對比分析米索前列醇與利多卡因用于絕經后婦女取環術中的效果

孫潔

【摘要】目的 探討米索前列醇、利多卡因在絕經后婦女取環術中的應用效果。方法 對照組未給予任何藥物即直接實施取環術，研究組提供米索前列醇、利多卡因后實施相應取環處理。記錄兩組絕經后婦女取環效果、宮頸擴張效果、疼痛程度。結果 研究組宮頸擴張優良率（97.14%）、取環成功率（91.43%）均顯著高于對照組（分別為48.57%、71.43%）（P<0.05）。結論 利多卡因、米索前列醇聯合使用可顯著提高絕經期婦女取環成功率，有效降低取環過程中機體不適感。

【關鍵詞】絕經后取環；米索前列醇；利多卡因；應用效果

【中圖分類號】R979.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.31.0.02

絕經后多數婦女將面臨取環，如何保障取環術有效性及安全性已成為廣大醫護人員共同關注的熱點問題。本文為提高絕經后婦女取環效果，特選取我院收治的70例絕經后婦女作為研究對象，探討米索前列醇、利多卡因在絕經后婦女取環術中的應用效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例絕經后婦女均前來我院自愿要求取環，年齡48～61歲、平均（54.26±1.23）歲，上環時間12～24年、平均（18.62±1.03）年。經抽簽、單雙數字法（序號）等方式將本次入選的絕經后婦女（共90例）隨機分為兩組（均分、n=35），研究組、對照組上述一般臨床資料相關數據對比P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

兩組絕經后婦女均接受取環處理，術前操作者需通過影像學檢查掌握絕經后婦女機體內子宮、節育器實際情況（如大小、位置等），之后對照組未給予任何藥物即直接實施取環術，操作過程中需切忌暴力，探針、取環鉗配合使用并盡量減少對宮頸、子宮損傷。研究組經影像學檢查后首先于術前2 h給予米索前列醇[由英國 PHARMACIA LIMITED提供（H20100187）]400 ug舌下含化，術中操作時常規消毒后與宮頸外緣相距2 mm處給予2%利多卡因[由天津金耀集團湖北天藥藥業股份有限公司提供（碳酸利多卡因注射液）]局部注射2 mL，待給藥3 min后即可實施相應取環操作，過程同對照組。記錄兩組絕經后婦女取環效果、宮頸擴張效果、疼痛程度，將所得數據輸入相關軟件并給予統計學檢驗后得出結論。

1.2.2 效果判斷標準

（1）宮頸：①優：具有明顯變軟且松弛的宮頸，利用取環器可于宮頸內口無需擴張即可無阻力進出；②良：宮頸變軟但仍未明顯松弛，宮頸內口利用探針可無阻力進出；③差：宮頸干燥、質硬、彈性差（或無彈性），宮頸內口經探針無法通過；（2）疼痛：利用視覺模擬評分法（VAS）評價絕經后婦女取環過程中疼痛感，該量表得分范圍0～10分，分數與疼痛程度呈正相關（分數越高則提示患者越疼痛）。

1.3 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學

意義。

2 結 果

2.1 取環情況

兩組絕經后婦女經相應方式實施取環術后，研究組宮頸擴張優良率（97.14%）、取環成功率（91.43%）均顯著高于對照組（分別為48.57%、71.43%），數據對比P<0.05。

2.2 疼痛程度

研究組絕經后婦女取環過程中VAS量表評分（2.64±0.39）分，顯著少于對照組（5.93±0.69）分，數據對比P<0.05。

3 討 論

放環是目前臨床使用率較高的避孕措施，將宮內節育環放入宮腔內可達到較為理想的避孕效果[1]。絕經期婦女機體內將表現出持續衰退的卵巢功能，雌激素水平隨之降低，子宮、宮頸萎縮以及宮頸管粘連發生率上升從而為取環工作造成一定困難[2]。

利多卡因是一種局部麻醉藥物，給藥后可通過使宮體、宮頸感覺神經傳導阻斷達到顯著的松弛局部肌肉、減輕疼痛等目的[3]；米索前列醇屬于前列腺素類似物，用藥后可通過加速裂解宮頸膠原達到理想軟化宮頸目的[2]。本文中研究組宮頸擴張優良率（97.14%）、取環成功率（91.43%）均顯著高于對照組（分別為48.57%、71.43%），而其取環時疼痛感則較對照組顯著減輕，此結論與王愛平[3]等人研究結果相符。

綜上所述，利多卡因、米索前列醇聯合使用可顯著提高絕經期婦女取環成功率，有效降低取環過程中機體不適感。

參考文獻

[1] 鄧 杰.絕經后婦女取環術前口服米索前列醇片的臨床效果察[J].中國衛生標準管理，2015，14（10）：209-210.

[2] 安 艷.米索前列醇應用于絕經后婦女取環中的臨床效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（21）：45-46.

[3] 王愛平.米索前列醇聯合利多卡因在絕經后婦女取環術中的應用[J].山西醫藥雜志，2014，11（1）.

本文編輯：劉帥帥