“全面兩孩”政策實(shí)施一年的喜與憂

高曉東

2016年1月1日，《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》修正案開(kāi)始實(shí)施，其中明確規(guī)定，“提倡一對(duì)夫妻生育兩個(gè)子女”。自此，中國(guó)進(jìn)入“全面兩孩”時(shí)代。9100多萬(wàn)15歲至49歲的育齡婦女，是直接受“全面兩孩”政策影響的群體。而這9100多萬(wàn)人中，并非所有人都期盼第二個(gè)孩子的到來(lái)。到2017年年初，“全面兩孩”政策實(shí)施一年了，政策效果如何呢？

各地反應(yīng)有冷有熱

2016年9月，湖北省宜昌市衛(wèi)計(jì)部門選擇了發(fā)公開(kāi)信的方式，號(hào)召市直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位全體共產(chǎn)黨員、共青團(tuán)員帶頭響應(yīng)國(guó)家“全面兩孩”政策，公開(kāi)信還提到了“開(kāi)展兩孩生育全程免費(fèi)服務(wù)，進(jìn)一步延長(zhǎng)產(chǎn)假”等鼓勵(lì)生育政策。從公開(kāi)信來(lái)看，宜昌市采用這種催生第二個(gè)孩子的方式，實(shí)屬無(wú)奈。信中寫道：“進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，我市人口形勢(shì)發(fā)生深刻變化。全市呈現(xiàn)超低生育水平，平均每個(gè)婦女生育的子女?dāng)?shù)不足1人。”

媒體報(bào)道了作為生育率最低的城市之一的上海，在“全面兩孩”政策實(shí)施后的反應(yīng)。上海社科院城市與人口發(fā)展研究所副所長(zhǎng)周海旺接受當(dāng)?shù)孛襟w采訪時(shí)透露，2015年本地戶籍出生人口數(shù)是10.38萬(wàn)，2014年是12.41萬(wàn)。2016年10月24日獲得的不完整數(shù)據(jù)顯示，本年度的戶籍人口出生數(shù)為8萬(wàn)多，2016年預(yù)計(jì)戶籍出生人口數(shù)為10萬(wàn)左右。

在另一些傳統(tǒng)人口大省，“全面兩孩”政策公布后，則有了生育潮來(lái)臨的跡象。2015年年底至2016年年初，廣東、山東、浙江等地媒體報(bào)道，大批高齡女性到當(dāng)?shù)貗D科醫(yī)院咨詢，想要取出節(jié)育環(huán)，備孕第二胎。

如今，“全面兩孩”政策實(shí)施一年，前期受政策影響強(qiáng)烈的省份，第二個(gè)孩子的出生率占比已有明顯提升。山東省衛(wèi)計(jì)委公布的數(shù)據(jù)顯示，2016年1至9月，山東省出生了116.8萬(wàn)人，其中兩孩71.4萬(wàn)人，占61.2%，同比增長(zhǎng)48.8%。

與各地差異化反應(yīng)相伴的是，對(duì)于“全面兩孩”政策的效果，輿論的分析也有差異。

境外媒體有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，中國(guó)全面放開(kāi)兩孩政策，對(duì)生育數(shù)量幾乎沒(méi)有影響，而與發(fā)達(dá)國(guó)家相似的一些因素卻在起作用：年輕人追求前途，孩子教育成本高，不想讓自己承擔(dān)責(zé)任。這一觀點(diǎn)在現(xiàn)實(shí)中似乎得到了某種程度的印證，尤其是在上海等生活成本較高的城市，這被視為“全面兩孩”政策激勵(lì)作用不大的部分原因。

不過(guò)，有專家表示，如今談?wù)摗叭鎯珊ⅰ闭叩男Ч麨闀r(shí)尚早。“由于需要備孕、懷孕、生產(chǎn)，所以從政策公布到效果真正顯現(xiàn)，需要15至16個(gè)月時(shí)間。”中國(guó)人民大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院教授宋健說(shuō)，“因此，‘全面兩孩政策的效果要到2017年才能顯現(xiàn)出來(lái)，2016年出生的二孩，多是受‘單獨(dú)兩孩政策影響的結(jié)果。”

