黃芪—當歸不同配伍比例對大鼠血管內膜增生的影響

彭熙煒+閻卉芳+黃娟+朱嘉歡+徐昊+黃小平+鄧常清

摘要：目的 觀察黃芪和當歸不同比例配伍對大鼠血管內膜增生的影響，確立二者抗血管內膜增生的有效配伍。方法 采用基線等比設計方法將SD大鼠分為5個黃芪-當歸不同配比組、單用黃芪組、單用當歸組、陽性藥組和假手術組，采用球囊導管損傷大鼠血管內皮造成胸腹主動脈血管內膜增生模型，同時灌胃黃芪、當歸不同比例配伍藥物，連續14 d，放血處死大鼠，取胸腹主動脈，行Masson染色，形態計量學方法分析血管內膜增生情況。結果 血管內膜損傷后14 d，胸腹主動脈內膜面積（IA）、內膜厚度（IT）、內膜面積增生率（HRIA）、內膜厚度增生率（HRIT）均增加。與模型組比較，單用當歸組、芪歸1∶2組、芪歸1∶5組、芪歸1∶1組、芪歸5∶1組IA、IT、HRIA、HRIT均降低，且以芪歸1∶1組作用最強。單用黃芪組、芪歸2∶1組內膜增生各指標變化不明顯。結論 黃芪和當歸在一定比例范圍配伍時具有抑制血管內膜增生的作用，其中以黃芪∶當歸=1∶1配伍比例抗血管內膜增生的作用為佳。

關鍵詞：黃芪；當歸；血管內膜增生；配伍比例；大鼠

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.06.014

中圖分類號：R285.5 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2017）06-0056-04

Abstract： Objective To observe the effects of different compatibility ratios of Astragali Radix and Angelicae Sinensis Radix on vascular intimal hyperplasia； To ascertain the effective compatibility of Astragali Radix and Angelicae Sinensis Radix for antagonizing vascular intimal hyperplasia. Methods SD rats were divided into different groups by baseline geometric design method： Astragali Radix and Angelicae Sinensis Radix different compatibility ratios groups， Astragali Radix group， Angelicae Sinensis Radixgroup， positive medicinegroup and sham-operation group. A model of intimal hyperplasia of thoracoabdominal aorta was established by balloon catheter injury in vascular endothelium of rats. Then the thoracoabdominal aorta was taken out after gavage of Astragali Radix and Angelicae Sinensis Radix with different compatibility ratios for 14 days. Bloodletting was used to take thoracoabdominal aorta. Masson staining and Morphometric methods were used to analyze the intimal hyperplasia. Results IA， IT， HRIA and HRIT increased 14 day after intimal injury. Compared with the model group， IA， IT， HRIA and HRIT in Angelicae Sinensis Radix group， Astragali Radix and Angelicae Sinensis Radix 1：2 group， Astragali Radix and Angelicae Sinensis Radix 1：5 group， Astragali Radix and Angelicae Sinensis Radix 1：1 group and Astragali Radix and Angelicae Sinensis Radix 5：1 group were lower， and the effects of Astragali Radix and Angelicae Sinensis Radix 1：1 ratio were strongest. The effects on intimal hyperplasia in Astragali Radix group and Astragali Radix and Angelicae Sinensis 2：1 group had no significant differences compared with model group. Conclusion Astragali Radix and Angelicae Sinensis can inhibit vascular intimal hyperplasia in a certain compatibility ratios， and the effects of Astragali Radix and Angelicae Sinensis Radix 1：1 on intimal hyperplasia are the best.

