曲美他嗪佐治對(duì)酒精性心肌病的臨床影響探討

荀玉靈

【摘要】目的 探討曲美他嗪佐治對(duì)酒精性心肌病的臨床影響。方法 按照隨機(jī)抽取的方式將酒精性心肌病患者110例分為研究組與對(duì)照組。所有酒精性心肌病患者自接受治療起徹底戒酒，給予常規(guī)藥物治療、適量運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)理。研究組在此基礎(chǔ)上加用曲美他嗪口服治療。比較觀(guān)察曲美他嗪佐治對(duì)肥厚性心肌病患者CRP、LVEF、6 min步行距離等心功能指標(biāo)的影響、兩組治療總有效率差別。結(jié)果 治療后，所有肥厚性心肌病患者CRP均降低，LVEF、6 min步行距離均升高，且曲美他嗪佐治對(duì)患者三項(xiàng)指標(biāo)的影響更大，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組方案治療肥厚性心肌病的總有效率分別為90.9%、78.2%，曲美他嗪佐治可明顯提高治療效果，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)戒酒、對(duì)癥治療、飲食管理等基礎(chǔ)上，輔以曲美他嗪治療肥厚性心肌病，可明顯改善患者心肌功能，預(yù)防酒精對(duì)心肌細(xì)胞造成進(jìn)一步的損害，臨床效果明顯，可作為參考案例進(jìn)一步進(jìn)行臨床研究。

【關(guān)鍵詞】酒精性心肌病；曲美他嗪；治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.31..02

Clinical effect of trimetazidine on alcoholic cardiomyopathy

XUN Yu-ling

（Quyang east hospital hospital，Hebei Baoding 073100，China）

酒精性心肌病在心血管內(nèi)科臨床上并不罕見(jiàn)，主要有心臟擴(kuò)大、心律失常、充血性心衰等表現(xiàn)[1]，多因長(zhǎng)期大量飲酒引起，治療過(guò)程中除嚴(yán)令患者戒酒外還應(yīng)輔以藥物治療[2]。曲美他嗪是一種調(diào)節(jié)心肌能量代謝藥物，本次研究旨在探討該藥佐治肥厚性心肌病的臨床影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2015年2月～2016年5月收治的酒精性心肌病患者110例納入此次研究。輔助檢查顯示心室虧大、心功能降低，存在長(zhǎng)期大量飲酒史。其中男患者90例，女患者20例；年齡37～60歲，中位年齡（46.7±2.3）歲；飲酒量80～750 ml/d；飲酒史8～20年。按照隨機(jī)抽取的方式將所有酒精性心肌病患者分為研究組與對(duì)照組，兩組一般資料（性別、年齡、飲酒量、飲酒史等）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者自接受治療起徹底戒酒，給予β-受體阻滯劑、復(fù)合維生素B、維生素C治療，根據(jù)病情給予相應(yīng)對(duì)癥治療，保持低鈉、低脂、高維生素飲食，采取適量的運(yùn)動(dòng)。研究組在此基礎(chǔ)上加用曲美他嗪口服治療，20 mg/次，3次/d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較觀(guān)察曲美他嗪佐治對(duì)肥厚性心肌病患者CRP、LVEF、6 min步行距離等心功能指標(biāo)的影響、兩組治療總有效率差別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后心功能變化

治療后，所有肥厚性心肌病患者CRP均降低，LVEF、6min步行距離均升高，且曲美他嗪佐治對(duì)患者三項(xiàng)指標(biāo)的影響更大，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組方案治療肥厚性心肌病的總有效率分別為90.9%、78.2%，曲美他嗪佐治可明顯提高治療效果，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，隨著社會(huì)環(huán)境的變化，飲酒已成為一種普遍的生活現(xiàn)象，長(zhǎng)期大量飲酒[3]，酒精作用于心肌細(xì)胞，會(huì)導(dǎo)致心肌纖維壞死，導(dǎo)致心肌功能下降，影響患者生活質(zhì)量。目前臨床上主要采用對(duì)癥治療、心肌能量調(diào)節(jié)等治療手段，療效不甚理想。曲美他嗪對(duì)心肌有保護(hù)作用，是一種調(diào)節(jié)心肌能量代謝藥物[4]。曲美他嗪可通過(guò)增強(qiáng)谷胱甘肽氧化物酶活性，抑制3-KAT[5]，增強(qiáng)心肌抗氧化功能、心臟收縮功能，在較短時(shí)間內(nèi)，促進(jìn)患者心室功能的恢復(fù)，并能降低心律失常的發(fā)生。在常規(guī)酒精性心肌病治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療已成為一些醫(yī)院治療此類(lèi)疾病的新選擇。

本次研究證實(shí)，在常規(guī)戒酒、對(duì)癥治療、飲食管理等基礎(chǔ)上，輔以曲美他嗪治療肥厚性心肌病，可明顯改善患者心肌功能，預(yù)防酒精對(duì)心肌細(xì)胞造成進(jìn)一步的損害，臨床效果明顯，可作為參考案例進(jìn)一步進(jìn)行臨床研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 田曉戰(zhàn).曲美他嗪治療酒精性心肌病臨床探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（15）：2006-2007.

[2] 孔印琢.卡維地洛治療酒精性心肌病心衰臨床觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，28（13）：37-38.

[3] 王靜杰.曲美他嗪聯(lián)合替米沙坦、比索洛爾治療酒精性心肌病療效觀(guān)察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（15）：3597-3598.

[4] 陳 強(qiáng).曲美他嗪改善酒精性心肌病患者心功能的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（6）：38-39.

[5] 張 強(qiáng).曲美他嗪治療冠心病心功能不全患者的療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（1）：156-157.

本文編輯：李 豆