中國(guó)人口學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)翟振武表示，根據(jù)2016年各省統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來(lái)看，有些省的二孩出生比例已經(jīng)超過(guò)了50%，其他不少省份的二孩出生比例也有很大提高。而在“全面兩孩”政策實(shí)施之前，各省按政策生育的二孩比例只占新生兒的25%左右。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委認(rèn)為，新政實(shí)施后，效果基本符合預(yù)期。2016年11月26日，在人口與發(fā)展高級(jí)資訊會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安表示，根據(jù)計(jì)劃生育、住院分娩統(tǒng)計(jì)和各省出生人口與孕情資料綜合研判，2016年出生人口將超過(guò)1750萬(wàn)，大致相當(dāng)于2000年前后的出生人口規(guī)模，與“全面兩孩”政策出臺(tái)時(shí)的預(yù)判基本吻合。

“全面兩孩”政策實(shí)施之后，真正的生育高峰將出現(xiàn)在2018年，此后逐漸回落。”翟振武說(shuō)。

配套政策需跟進(jìn)

“全面兩孩”政策，并非影響新生人口的唯一變量。專家們認(rèn)為，作為國(guó)家計(jì)劃生育政策的“總開(kāi)關(guān)”，要發(fā)揮“全面兩孩”政策的預(yù)期作用，還需配套政策的跟進(jìn)。

一個(gè)頗能說(shuō)明問(wèn)題的現(xiàn)象是，一邊是有人擔(dān)心愿意生育的人太少，另一邊卻有各種機(jī)構(gòu)明里暗里對(duì)女職工生育第二個(gè)孩子進(jìn)行限制。例如，有媒體報(bào)道說(shuō)，河南省中牟縣某中學(xué)的女教師，要想懷孕生子，必須排隊(duì)；廣東省東莞市橫瀝醫(yī)院某護(hù)士因沒(méi)按順序提前意外懷孕，被扣發(fā)獎(jiǎng)金、取消評(píng)優(yōu)、延遲晉升等。

“全面兩孩”政策一出，僅是如何懷孕這第一個(gè)環(huán)節(jié)，就已經(jīng)有單位利益、女職工權(quán)益、個(gè)人職業(yè)考量等因素糾纏在一起。而從懷孕到生產(chǎn)，再到后期的教育，所需的配套政策和設(shè)施，每一項(xiàng)的解決都并非輕而易舉。

在一些地區(qū)，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的壓力已然增加了不少。在醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢、生產(chǎn)的第一步是建檔。為求安心，很多產(chǎn)婦將建檔目標(biāo)鎖定了三甲醫(yī)院。

已經(jīng)生產(chǎn)的李女士介紹，她在2015年建檔時(shí)就頗費(fèi)了一番周折。預(yù)產(chǎn)期在2017年的同事，最近跑了好幾家醫(yī)院也沒(méi)能建上檔。“在北京，如果懷孕7周左右尚未建檔，就很難拿到三甲醫(yī)院的建檔名額了。”李女士說(shuō)。孕產(chǎn)婦聚集的網(wǎng)絡(luò)論壇，在三甲醫(yī)院成功建檔的經(jīng)驗(yàn)帖也因此常常受到熱捧。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院是三甲醫(yī)院，也是北京市妊娠并發(fā)癥急會(huì)診轉(zhuǎn)診中心，高齡高危產(chǎn)婦比例一直很高。“全面兩孩”政策實(shí)施后，產(chǎn)科一床難求。雖然北京婦產(chǎn)醫(yī)院已經(jīng)撤掉了所有單人間特需病房，將其改造成普通病房，有些產(chǎn)婦還是只能睡在樓道里的行軍床上。即便如此，還是有家屬舍棄家門口的醫(yī)院，跨越半個(gè)北京城來(lái)這里建檔。一位等待女兒產(chǎn)檢的母親說(shuō)，他們住在順義，因女兒患有妊娠高血壓，所以來(lái)這里建檔，“因?yàn)獒t(yī)療資源更好”。

