對相關難治疾病進行處理。急性喉炎是一種常見的兒科疾病。針對兒童急性喉炎的患兒如有喉部阻塞的病例，有必要在治療的基礎上，配合有效的護理干預方法。本次將86例急性喉炎伴喉梗阻患兒納入研究，其目的是評價集束化護理對小兒急性喉炎伴喉梗阻干預的效果，現在將研究方法發表如下：

一、資料及方法

1.基本資料

入選的小兒急性喉炎伴喉梗阻86例于2015年9月-2016年9月收治，均符合《實用兒科》中有關“小兒急性喉炎伴喉梗阻”的診斷標準，排除合并支氣管哮喘及呼吸衰竭患兒。按照隨機盲選法分為2組，觀察組的年齡為6個月到4歲，對照組中，年齡為6個月到4歲。2組基本資料比較無統計學差異（P>0.05），具有可比價值，見表1。

2.方法

對照組患者進行兒科日常護理，認真觀察兒童病情變化，密切監測兒童的生命體征，如有異常情況，及時通知醫生，并與醫生合作做適當的治療。觀察組患兒在兒科常規護理的基礎上進行集束化護理，具體內容包括：①心理護理。因本組患兒年齡偏小，在發生呼吸困難及嚴重咳嗽等癥狀時，易引發患兒恐懼、家長焦慮、暴躁等不良心理；因此，需根據患者心理狀況，詢問情況，耐心進行疏導，給患兒及家屬更多的關心和呵護，使孩子保持健康的心態，能夠積極配合醫療護理工作。②體位護理。指導患兒行平臥位或坐位，將患兒上衣領口解開，頭稍微朝后仰，伸直頸部，若病情嚴重則轉變為高側臥位；若呼吸道分泌物偏多則需進行吸痰處理，從而使患兒呼吸保持通暢。③氧療護理。以患兒血氣分析的結果為依舊，若患兒氧分壓下降，有必要采取面罩維持低流量吸氧，氧濃度控制在30%左右，并保持氧氣的濕化等。④霧化護理。把霧化氣流控制在適中狀態，可以用護理人員的手背測試一下霧化汽的溫度、壓力等，待噴口噴出的霧化汽溫暖后，引導患者深呼吸，讓患兒口部把消毒霧化口全部含入，防止泄露，用鼻孔呼吸；如果用了面罩，需將口鼻罩住，等患兒適應之后，適當將口鼻罩住，使患兒呼吸自由。

3.判定標準

評價指標包括：①住院時間；②霧化吸入依從性（良好、差兩個等級）；③護理滿意度（滿意、不滿意兩個等級）。

4.統計學分析

選用SPSS16.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，組間比較用x²檢驗，P<0.05表示有統計學差異。

二、觀察結果

觀察組在住院時間上短于對照組，有統計學差異（P<0.05）；觀察組在霧化吸入依從性上優于對照組，有統計學差異（P<0.05）；觀察組在對護理的滿意度上高于對照組，有統計學差異（P<0.05）。見表1：

三、討論

“集束化”護理，類似于思維導圖的模型，即對于某種疾病，有針對某種臨床表現的一系列護理措施，將特定內容的各種治療護理措施集束、捆綁在一起，然后根據治療需要按時間順序制定詳細的流程圖。在集束化護理過程中的每個步驟有嚴格的時間約束性，給“集束化護理”一個強大的約束力，使每個病人可以在規定的時間內接受最有效的治療。針對急性喉炎伴喉梗阻患兒，有必要采取集束化護理方法，重點對患兒實施心理護理、體位護理、氧療護理以及霧化護理，從而提高患兒在醫療護理過程中的依從性。結果顯示，本次實施集束化護理的觀察組患兒，住院時間為（4.31±0.86）d、霧化吸入依從性良好率為93.02%、對護理的滿意度為95.35%；對照組患兒，住院時間為（7.22±1.13）d、霧化吸入依從性良好率67.44%、對護理的滿意度為62.79%。由此表明，集束化護理觀察組患兒各項指標均顯著優于對照組。

綜上所述：小兒急性喉炎伴喉梗阻患兒實施集束化護理效果明顯，能夠縮短患兒住院時間、提高患兒和家屬對醫療護理的依從性，并提高患兒和家屬對護理的滿意程度，因此，值得采納和應用。endprint