綜合護理干預對帶狀皰疹患者心理健康及生活質量的影響

吳巧珍

摘要：目的 分析綜合護理在帶狀皰疹患者中的應用效果。方法 選擇我院皮膚科2014年8月～2016年12月治療的93例帶狀皰疹患者，探究綜合護理對心理健康、生活質量產生的影響，在93例帶狀皰疹患者接受治療時給予綜合性護理干預。結果 護理后93例帶狀皰疹患者的抑郁心理明顯減少，心理健康水平有所提高，且護理后的WHOQOL-100評分明顯高于護理前。結論 綜合護理具有改善帶狀皰疹患者心理狀態與生存質量的作用。

關鍵詞：帶狀皰疹；生存質量；心理狀態；綜合護理

帶狀皰疹（HZ）可累及局部神經，引起神經炎癥、神經痛、肌無力或皮膚麻痹等癥狀，造成黏膜、皮膚水腫或壞死，還可能誘發腦膜腦炎、耳聾、面癱、失明或心衰，進而影響到生活質量與心理健康[1]。應用藥物、放射治療、手術、惡性腫瘤、精神創傷、疲勞及感冒等因素均可誘發HZ，為縮短病程、緩解癥狀、預防繼發感染，減少并發癥或后遺癥，應加強護理干預，本文探究了綜合性護理干預對HZ患者生活質量與心理健康產生的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年8月～2016年12月我院皮膚科收治HZ患者93例，93例為單側發疹，水皰可簇集成群，呈帶狀分布、皮節分布狀態，合并神經痛、淋巴結腫痛；有全身不適、納差、乏力、咽痛、畏寒、低熱、畏光、頭痛、皮膚過敏及劇痛等前驅癥狀，經病毒培養與實驗室檢查確診。排除病情危重、精神病、全身臟器衰竭，瘢痕體質，不符合HZ診斷標準，試驗期間病情惡化、出現意外事件或死亡，自行退出研究的患者。93例中男57例，女36例；年齡31～89歲，平均（64.2±6.6）歲；HZ患病部位包括會陰部2例，四肢9例，頭部18例，腰部17例，背部20例，前胸部11例，骶部4例，頸部12例；合并糖尿病15例，肺氣腫9例，支氣管炎22例，冠心病17例，高血壓34例；并發癥包括中耳炎31例，眼角膜炎20例，皮膚感染42例；普通型HZ55例，出血型HZ13例，特殊型HZ25例；壞疽6例。春季發病42例，夏季發病14例，秋季發病8例，冬季發病29例。

1.2方法 在93例HZ患者接受治療時給予綜合性護理干預，具體如下：

1.2.1與患者談心，主動介紹住院與診療情況、同病室患者、主管醫生等。在交談中了解HZ患者的性格特點、興趣愛好、家屬思想狀況、生活習慣及對待HZ的態度，針對性講解HZ發生的原因及性格、心理因素對HZ病情進展的影響，進行個體化心理干預，勸說疏導、調整患者的情緒，消除自卑、自怨自艾、抑郁、焦慮、恐懼及悲觀等負面情緒。告知患者注意保持心態平穩、心情舒暢，以愉快的身心狀態配合治療，增強治愈HZ的信心。家屬心理狀態可對HZ患者的情緒產生直接影響，應讓家屬感受到患者得到醫護人員的細心護理與精心治療，以負責、專業的態度讓家屬產生信任感，同時向家屬說明HZ病程、護理與治療方案，減少家屬的不良情緒[2]。

1.2.2保證住院環境干凈舒適、床單元清潔，限制探視、陪護人員，定期消毒病房。用柔軟毛巾沾溫水清潔皮膚，避免熱水浸浴，定時為患者清潔創面，采用硼酸溶液、依沙吖啶等濕敷皮膚破潰部位，在結痂處涂抹阿昔洛韋。避免人為刺破皰壁，水皰較大時可采用注射器將內容物抽出。用紅外線照射創面時，需保證皮膚距照射源30 cm，照射時間以0.5 h左右為宜。皮膚表面出現分泌物時，需進行藥敏試驗，以針對性應用抗菌藥物。告知患者睡眠時保持健側臥位，保證衣著寬松、柔軟，避免搔抓皮損部位，瘙癢難以忍受時可涂抹適量爐甘石溶液。指導患者采用正確的方法緩解神經痛，多食用含維生素B及維生素E、高熱量、高蛋白食物，如胡蘿卜、新鮮水果、牛奶、雞蛋、豬瘦肉等，禁食海鮮類、生冷辛辣類刺激性食物、發物，包括酒類、鵝肉、羊肉、辣椒、洋蔥、油炸排骨、煎蛋等[3]。此外，可讓患者攝入具有鎮痛作用的食物，如咖啡、菠蘿、橘子、蘋果、香蕉及櫻桃等。

1.3觀察指標 對比護理前后93例HZ患者的心理健康狀態與生活質量變化情況。評價心理健康狀態時采用HRSD量表，輕度抑郁：HRSD量表評分≥20分；中度抑郁：評分≥27分，重度抑郁：評分≥35分，正常：評分<20分[4]。采用WHOQOL-100量表評估生活質量，評分較高時生活質量較好。

1.4統計學分析 心理健康狀態表示為%，生活質量表示為（x±s），分別用χ2、t檢驗組間差異，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1心理健康 護理后93例HZ患者的心理健康狀態得到明顯改善，護理前后數據對比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2生活質量 護理后93例HZ患者的WHOQOL-100評分顯著高于護理前（P<0.05），見表2。

3 討論

機體存在免疫缺陷或免疫機制紊亂是引起HZ的重要原因，不良心理可影響神經系統的分泌功能，降低機體組織細胞的免疫能力，增加HZ的發病率，HZ可引起劇烈疼痛，造成日常生活受到嚴重干擾及導致生活質量降低。對此，應運用護理措施改善心理健康狀態與生活質量[5]。綜合護理是一種多維度、全方位的干預措施，本研究為93例HZ患者提供了綜合護理，包括心理護理、環境護理、皮膚護理及飲食護理等，運用綜合護理干預方案之后，本組患者心理健康狀態與生活質量均得到明顯改善，提示綜合護理可對HZ患者產生積極影響。為了維護心理健康，在護理HZ患者時護士應依據專業的心理健康知識，善于觀察、評估心理變化，針對性運用語言安慰等方法疏導急躁、恐懼等負面情緒[6]。此外，應加強飲食指導、疼痛護理等干預措施，保證護理干預的多層次性、多樣性、綜合性，使HZ患者的身心得到全方位的照料，從而有效緩解、控制HZ癥狀，由此提升生存質量。綜上，綜合護理具有改善HZ患者心理狀態及生存質量的作用。

參考文獻：

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