Key words： Astragali Radix； Angelicae Sinensis； vascular intimal hyperplasia； compatibility ratio； ratsendprint

基金項目：國家自然科學基金青年基金（81473851）；湖南省研究生科研創新項目（CX2016B378）；中西結合臨床湖南省“十二五”重點開放基金（ZXLCXK201504）；湖南省科技創新團隊（2013年）；湖南省自然科學創新群體基金（2013年）

通訊作者：鄧常清，E-mail：dchangq@sohu.com

黃芪和當歸是臨床常用的中藥藥對，二者配伍既可補氣生血，又能益氣活血，具有藥理多效性。研究表明，由黃芪和當歸配伍組方具有促進造血[1]、心血管保護作用[2]、抗動脈粥樣硬化[3]等功效。但二者以何比例配伍將產生不同的藥理效應？在不同的病證應如何配伍？上述問題均未闡明。因此，我們基于中藥方劑配伍的理論，以黃芪和當歸配伍益氣活血功效為基礎，以抗血管內膜增生為切入點，探討黃芪和當歸抗血管內膜增生的配伍關系，以期為臨床合理應用提供實驗依據。

1 實驗材料

1.1 動物

健康雄性SD大鼠135只，體質量220～250 g，SPF級，8周齡，湖南斯萊克景達實驗動物有限公司，動物許可證號SCXK（湘）2013-0004。飼養于湖南中醫藥大學實驗動物中心，濕度45%～65%、室溫25 ℃，喂食標準詞料，自由攝食飲水。

1.2 藥物

黃芪、當歸，湖南中醫藥大學附屬第一醫院藥劑科提供，并經藥劑科左亞杰教授鑒定，黃芪為膜莢黃芪Astragalus membranaceus（Fisch.）Bunge的干燥根，當歸為傘形科植物當歸Angelica sinensis（Oliv.）Diels的干燥根。阿托伐他汀鈣片，浙江新東港藥業股份有限公司，批號20160803，10 mg/片。

1.3 主要試劑與儀器

Masson染色試劑盒，湖南中醫藥大學病理形態學實驗室配制。U-TV0.5XC-3雙目顯微鏡（日本奧林巴斯公司），Motic Images Plus 2.0ML圖像采集系統（麥克奧迪實業集團公司），MIAS醫學圖像分析系統（北航公司），PL203電子天平（梅特勒-托利多儀器上海有限公司），2.0 mm×15 mm Runjin醫用球囊導管、Runthrough導絲和醫用球囊擴張壓力泵（日本泰爾茂株式會社）。

2 實驗方法

2.1 藥物制備

依據2015年版《中華人民共和國藥典》中黃芪用量為9～30 g、當歸用量為6～12 g，取成人臨床常用量黃芪為20 g、當歸為10 g，黃芪-當歸配伍成人臨床常用量36 g（黃芪+當歸），換算成大鼠等效劑量為黃芪2.17 g/kg、當歸1.08 g/kg、黃芪-當歸配伍3.9 g/kg。按不同配伍分別稱取藥材，以水熱回流法提取3次（第1次8倍量水，提取1 h；第2、3次6倍量水，提取1 h），合并3次提取液，過濾，60 ℃真空減壓濃縮得浸膏，配制藥物濃度為含原藥材黃芪0.22 g/mL、當歸0.11 g/mL、黃芪-當歸不同比例配伍0.39 g/mL。在藥液中加入0.1%苯甲酸鈉，分裝后置于-4 ℃冰箱保存備用。灌胃時按大鼠每100 g體質量灌胃1 mL藥液。

2.2 分組及給藥

大鼠采用基線等比設計方法[4]分組，每組8只。將芪歸比5∶1設為配比基線，黃芪和當歸用量以16.6%向兩側遞增或遞減[5]：芪歸5∶1組（黃芪3.25 g/kg+當歸0.65 g/kg）、芪歸2∶1組（黃芪2.6 g/kg+當歸1.3 g/kg）、芪歸1∶1組（黃芪1.95 g/kg+當歸1.95 g/kg）、芪歸1∶2組（黃芪1.3 g/kg+當歸2.6 g/kg）、芪歸1∶5組（黃芪0.65 g/kg+當歸3.25 g/kg）。另設單用黃芪組（2.17 g/kg）、單用當歸組（1.08 g/kg）、陽性藥組（阿托伐他汀10 mg/kg）。