北京市衛(wèi)計(jì)委公布的數(shù)據(jù)顯示，2015年年底，北京市共有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)129家，產(chǎn)科床位4907張，從事產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員為6300人。在滿負(fù)荷或者局部超負(fù)荷運(yùn)行的情況下，每月最大接產(chǎn)能力為2.5萬(wàn)人。而自2015年12月開(kāi)始，每月建檔近3萬(wàn)人，2016年3月高達(dá)3.6萬(wàn)人。為應(yīng)對(duì)生育高峰，北京市衛(wèi)計(jì)委表示，全市將增加1000張產(chǎn)床、800余名助產(chǎn)人員。

記者走訪發(fā)現(xiàn)，二級(jí)婦產(chǎn)醫(yī)院的產(chǎn)床并沒(méi)有那么緊張，甚至偶有空缺。北京某婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)生接受媒體采訪時(shí)表示，產(chǎn)床緊張是結(jié)構(gòu)性的、相對(duì)的，很多一級(jí)醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院的產(chǎn)科床位住不滿。

這種結(jié)構(gòu)性的產(chǎn)科資源壓力，并非北京獨(dú)有。據(jù)媒體報(bào)道，山東、廣東、河南等二孩出生較多的省份的部分地區(qū)，婦產(chǎn)科資源也呈現(xiàn)出結(jié)構(gòu)性短缺的局面——“總量滿足、優(yōu)質(zhì)資源緊張”。

“全面兩孩”政策帶來(lái)的沖擊，并非僅僅體現(xiàn)在建檔名額、產(chǎn)床數(shù)量上。“生育第二個(gè)孩子的產(chǎn)婦年齡大，一半以上都屬于高齡產(chǎn)婦，高血壓、糖尿病等妊娠并發(fā)癥多發(fā)。而且，由于我國(guó)剖宮產(chǎn)率接近一半，瘢痕子宮很普遍，第二次懷孕時(shí)一旦發(fā)生胎盤植入，會(huì)造成生產(chǎn)時(shí)大出血，危及生命。種種情況導(dǎo)致危重病人搶救已呈常態(tài)化，平均每星期各個(gè)病房都會(huì)遇到幾例。”北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)三科副主任丁新說(shuō)，“這讓產(chǎn)科醫(yī)生的神經(jīng)常常繃著。”

此外，醫(yī)護(hù)人員女性較多的特點(diǎn)，也或多或少加劇了目前婦產(chǎn)醫(yī)院人手緊張的局面。“產(chǎn)科一共70多位醫(yī)生，2016年已經(jīng)有10位醫(yī)生懷孕生二孩。護(hù)士也有不少人懷孕。” 丁新說(shuō)，為解燃眉之急，醫(yī)院只能臨時(shí)從其他科室抽調(diào)了6名醫(yī)生。

不過(guò)，更讓丁新憂慮的是，婦產(chǎn)科缺少人才的現(xiàn)象可能越來(lái)越嚴(yán)重。“博士畢業(yè)才能進(jìn)入三甲醫(yī)院，此后常年值夜班，為晉升職稱、完成績(jī)效，還必須發(fā)表核心期刊論文及SCI論文，有時(shí)還會(huì)遇到醫(yī)患矛盾尖銳的情況，薪酬也不高，難留下優(yōu)秀人才。”丁新說(shuō)。

學(xué)前教育問(wèn)題凸顯

“育”的公共配套問(wèn)題也開(kāi)始浮現(xiàn)。

“缺少可靠的托兒機(jī)構(gòu)，祖父母隔代教養(yǎng)又存在種種問(wèn)題，父母?jìng)兺荒茏约撼袚?dān)。”莊女士說(shuō)。

按政策，目前產(chǎn)假有4個(gè)月，部分單位會(huì)放寬至半年，但這依然滿足不了育兒需求。莊女士的一些朋友在生育了第二個(gè)孩子后，基本做起了全職媽媽。“她們已經(jīng)是企業(yè)里的高管，為了教育孩子，只能辭職。”莊女士說(shuō)，“所以至少四五年內(nèi)我不會(huì)再生第二個(gè)孩子。”

楊先生在農(nóng)村長(zhǎng)大，有個(gè)比自己大7歲的姐姐。家里的任何事情，姐弟倆都會(huì)商量著處理。這種情感紐帶，讓遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)、身在北京的楊先生感覺(jué)溫暖。“將來(lái)父母不在了，有姐姐在，還是感覺(jué)跟家鄉(xiāng)系在一起，有聯(lián)系。”楊先生說(shuō)，“我的女兒也得有個(gè)這樣的伴兒。”

