發現腸息肉就要處理

申玉翠

現今，隨著大腸癌篩查意識的提高，不少人都到醫院做腸鏡檢查。有些人拿到檢查單發現自己長了“腸息肉”，非常擔心，害怕自己和腸癌掛上了鉤。腸息肉到底是怎么回事呢？

腸息肉，是腸道黏膜突向腸腔內形成的一種局限性隆起的贅生物。主要見于大腸（結腸和直腸），可以單個發生，也可以是幾個、幾十個或者更多，多數會有蒂，少數沒有，其發生率可隨年齡增加而上升。患者常常因為沒有特別的不適癥狀而不容易被發現。

不是所有的腸息肉都和腫瘤相關。在顯微鏡下，臨床病理專家通常會把腸息肉分為兩大類：

1.腫瘤性息肉。也稱“腺瘤性息肉”，是最常見的消化道息肉。包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合性腺瘤、鋸齒狀腺瘤。這類息肉有可能“癌變”。

2.非腫瘤性息肉。包括錯構瘤、增生性息肉和炎性息肉。一般不會“癌變”。

從腸息肉轉變為“大腸癌”不是一蹴而就，很多生活中的不良生活習慣會從中作梗，加速或誘發癌變。這些不良生活習慣包括：常年高脂肪飲食；久坐、缺乏運動；膳食纖維攝入不足；不按時排便或習慣性便秘；吸煙、嗜酒。

臨床醫生對于“腸息肉”是否屬于“腫瘤性”的鑒別診斷，需要通過腸鏡或外科手術下摘除息肉，由病理醫生對息肉做進一步甄別。

因此，腸息肉的處理原則是：一旦發現，即刻在腸鏡下切除，切除方法依其所在部位、有無蒂、大小及惡性潛在性而定。

對于較大息肉引起梗阻或不適合內鏡摘除，以及息肉惡變伴蒂部有浸潤或不能確診癌浸潤深度者，應做外科切除術。

“腸息肉”摘除后，患者也不能高枕無憂。這是因為腺瘤性息肉切除后再生、復發的概率較高，同時多發性息肉容易漏診，息肉切除后需要密切隨訪復查。建議如下：

1.單發腺瘤性息肉切除術后，第一年隨訪復查腸鏡一次。如果復查沒有發現腸息肉，以后每3年復查腸鏡一次。

2.多發性腺瘤切除，或腺瘤大小超過2厘米伴不典型增生，就需要3～6個月隨訪復查一次。如果第一次復查沒有發現腸息肉，就改為1年復查一次；如果連續2次復查均沒有發現腸息肉，以后就每3年復查一次腸鏡。

（作者系上海市第一人民醫院分院胃腸鏡門診主任）