慢性心力衰竭患者外周血清CA125水平與NT—proBNP水平、心功能的相關性研究

楊素云　劉鎮　古春花　黃麗華　彭智勇　徐連登　鄭獻敏　陳偉軍　彭俊杰+云維崢

【摘要】 目的：研究并探討慢性心力衰竭患者外周血清糖類抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）和N末端腦鈉肽前體（N-terminal pro brain natriuretic peptide，NT-proBNP）水平與心功能之間的相關性。方法：選取本院在2013年1月-2016年12月收治的150例慢性心力衰竭患者為觀察組，按照心功能分級將患者分為心功能Ⅰ～Ⅱ級47例、Ⅲ級52例、Ⅳ級51例；另選取同期在本院門診接受體檢的健康者50例為對照組，觀察組患者與對照組體檢者均接受血液采集，測定其血清CA125水平、

NT-proBNP水平，通過心臟彩超測心功能指標，比較兩組的檢測結果，并計算血清CA125與NT-proBNP、心功能之間的相關性。結果：觀察組患者的血清CA125水平、NT-proBNP水平均高于對照組，LVEF、SV均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；不同心功能分級患者之間的血清CA125水平、NT-proBNP水平、心功能指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；血清CA125與NT-proBNP呈正相關，與LVEF、SV呈負相關，即與心功能呈負相關。結論：慢性心力衰竭患者的血清CA125水平與其NT-proBNP水平、心功能密切相關，可在一定程度上反映患者的病情進展，為慢性心力衰竭患者的病情評估提供借鑒。

【關鍵詞】 慢性心力衰竭； 心功能； 糖類抗原125； N末端腦鈉肽前體； 相關性

Correlational Study of CA125 and NT-proBNP Level and Cardiac Function in Patients with Chronic Heart Failure/YANG Su-yun，LIU Zhen，GU Chun-hua，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（15）：023-026

【Abstract】 Objective：To study and explore the correlation of serum carbohydrate antigen 125（CA125）and N terminal pro brain natriuretic peptide（N-terminal pro brain natriuretic peptide，NT-proBNP）level and heart function in patients with chronic heart failure.Method：From January 2013 to December 2016，150 cases with chronic heart failure who treated in our hospital were selected as the observation group，according to the classification of cardiac function they were divided into cardiac function Ⅰ～Ⅱ grade（47 cases），Ⅲ grade（52 cases） and Ⅳgrade（51 cases）；50 healthy cases who received physical examination in our hospital were selected as control group，the cases in the observation group and the control group both were collected blood for determination of the serum CA125 level，NT-proBNP level，the determination of cardiac function index were examined by echocardiography，the heart function indexes were tested by heart color Doppler ultrasound，and the results of two groups were compared，the correlation between serum CA125 and NT-proBNP，cardiac function were calculated.Result：The CA125 level，NT-proBNP level of the observation group both were higher than those of the control group，the LVEF，SV of the observation group were all lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；the CA125 level，NT-proBNP level，cardiac function indexes of different grades had statistic significant（P<0.05）；the serum CA125 level was positively correlated with the NT-proBNP，and was negatively correlated with the LVEF，SV，means negatively correlated with heart function.Conclusion：The serum CA125 level is closely related to NT-proBNP level and the cardiac function in patients with chronic heart failure，which can reflect the progress of the patients condition to some extent，provide reference for the diagnosis assessment of patients with chronic heart failure.

【Key words】 Chronic heart failure； Cardiac function； Carbohydrate antigen 125； N-terminal pro brain natriuretic peptide； Correlation

First-authors address：The Peoples Hospital in Baoan District of Shenzhen City，Shenzhen 518100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.15.007

慢性心力衰竭主要是指心臟疾病發展到終末階段的臨床表現，盡管在臨床上關于慢性心力衰竭的治療取得了重大的進展，但慢性心力衰竭患者的死亡率仍居高不下，其5年死亡率高達75%，患者多死于心源性猝死，故臨床上應對慢性心力衰竭予以早期診斷和治療[1-3]。有關研究報道指出，血清CA125的表達水平與慢性心力衰竭的病情存在一定的相關性，可對慢性心力衰竭的病情進展、預后情況予以反映，可作為慢性心力衰竭的實驗室非創傷性診斷指標[4]。NT-proBNP是臨床上常用來反映心功能的實驗室指標，本研究為探討慢性心力衰竭患者外周血清糖類抗原125與NT-proBNP、心功能之間的相關性，對150例慢性心力衰竭患者和50例體檢健康者進行血清CA125、NT-proBNP、心功能指標測定，并分析其相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月-2016年12月收治的150例慢性心力衰竭患者為觀察組，其中男81例、女69例，年齡42～75歲，平均（58.74±13.28）歲，基礎疾病包括冠心病45例、擴張型心肌病41例、風濕性心臟病35例、高血壓性心臟病29例，按照紐約心臟病協會（New York Heart Association，NYHA）心功能分級將患者分為心功能Ⅰ～Ⅱ級47例、Ⅲ級52例、Ⅳ級51例。另選取同期在本院門診接受健康體檢的健康者50例作為對照組，其中男28例、女22例，年齡39～74歲，平均（57.13±14.89）歲，經健康體檢均未檢出任何異常。兩組受檢者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，所有受檢者均知情同意并配合采集血液。