2.3 造模

大鼠10%水合氯醛腹腔注射麻醉（0.35 mL/100 g），仰臥位固定。頸部剪毛及消毒后，取頸正中稍偏左位置切開，分離出左頸總動脈。結扎左頸總動脈遠心端，動脈夾夾閉其近心端，隨后稍靠血管遠心端做一V形切口。取出球囊導管，將導管球囊部在生理鹽水中洗凈，保持導絲尖端與球囊部尖端平齊，并用醫用縫線結扎固定導絲與球囊導管使其不能相互滑動，將球囊擴張壓力泵回抽使球囊內呈負壓狀態，從切口插入后，松除動脈夾，隨后繼續小心插入越過主動脈弓至深度約6～7 cm處。用醫用球囊擴張壓力泵加壓充盈球囊，加壓并保持壓力為8 bar，來回反復拖拉球囊導管至主動脈弓處4次（球囊拖出至主動脈弓再插入至6～7 cm處記為1次）。然后轉動球囊導管180°后再進行4次同樣操作。完成后將球囊擴張壓力泵回抽至負壓狀態后撤出導管，結扎遠心端，在傷口處撒適量慶大霉素縫合傷口。從造模當日開始，每日肌注青霉素20萬U，連續3 d，以預防感染。術后第1日開始分別灌胃不同藥液，連續14 d后檢測。

2.4 血管內膜增生指標測定

采用我們以往建立的血管形態計量學方法[6]進行檢測。將大鼠麻醉后放血處死，打開腹腔和胸腔，截取胸腹主動脈，洗凈，剝去血管外結締組織，4%多聚甲醛固定24 h，梯度乙醇脫水，石蠟包埋，每段血管間斷均勻切取8片后行Masson染色。切片脫蠟至水，蘇木素染色5 min，水洗，促藍；麗春紅酸性品紅液染色5～10 min；0.5%冰醋酸水溶液0.5～1 min，水洗；1%磷鉬酸水溶液分色3～5 min；0.5%冰醋酸水溶液30 s；1%亮綠水溶液10 s；0.5%冰醋酸水溶液中分色30 s，水洗；自然晾干封片。鏡下觀察，拍照，用Image-Proplus6.0圖像分析軟件測量中膜中線周長、中膜面積（MA）、內膜中線周長、內膜面積（IA），計算出中膜厚度（MT，MA÷中膜中線周長），內膜厚度（IT，IA÷內膜中線周長），內膜面積增生比率[HRIA，IA÷（IA+MA）×100%]、內膜厚度增生比率[HRIT，IT÷（IT+MT）×100%]。endprint

3 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行分析。實驗數據以—x±s表示，多組間均數比較采用方差分析，方差齊用LSD檢驗，方差不齊用Dunnet'T3檢驗。P<0.05表示差異有統計意義。應用單因素模糊評判方法進行分析。首先確定參評因素集X=（x1，x2，…，xm）和評判集Y=（y1，y2，…，ym），若貼近度Cj（Yj，X）為n個模糊集Y1，Y2，…，Yn與X貼近度中的最大者，則認為Yj與X最貼近。

4 結果

4.1 黃芪和當歸不同配伍比例對模型大鼠血管內膜病理形態的影響

假手術組大鼠血管內膜內彈力膜完整，呈單層，未見增生；模型組血管新生內膜呈均一或不均一增厚，大量增生血管平滑肌細胞（VSMC）存在，排列紊亂，管腔呈向心性或偏心性狹窄，內膜增生明顯；單用黃芪組與芪歸2∶1組血管內膜增生改變同模型組；單用當歸組、芪歸1∶5、1∶2、1∶1、5∶1組和陽性藥組血管內膜呈增生性改變，但增生程度較模型組減輕。結果見圖1。

