車載無線醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用研究

鈕靖+張琪+田肖

摘 要 隨著我國對(duì)信息化建設(shè)力度的加強(qiáng)，醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)域也迎來了一個(gè)嶄新的時(shí)代，移動(dòng)車載救護(hù)是院內(nèi)急救在院前的延伸，能有效縮短院內(nèi)急救診斷的時(shí)間，它的工作效率直接關(guān)系到急救的成功率。

關(guān)鍵詞 車載醫(yī)療；醫(yī)療急救

中圖分類號(hào) TP3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 2095-6363（2017）05-0065-02

1 研究背景和意義

隨著人民生活水平的不斷提高和生活節(jié)湊的加快，越來越多的人們開始關(guān)注健康及生命安全。這些改變也進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生部門的要求。從近年來患者住院前的急救醫(yī)療服務(wù)來分析，醫(yī)生護(hù)士護(hù)理人員的素質(zhì)有所提高，而且車載的硬件醫(yī)療設(shè)備也都有了明顯的改善，但是也仍然存在亟待解決的問題，例如一方面患者的病情及生病體征參數(shù)甚至是現(xiàn)場的治療程度都不能快速的傳達(dá)到醫(yī)院。這些問題將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院不能高效率地做好對(duì)患者進(jìn)行急救的一些準(zhǔn)備工作，使得急救工作降低效率，增加了病人的危險(xiǎn)程度。另一方面，在現(xiàn)場的急救過程中有太多的未知因素，并且急救過程是一個(gè)移動(dòng)運(yùn)輸?shù)倪^程，即使是短距離的移動(dòng)運(yùn)輸，也不能提高急救現(xiàn)場的效率，也難得到醫(yī)院內(nèi)部專家醫(yī)生的急救支持。醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的脫節(jié)，在一定程度上給急救系統(tǒng)的協(xié)調(diào)工作造成了影響。以救護(hù)車輛為運(yùn)作載體的傳統(tǒng)急救模式主要是通過口頭傳達(dá)來完成的，不能滿足病患的需求。提高急救車載系統(tǒng)和醫(yī)院內(nèi)部信息數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳遞和共享是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的重點(diǎn)，尤其對(duì)偏遠(yuǎn)或農(nóng)村的患者治療以及對(duì)災(zāi)區(qū)的醫(yī)療救護(hù)更是迫切需要解決的關(guān)鍵內(nèi)容。

在小有規(guī)模的醫(yī)院信息化建設(shè)和現(xiàn)在流行的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)逐步完善的基礎(chǔ)上，車載無線無線醫(yī)療系統(tǒng)的研究與應(yīng)用也逐漸實(shí)現(xiàn)。車載無線醫(yī)療系統(tǒng)主要是為了讓傳統(tǒng)急救方式的缺點(diǎn)得到優(yōu)化和解決，同時(shí)可以解決現(xiàn)場急救與醫(yī)院內(nèi)部信息不對(duì)稱的現(xiàn)象，從而使急救運(yùn)輸過程中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)不再成為虛設(shè)。

2 車載醫(yī)療系統(tǒng)的整體設(shè)計(jì)

2.1 整體框架

本文以院前救助為切入點(diǎn)，設(shè)計(jì)了一個(gè)功能完備的車載醫(yī)療救助系統(tǒng)，醫(yī)院、120急救中心、急救車三者協(xié)助配合，高效地完成院前急救任務(wù)。而且在整個(gè)系統(tǒng)中醫(yī)院、120急救中心、急救車各部分都是可以擴(kuò)展增加的，整個(gè)系統(tǒng)可廣泛用于大、中、小城市而不受限制。急救車中的醫(yī)療設(shè)備通過并行總線來接入車載移動(dòng)服務(wù)器終端，對(duì)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，然后通過Web Service接口技術(shù)連接到120急救中心和醫(yī)院，正因?yàn)槟K化的設(shè)計(jì)和在技術(shù)上的松散性，使該系統(tǒng)忽略了各主體中設(shè)備的差異，有利于數(shù)據(jù)的共享，有利于在不同發(fā)展程度的城市中應(yīng)用。

2.2 系統(tǒng)組成

車載醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)主要包括三大主體醫(yī)院、120急救中心和急救車，整個(gè)系統(tǒng)框架由6個(gè)部分組成，分別是呼叫應(yīng)答系統(tǒng)、醫(yī)院的醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)、車載導(dǎo)航系統(tǒng)、車載醫(yī)療系統(tǒng)、網(wǎng)關(guān)、視頻診療系統(tǒng)。這6個(gè)系統(tǒng)有機(jī)的組成一個(gè)整體，為患者的院前急救過程提供了方方面面的支持，提高了救助效率及安全性。