盼著生育第二個(gè)孩子、給女兒找個(gè)伴的楊先生，因妻子不同意，只能暫時(shí)作罷。因?yàn)榉蚱揠p方都忙于工作，楊先生的女兒入學(xué)前，常常被放在老家，由祖父母照看。后來(lái)，孩子來(lái)京入學(xué)，又頗費(fèi)了一番周折。

學(xué)前教育配套存在的問(wèn)題，并非存在于一地。翟振武認(rèn)為，這已經(jīng)成為影響人們生育意愿的一大因素。根據(jù)教育部公布的信息，截至2015年年底，全國(guó)共有幼兒園22.4萬(wàn)所，在園幼兒4265萬(wàn)人，幼兒園教職工349.6萬(wàn)人，學(xué)前3年毛入園率達(dá)到75%。教育部原部長(zhǎng)袁貴仁表示，“全面兩孩”政策實(shí)施后，學(xué)前教育將面臨較大壓力。

“上世紀(jì)五六十年代，很多紡織廠里女工多，她們有不少生育三四個(gè)孩子，甚至更多，工作也很少受影響。”翟振武說(shuō)，“因?yàn)榕兩习鄷r(shí)，把孩子送到廠里的育兒機(jī)構(gòu)，下班順路帶回家，影響不了工作。”

中央財(cái)經(jīng)大學(xué)教授褚福靈認(rèn)為，為了減輕家庭生育二孩的經(jīng)濟(jì)壓力，生育期間至入小學(xué)之前的成本，應(yīng)該按照各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、消費(fèi)水平等，適當(dāng)?shù)赜缮鐣?huì)共同承擔(dān)。

“生育前有生育保障體系，學(xué)齡后有義務(wù)教育保障，只有出生后至學(xué)齡前的這幾年，國(guó)家相關(guān)保障缺失，屬于空白階段。提高這一階段的社會(huì)保障水平，應(yīng)當(dāng)是今后的工作方向。”褚福靈說(shuō)。

輿論普遍認(rèn)為，學(xué)校教育受“全面兩孩”政策影響的情況，至少仍需3年才會(huì)顯現(xiàn)。但如今，由于各地不少女教師懷孕生二孩，使教育資源問(wèn)題提前顯現(xiàn)。浙江省教育廳對(duì)全省中小學(xué)女教師的一項(xiàng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，截至2015年年底，全省普通中小學(xué)教師共有38萬(wàn)人，女教師占64%。隨后抽樣調(diào)研的20所中小學(xué)中，有16所中小學(xué)的女教師，50%已孕有二孩或者有生育二孩的意愿。

教育部新聞處工作人員介紹，由于義務(wù)教育由各省負(fù)責(zé)統(tǒng)籌，而且各地孕情變化大，對(duì)這種“產(chǎn)假式缺編”，不好從全國(guó)層面把控形勢(shì)。

中國(guó)教育科學(xué)研究院研究員儲(chǔ)朝暉說(shuō)：“針對(duì)這種情況，可以考慮教師資源在一定區(qū)域內(nèi)統(tǒng)籌，不要把教師圈定為某個(gè)學(xué)校的員工。短期內(nèi)，也可以采取臨時(shí)聘用或者返聘退休教師等措施解決問(wèn)題。不過(guò)，解決這個(gè)問(wèn)題的根本，還在于提高教師的社會(huì)地位、收入水平，包括提升男性對(duì)教師職業(yè)的認(rèn)同感。”

在區(qū)域內(nèi)統(tǒng)籌教師資源方面，“單獨(dú)兩孩”實(shí)施時(shí)，浙江杭州就設(shè)立了學(xué)前教育教師儲(chǔ)備基地和中小學(xué)教育教師儲(chǔ)備基地，由基地招聘培訓(xùn)老師。一旦學(xué)校出現(xiàn)臨時(shí)性教師短缺，就可到相應(yīng)學(xué)校頂崗上課。據(jù)浙江省教育廳公布的消息顯示，兩個(gè)教育基地已能覆蓋67%的公辦中小學(xué)、100%的幼兒園。

（據(jù)《瞭望東方周刊》）