1.2 方法 觀察組患者與對照組體檢者均接受血液采集，受檢者于清晨空腹狀態下，采集其肘靜脈血液5 mL作為檢測標本測定其血清CA125水平、NT-proBNP水平，以3000 r/min的速度持續離心10 min，待上層清液分離后，取血清，測定CA125水平、NT-proBNP水平，其中，CA125測定方法為酶聯免疫吸附法，NT-proBNP測定方法為雙抗體夾心熒光免疫法；采用彩色多普勒超聲診斷儀測定其心功能指標，主要包括左心射血分數（LVEF）、每搏輸出量（SV），患者采取平臥位，于胸骨左緣進行掃查，測量并計算LVEF、SV。

1.3 觀察指標 比較觀察組與對照組以及觀察組不同心功能分級患者之間的CA125水平、NT-proBNP水平、LVEF、SV檢測結果，并計算血清CA125與NT-proBNP、心功能之間的相關性。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，相關性采用Spearman相關分析，以P<0.05表示有統計學意義，r為正數即正相關，反之則為負相關。

2 結果

2.1 兩組各指標檢測結果比較 觀察組患者的血清CA125水平、NT-proBNP水平均高于對照組，LVEF、SV均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）

2.2 不同心功能分級患者的檢測結果比較 不同心功能分級患者的血清CA125水平、NT-proBNP水平、心功能指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）

2.3 血清CA125與NT-proBNP水平、心功能之間的相關性分析 血清CA125與NT-proBNP呈正相關（P<0.05）；與LVEF、SV均呈負相關，即與心功能呈負相關（P<0.05）

3 討論

慢性心力衰竭屬于臨床常見心臟疾病，主要可分為充血性心力衰竭、缺血性心力衰竭，其中，充血性心力衰竭主要是由于心臟結構異常或功能性疾病導致心臟射血功能障礙、心室充盈而引發的心功能受損，缺血性心力衰竭則是由于冠狀動脈阻塞導致心肌細胞長期缺血而引起的心臟舒張或收縮功能受損[5-7]。慢性心力衰竭通常出現于心血管疾病的終末階段，其臨床癥狀以呼吸困難、肺水腫、下肢水腫、活動受限為主，死亡率較高，其中，心源性猝死是導致慢性心力衰竭患者死亡的重要原因，因此，臨床上應對慢性心力衰竭患者的心功能進行正確評價，以便于制定科學的治療方案，預防其發生心源性猝死[8-9]。

目前，臨床上用于判斷慢性心力衰竭患者心功能的指標主要包括N末端腦鈉肽前體（N-terminal pro brain natriuretic peptide，NT-proBNP）、左室射血分數（LVEF）、每搏輸出量（SV）等，其中，NT-proBNP是B型腦鈉肽的前提物質，具有較長的半衰期，在體外具有較強的穩定性，被推薦作為心功能不全的標志物，與BNP不同之處在于NT-proBNP不會受到患者年齡、體重、性別、腎功能等因素的干擾，可有效反映出患者機體內新生成的BNP水平，對心功能損傷具有極高的敏感性[10-12]；而LVEF、SV均屬于血流動力學指標，主要是通過心臟彩超對患者的心臟射血能力以及搏動能力進行判斷，被廣泛應用于心功能評價中[13]。但臨床上有學者指出，不同類型的標志物可在不同側面對心力衰竭病理改變予以反映，聯合多種標志物進行綜合判斷，更有助于患者的病情評估[14]。

近年來，臨床上關于CA125與心功能的相關研究報道逐漸增多，諸多研究報道指出，慢性心力衰竭患者的血清CA125水平會隨著其心功能受損的加重而逐漸增高，認為CA125可作為慢性心力衰竭患者心功能評估的輔助指標[15-16]。CA125最早是從上皮性卵巢癌中檢測出的糖蛋白，隨著醫學的不斷發展，這種腫瘤標記物不僅應用于診斷卵巢癌，在其他惡性腫瘤中也可以檢出異常，在臨床上多被用于腫瘤早期診斷[17-18]。目前，臨床上關于慢性心力衰竭患者血清中CA125濃度增高的機制尚未明確，可能與心功能受損后心包膜間皮細胞增多而致CA125生成增多有關，關于這一點尚處于推測階段，并未有研究證實[19-20]。本研究發現，慢性心力衰竭患者的血清CA125水平、NT-proBNP水平均高于體檢正常者，其LVEF、SV均明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），且不同心功能分級患者的血清CA125水平、NT-proBNP水平、心功能指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05），相關性分析后發現，血清CA125與NT-proBNP呈正相關，與心功能呈負相關，證實了CA125與心功能之間的關聯。

綜上所述，慢性心力衰竭患者的血清CA125水平與其NT-proBNP水平、心功能密切相關，可在一定程度上反映患者的病情進展，為慢性心力衰竭患者的病情評估提供借鑒。

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（收稿日期：2017-02-22） （本文編輯：張爽）