長效胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性分析

張前進

[摘要] 目的 觀察臨床上針對2型糖尿病的患者，使用長效胰島素（注射）、降糖藥（口服）聯合的方法治療的效果和安全性。方法 2015年2月—2016年12月間選取該院2型糖尿病患者84例，將其分段隨機化分2組，42例為一組。一組給予口服降糖藥（對照組），另一組再使用長效胰島素（觀察組），對比2組各項血糖指標和發生的不良反應情況。 結果 觀察組2型糖尿病患者的3項血糖數據較為平穩，不良反應數據是4.76%，優于對照組的各項情況（P<0.05）。 結論 注射長效胰島素和口服降糖藥2者聯合治療2型糖尿病的患者，對于改善其血糖指標效果顯著，且能夠保證臨床上較高的安全系數（不良反應發生概率較低）。

[關鍵詞] 口服降糖藥；長效胰島素；2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0081-02

Analysis of Curative Effect and Safety of Long-acting Insulin and Oral Administration of Hypoglycemic Drugs in Treatment of Type 2 Diabetes

ZHANG Qian-jin

Endocrinology Department， Shuyang Peoples Hospital， Suqian， Jiangsu Province， 223600 China

[Abstract] Objective To observe the curative effect and safety of long-acting insulin and oral administration of hypoglycemic drugs in treatment of type 2 diabetes. Methods 84 cases of patients with type 2 diabetes in our hospital from February 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 42 cases in each， the control group took the hypoglycemic drugs orally， and the observation group used the long-acting insulin， and the various blood glucose indexes and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The three blood glucose data in patients with type 2 diabetes in the observation group and the adverse reaction data were steady and 4.76%， which were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The injection of long-acting insulin and oral administration of hypoglycemic drugs in treatment of type 2 diabetes can obviously improve the blood glucose index effect and ensure the higher safety coefficient in clinic （ the incidence rate of adverse reactions is low）.

[Key words] Oral administration of hypoglycemic drugs； Long-acting insulin； Type 2 diabetes

根據人們生活條件的改善，但隨之而來的疾病——糖尿病的發生概率亦趨于上升階段。糖尿病疾病主要與患者的環境因素、日常飲食習慣因素、遺傳因素等息息相關。2型糖尿病是糖尿病疾病的其中一種類型，且較為常見[1]，其主要是因為患者機體當中的胰島素作用不足，導致患者機體血液當中血糖的分解效果下降，最終因血糖濃度上升導致的癥狀。在臨床上，通常針對2型糖尿病患者使用的藥物是口服降糖藥，而有資料顯示，在此基礎上聯合長效胰島素能夠在不影響患者治療的臨床安全系數的原則上，起到治療效果的提升作用[2]。故此，該文選取近2年（2015年2月—2016年12月）收治的2型糖尿病患者，采取分組方式（一組僅口服降糖藥，另一組在降糖藥治療基礎上聯合長效胰島素）進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療2型糖尿病的患者（共收集84例），所選時間屬于2015年2月—2016年12月期間。將這84例2型糖尿病患者分段隨機化分組，分為觀察組、對照組這2組，42例為一組。觀察組男、女性患者各占27、15例，年齡范圍25～46歲，年齡平均（35.76±2.16）歲。對照組男、女性患者各占23、19例，年齡范圍29～44歲，年齡平均（35.64±2.38）歲。對比2組2型糖尿病患者的基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組2型糖尿病患者。該組使用格列美脲，在每日早上使用口服的方式，僅口服降糖藥服用5.00 mg/次劑量的藥物。觀察組在述基礎上，再使用長效胰島素。降糖藥——格列美脲的使用方式同上，與此同時，給該組聯合使用長效胰島素（注射給藥）——來得時（甘精胰島素）[3]，按照0.2 U/（kg·d）的初始劑量，以4 d為1個跨度增加3 U/（kg·d）劑量，直至患者的空腹血糖低于7.00 mmol/L，2 h餐后血糖低于10.00 mmol/L。

1.3 觀察指標

觀察2組2型糖尿病患者的血糖指標：空腹、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指數，統計2組發生的不良反應情況：體重上升情況和低血糖反應。

1.4 統計方法

數據運用SPSS 20.0統計學軟件分析處理，用均數±標準差（x±s）表示2型糖尿病患者的3項血糖指標的均數，并用t檢驗，用[n（%）]表示2型糖尿病患者的不良反應概率，并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組血糖指數對比

觀察組2型糖尿病患者的3項血糖指標顯示較對照組更為平穩和正常（P<0.05）。

2.2 2組安全系數（不良反應）對比

觀察組2型糖尿病患者發生不良反應概率為4.76%，對照組數據是38.10%（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病的產生主要是因為患者機體當中的胰島素功能下降[4]，導致無法有效的分解血糖，引發血糖指數上升，從而造成的臨床癥狀。在臨床上，主要采取藥物治療的方式控制2型糖尿病患者的血糖水平。口服降糖藥[5]是臨床上常用以治療2型糖尿病患者的藥物之一，雖然該藥物有一定的效果，但其主要弊端在于代謝速度快，導致藥效不持久，故此需要聯合其他藥物進行協調后，才能保證長久的降糖效果。長效胰島素當中甘精胰島素的藥效持久[6]，在注射1次后，降糖時間持續可達24 h，充分滿足了胰島素供給患者的量，而皮下注射后能夠在患者的皮下組織當中形成沉積物（較細微，不會對機體造成負面影響），從而持續、穩定的釋放胰島素以滿足患者的需要[7]。通過降糖藥物和長效胰島素的結合，兩者能夠相輔相成的在用藥前期補給患者需要的胰島素量，在中期后期能夠鞏固患者的需求量，持續保持藥效[8]。

該次試驗數據顯示：①觀察組2型糖尿病患者，在采取口服降糖藥的基礎上，聯合長效胰島素的方式進行治療后，其空腹和餐后2 h這2個時間段的血糖值均降至正常范圍，數據分別是5.00 mmol/L和7.00 mmol/L左右，且糖化血紅蛋白指數均值為（6.02±1.07）%，而對照組2型糖尿病患者，只使用口服降糖藥的方式，其上述數據大概在8.00、12.00 mmol/L以及9.00%左右。這表明2者聯合用藥后，對于患者的糖化血紅蛋白含量能夠有效控制，患者的血糖水平得到明顯的鞏固調節。②此外，通過對比2組的安全系數，觀察組不良反應數據4.76%，對照組為38.10%（P<0.05），說明聯合用藥的安全系數較高。

綜上所述，給予2型糖尿病的患者在口服降糖藥的同時聯合注射長效胰島素，能夠有效控制患者的血糖狀況，同時用藥產生的不良反應概率較低、安全性能較高。

[參考文獻]

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[3] 安佰皓.長效胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效研究[J].糖尿病新世界，2015，35（15）：19-20.

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[7] 趙紅麗，吉米蘭木·買買提明，張莉.2型糖尿病降糖藥口服控制不理想應用格列美脲聯合甘精胰島素治療的臨床分析[J].中國醫藥指南，2014，12（18）：183-184.

[8] 蹇曉東.甘精胰島素聯合口服降糖藥治療老年2型糖尿病的療效評價[J].臨床醫藥文獻雜志：電子版，2015，2（35）：7192-7193.

（收稿日期：2017-01-20）