2.3 工作原理

整個(gè)救護(hù)系統(tǒng)要在醫(yī)院、120急救中心和急救車中建立呼叫應(yīng)答系統(tǒng)，它們之間通過Web Service技術(shù)進(jìn)行通信。醫(yī)院的呼叫應(yīng)答系統(tǒng)向120急救中心注冊(cè)自己的Web Service接口地址，同時(shí)接收急救中心轉(zhuǎn)發(fā)過來的急救車的連接請(qǐng)求，建立連接后通過接口傳輸急救車內(nèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)。120急救中心的呼叫應(yīng)答系統(tǒng)接收各醫(yī)院的Web Service請(qǐng)求并記錄接口地址，進(jìn)行管理并提供給急救車查詢，在接收到急救車的請(qǐng)求后，查找合適的醫(yī)院并向其轉(zhuǎn)發(fā)急救車的接口使急救車與醫(yī)院及時(shí)建立通信，同時(shí)120急救中心通過急救車內(nèi)的導(dǎo)航定位系統(tǒng)來跟蹤車輛。急救車內(nèi)的呼叫應(yīng)答系統(tǒng)向120急救中心發(fā)送查詢請(qǐng)求，然后從那里獲取合適醫(yī)院的Web Service地址，通過地址與醫(yī)院建立連接，向醫(yī)院發(fā)送車內(nèi)醫(yī)療監(jiān)測數(shù)據(jù)。通過車內(nèi)的遠(yuǎn)程視頻會(huì)診系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的院前實(shí)時(shí)診斷，獲得醫(yī)院的醫(yī)療建議。

2.4 系統(tǒng)特點(diǎn)

1）提高了急救的效率。患者在急救車的運(yùn)送過程中已經(jīng)與要送至的醫(yī)院進(jìn)行了病情數(shù)據(jù)的交流，通過視頻診療系統(tǒng)初步判斷了病情的發(fā)展情況，醫(yī)院醫(yī)生能夠提前做好醫(yī)療器械和藥物的準(zhǔn)備，制定初步的治療方案。與傳統(tǒng)的救護(hù)系統(tǒng)相比能夠很大程度上提高救助效率，提高病危患者的生存率。

2）打破了溝通障礙。急救車上的音視頻診療系統(tǒng)和各種醫(yī)療監(jiān)測設(shè)備能夠及時(shí)讓醫(yī)生了解病情，避免了傳統(tǒng)救助中僅靠通話描述不能夠準(zhǔn)確傳達(dá)病情的溝通障礙，使醫(yī)院在應(yīng)對(duì)重大突發(fā)情況時(shí)更井然有序。

3）掌握車輛位置。120急救中心和醫(yī)院都能通過急救車上的導(dǎo)航定位系統(tǒng)來實(shí)時(shí)掌握車輛所在位置、車速及還需要多久到達(dá)等信息，從而做好準(zhǔn)備。

4）解決急救人員專業(yè)素質(zhì)短板。醫(yī)院內(nèi)的專業(yè)醫(yī)師能夠及時(shí)了解病情，通過視頻來準(zhǔn)確判斷，并給予一些準(zhǔn)確的急救建議，這樣能夠補(bǔ)足院前急救人員專業(yè)素質(zhì)不足的短板。

5）提高指揮調(diào)度能力。由于120急救中心管理有醫(yī)院的接口地址，可通過急救車所在位置和初步病情及醫(yī)院的急救資源使用情況來選擇合適的醫(yī)院進(jìn)行運(yùn)送，從而能夠更準(zhǔn)確的指揮協(xié)調(diào)。

6）便于系統(tǒng)擴(kuò)展。應(yīng)用Web Service接口技術(shù)有利于異構(gòu)系統(tǒng)間的通信，方便了系統(tǒng)的擴(kuò)展。

7）提高通信效率。Web Service接口技術(shù)提供點(diǎn)對(duì)點(diǎn)間的快速傳輸，降低了系統(tǒng)的整體通信負(fù)載；120急救站統(tǒng)一管理Web Service接口地址，提高了查找的效率。

3 結(jié)論

車載醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)涉及到硬件、軟件及網(wǎng)絡(luò)等多方面技術(shù)，在硬件上要有車載的各種醫(yī)療設(shè)備、監(jiān)測傳感器、監(jiān)控?cái)z像頭、通信設(shè)備等，在軟件上有數(shù)據(jù)采集編碼、醫(yī)療信息軟件、Web Service接口管理軟件等，在網(wǎng)絡(luò)上有Web Service接口協(xié)議、運(yùn)營商4G網(wǎng)絡(luò)接口等。由于跨學(xué)科，所以當(dāng)前的研究成果也不多，還需要涉及的學(xué)科研究人員一起積極探索和研究。不過隨著醫(yī)療行業(yè)的信息化建設(shè)，硬件設(shè)備的不斷發(fā)展，數(shù)字化醫(yī)療必有廣闊的發(fā)展空間和市場，未來的院前醫(yī)療急救水平必然更好，更能保障患者的生命安全。

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