4.2 黃芪和當歸不同配伍比例對模型大鼠血管內膜增生指標的影響

與假手術組比較，模型組血管IA、IT、HRIA、HRIT均顯著增加（P<0.01）；與模型組比較，陽性藥組、單用當歸組及芪歸1∶1、1∶2、1∶5、5∶1組血管組織IA、IT、HRIA、HRIT均顯著減小（P<0.05，P<0.01）；與陽性藥組比較，單用當歸組及芪歸1∶1、1∶2、1∶5、5∶1組IA、IT、HRIA、HRIT均無顯著差異（P>0.05），單用黃芪組及芪歸2：1組IA、IT、HRIA、HRIT顯著高于陽性藥組（P<0.05，P<0.01）。芪歸1∶1組IA、IT、HRIA、HRIT降低最為顯著。結果見表1。

4.3 單因素模糊評判結果

芪歸1∶1藥物組與陽性藥組貼近度C值最高，療效較好，其中芪歸1∶1組最為顯著。單用黃芪組與芪歸2∶1組貼近度C值相同且在各藥物組中最低；單用當歸組、芪歸1∶2組、芪歸1∶5組、芪歸5∶1組貼近度C值居中。表明單用黃芪組及芪歸2∶1組抗大鼠血管內膜增生作用不明顯，單用當歸組、芪歸1∶2組、芪歸1∶5組、芪歸5∶1組均可抗血管內膜增生，其中芪歸1∶1組作用最強。結果見表2。

5 討論

黃芪味甘而薄，具補氣之功。當歸味甘而重，故專能補血；其氣輕而辛，故又能行血，補中有動，行中有補。黃芪和當歸配伍應用最有代表的是李東垣所創的當歸補血湯，由黃芪一兩、當歸二錢組成，芪歸比為5∶1。此后，黃芪與當歸配伍比例復方有《血證論》《壽世保元》為2∶1，《醫學心悟》為8∶2，《外科理例》為6∶1，《東醫寶鑒》為5∶2，《產科心法》《醫部全錄》為10∶3。雖然其配伍比例不同，但均以治療氣虛發熱為主[7]。由于血管內膜增生是動脈粥樣硬化、血管成形術后血管再狹窄的主要病理基礎，多屬于“血瘀”范疇。因此，合理的芪歸配伍可能對血管內膜增生有防治作用。

本研究采用適用于效應明確的中藥小復方（或藥對）配比優化篩選的實驗設計法基線等比增減法，以經典的芪歸5∶1配伍為基線，采用向兩側遞增或遞減確定其不同的配伍比例范圍[5]。這種設計方法能較好地分析出藥物在不同劑量配伍下效應的區別。并且采用了模糊綜合評判分析方法，進一步明確了不同配伍之間的療效關系：單用當歸及芪歸以1∶1、1∶2、1∶5、5∶1配伍均有抗血管內膜增生的作用，且以芪歸1∶1配伍療效最佳，但單用黃芪及芪歸以2∶1配伍抗血管內膜增生作用不顯著。說明采用基線等比增減法進行實驗設計與統計分析能較好地評價藥物配伍效應的差別。

血管內膜增生的關鍵原因是VSMC過度增殖[8]。有研究發現，大鼠動脈球囊損傷后幾小時新生內膜中即出現VSMC增殖，7 d后增殖的VSMC移行至內膜，14 d后VSMC增加3～5倍，占增生內膜細胞總數90%[9]。本課題組研究發現，阿托伐他汀可使血管IA、IT、HRIA、HRIT顯著降低，提示其可抑制血管內皮損傷后由于VSMC增殖導致的血管內膜增生。本實驗結果表明，在黃芪和當歸配伍抗血管內膜增生的作用中，當歸的作用占主導地位，黃芪和當歸在一定的比例范圍內配伍時具有良好的抗血管內膜增生作用，且以芪歸1∶1配伍比例效果最佳。提示臨床應用黃芪和當歸配伍治療血管增殖性病變時，應選擇合理的配伍比例，其作用機制有待進一步研究。

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（收稿日期：2016-11-11；編輯：華強）endprint