術中低體溫的探討及加溫輸液的臨床應用

劉清容

摘要：目的 探討術中低體溫及加溫輸液的臨床應用。方法 回顧分析2015年11月～2016年11月期間在我院進行手術治療的68例患者臨床資料，分析術中低體溫原因及對機體的不良影響，并將其隨機分為加溫輸液組和未加溫輸液組，每組34例，觀察應用加溫輸液的應用效果。結果 加溫輸液后患者體溫穩定，麻醉后30 min、術畢體溫明顯高于未加溫輸液組，術后寒戰、蘇醒延遲發生率明顯低于未加溫輸液組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 手術中患者應用加溫輸液，可維持術中體溫的穩定性，有效預防寒戰以及其他不良反應，促進患者的早日康復。

關鍵詞：低體溫；加溫輸液；應用效果

體溫是人體重要的生命體征之一，體溫的恒定是維持機體各項生理功能的基本保證。在臨床手術中，體溫監測是常規的檢測內容之一。據臨床研究顯示，術中患者低體溫發生率高達50%～80%，與多種因素有關，最重要的影響因素是術中靜脈輸入液體問題[1]。術中體溫降低會對患者產生多種不利影響，所以維持術中體溫正常是確保手術成功，降低術后并發癥的重要措施之一。本文作者結合2015年11月～2016年11月期間在我院治療急性腦手術治療的68例患者臨床資料，分析術中低體溫及加溫輸液的應用效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年11月～2016年11月期間在我院治療進行手術治療的68例患者臨床資料，并將其隨機分為加溫輸液組和未加溫輸液組，每組34例。加溫輸液組中，男19例，女15例；年齡30～68歲，平均年齡（47.18±6.09）歲；未加溫輸液組中，男20例，女14例；年齡33～66歲，平均年齡（46.20±4.23）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面差異無統計學（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1未加溫輸液組 給予常規輸液和護理。

1.2.2加溫輸液組 ①應用加溫輸液法，具體方法：術中輸液時使用輸血輸液加溫器加溫，即將輸液管纏繞在加溫輸液器上，對連續流動的液體加溫。加溫的溫度設定為36℃或39℃。②加強對患者術中體溫的檢測，及早發現低體溫，并及時進行處理。在手術過程中，加強對患者的保暖，在不影響手術的情況下保持適宜的手術室溫度。同時在非手術部位加蓋毛毯或棉被，術中用溫鹽水沖洗體腔。③手術中發現體溫偏低，使用加溫毯，還可以使用電熱毯。

1.3術中低體溫的原因 回顧分析68例患者臨床資料，總結術中低體溫的原因，主要包括：①手術室的室溫因各種原因可能較低，麻醉患者處于該環境中時間較長，會出現低體溫；②麻醉期間體溫降低與藥物相關，由于全麻藥會抑制下丘腦體溫調節中樞，干擾溫度調節中樞，造成代謝降低，熱量減少，加之麻醉藥損害周圍溫度調節，使機體體溫受環境溫度的影響而下降[2]。同時，麻醉藥物的使用會阻斷身體大部分神經傳導，造成機體不能隨環境溫度變化調節體溫；③手術時間過程中，體表暴露面積大，切口加大，或術中反復使用低溫液體沖洗等都會造成體溫降低；④大量輸入環境溫度下的液體或血液，容易導致體溫下降。因為低溫液體進入體內需要吸收機體熱量才能達到正常體溫的溫度，故會吸收熱量導致體溫降低；⑤手術者體質較差，對冷刺激較為敏感，從而手術引發的冷刺激容易造成體溫下降，尤其是老年、嬰幼兒手術者；⑥久病體弱或皮下脂肪很少的患者也易發生體溫改變。

1.4統計學方法 數據分析使用SPSS23.0統計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用相對數表示，兩組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者體溫狀況對比 加溫輸液組患者體溫穩定，麻醉后30 min、術畢體溫明顯高于未加溫輸液組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后狀況對比 加溫輸液組患者術后寒戰、蘇醒延遲發生率明顯低于未加溫輸液組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著醫療水平的不斷提高，人們對健康的要求也越來越高，患者對手術室護理提出了更高的要求。在手術護理中應以患者為中心，并依據實際情況提高護理服務，以促進患者手術的順利進行[3-4]。由于術中低體溫會造成寒戰，影響麻醉藥物代謝速度減慢，降低機體的免疫功能，增加心血管并發癥的發生率，并且會延長術后蘇醒，影響患者術后的康復。所以，臨床研究術中低體溫，并給予相應的措施，以維持術中體溫的穩定，對手術具有重要的意義[5]。

術中低溫對機體的影響是多方面的，不僅會增加術后并發癥，而且會延遲患者的康復。臨床為了防止低體溫，實施加溫輸液，并給予相應的護理，從而為患者提供舒適溫暖的手術環境。本文研究結果顯示，術中低體溫的影響因素是多方面的，臨床通過加溫輸液，患者體溫穩定，麻醉后30 min、術畢體溫明顯高于未加溫組，術后寒戰、蘇醒延遲發生率明顯低于未加溫組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，輸液加溫可防止術中低體溫的發生，降低術后并發癥，對臨床的手術效果具有積極的促進作用。與此同時，臨床應加強對手術患者體溫的檢測，使其中心體溫維持在36℃。

總而言之，術中采用加溫輸液，可有效預防患者低體溫的發生。同時該方法操作簡單，不與患者接觸，安全可靠，可作為臨床預防術中體溫的理想方法，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]周明珍，溫麗娟.圍術期低體溫及其護理[J].中國保健營養（中旬刊），2013（8）.

[2]李卉.輸液加溫在圍手術期低體溫中的應用體會[J].青海醫藥雜志，2011，41（10）：49.

[3]王明山，王世端，王愛娟，等.不同溫度靜脈液體對術中體溫及熱量的影響[J].臨床麻醉學雜志，2000，16（9）：461.

[4]陳海亞，王宜婭，陸葉蘭，等.輸液加溫儀在預防老年患者術中低體溫效果的研究[J].當代護士：學術版旬刊，2017（1）：67-69.

[5]張文娟.手術期體溫監測及保溫措施對創傷全麻手術患者的影響[J].中國當代醫藥，2012，19（8）：123-124.

[6]張玲.探究手術過程中低體溫發生的相關因素及護理預防措施[J].中國保健營養，2016，26（30）.