對預防接種百白破疫苗不良反應護理干預及療效觀察

梁翠群，霍潔玲

（廣東省肇慶市鼎湖區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 肇慶 526070）

對預防接種百白破疫苗不良反應護理干預及療效觀察

梁翠群，霍潔玲

（廣東省肇慶市鼎湖區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 肇慶 526070）

目的 對預防接種百白破疫苗的不良反應進行護理干預，探討護理干預對療效的影響。方法 選取我中心2014年2月至2015年3月期間接種百白破疫苗的1 000名3～12月齡兒童，隨機將其分為A組和B組，各500例。A組接種后采用常規(guī)護理，B組在此基礎上進行綜合護理干預。對比兩種護理方法對百白破疫苗接種后兒童的不良反應及療效的影響。結果 護理后，A組出現(xiàn)4例強不良反應，10例中不良反應，17例弱不良反應；B組出現(xiàn)3例弱不良反應。B組的不良反應發(fā)生率為0.60%，明顯低于A組的6.20%，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。B組的發(fā)熱反應發(fā)生率為0.60%，顯著低于A組的7.40%，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結論 在百白破疫苗的接種過程中采用護理干預，可有效降低不良反應發(fā)生率和發(fā)熱反應發(fā)生率。

不良反應；療效；百白破疫苗；預防接種；護理干預

預防接種是指將生物制品接種至人體體內(nèi)，使人體產(chǎn)生抵抗感染的有益免疫反應，可達到預防對應疾病的目的。對兒童進行一系列的預防接種具有低投入、高效能的優(yōu)勢，可更好地保護小兒的身體，有效預防相關疾病。百白破疫苗主要可預防百日咳、白喉、破傷風三種疾病。這三種疾病對兒童健康的危害較大，可造成嬰幼兒及10歲以下兒童的身體及智力發(fā)育遲緩甚至死亡［1］。由于臨床接種百白破疫苗后易發(fā)生不良反應，且家庭一般缺乏與兒童接種百白破疫苗相關的護理措施，易造成不良后果。本研究對接種百白破后的兒童進行相關護理干預，探討其對不良反應及療效的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我中心2014年2月至2015年3月期間接種百白破疫苗的1 000名3～12月齡的兒童，按照隨機數(shù)字表法將其分為A組和B組各500例。所有兒童的體溫均＜37℃，既往無任何過敏現(xiàn)象。本研究均已取得兒童監(jiān)護人的知情同意。A組中，男27例，女25例；年齡3～12個月，平均年齡（7.55±2.56）個月。B組中，男26例，女26例；年齡3～12個月，平均年齡 （7.56±2.45）個月。兩組兒童的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 A組接種后采用常規(guī)護理：加強關于不良反應的健康宣教，若接種后兒童的接種部位出現(xiàn)硬結，則使用溫開水熱敷，接種后2 d局部紅腫不消散，則使用50%硫酸鎂濕熱敷。

1.2.2 B組 B組接種后采用綜合護理干預：早期對接種部位使用熱水濕熱敷3 d，并于接種后1 d、7 d、14 d分別進行電話隨訪［2］，對兒童出現(xiàn)的相關不良反應進行指導和記錄。具體護理干預措施如下：①接種百白破疫苗前常規(guī)向其監(jiān)護人員詢問兒童的一般信息，主要包括近來的健康情況、既往疫苗接種后過敏史、既往病史等，若兒童既往出現(xiàn)百白破疫苗接種禁忌癥則不予以接種。②針對接種百白破疫苗可能出現(xiàn)的不良反應及癥狀進行健康宣教，主要包括無菌性化膿、硬結、發(fā)熱、紅腫，使用間接的口語化語言告知兒童監(jiān)護人有關的癥狀表現(xiàn)，可有效對不良反應早發(fā)現(xiàn)早處理，且可減少其恐慌心理。接種百白破后應囑咐監(jiān)護人引導兒童多飲水，若接種后體溫≥38.4℃可給予口服退燒藥，接種6 h后常規(guī)進行接種部位濕熱敷，3次／d，15 min／次，持續(xù) 3 d。接種當天，注意保暖，避免感染。若兒童接種后出現(xiàn)高熱持續(xù)等現(xiàn)象應及時就診。③接種前應對注射室進行每日常規(guī)消毒，使用紫外線以及空氣消毒機保持注射室內(nèi)空氣清潔，室溫維持在22℃。在注射室內(nèi)準備緊急急救用藥、急救器械、溫度計等。④仔細核對兒童姓名、疫苗名稱、劑量、針次、月齡等信息，從冰箱取出接種疫苗，將疫苗的名稱、批號、接種有效期、是否完好、疫苗溶液是否澄清等信息進行核對。⑤接種前將疫苗溶液充分搖勻，開啟半小時后的疫苗若未使用完則應丟棄不用。⑥使用75%酒精對接種兒童上臂外側三角肌中部進行消毒，消毒直徑5 cm，垂直進針，進針深度應不小于2／3，可將瘦小兒童的肌肉提起進行注射。注射完畢應使用消毒的干棉簽按壓注射部位2 min。⑦接種后兒童應留觀30 min，觀察不良反應并積極采取對應措施。接種后的濕熱敷措施與A組一致。

1.3 觀察指標根據(jù)不良反應的危害以及臨床癥狀，可分為強、中、 弱三種程度［3］： 強： 局部紅腫直徑較大， 局部淋巴結腫大，體溫≥38.6℃；中：局部紅腫直徑中等，體溫＜38.6℃，但仍有低熱現(xiàn)象；弱：局部紅腫直徑較小，局部淋巴結無腫大，體溫正常。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料用率 （%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發(fā)生率比較接種后，B組的不良反應發(fā)生率為0.60%，明顯低于A組的6.20%，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應發(fā)生率比較 ［n（%）］

2.2 兩組發(fā)熱反應發(fā)生率比較接種后，B組的發(fā)熱反應發(fā)生率為0.60%，顯著低于A組的7.40%，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組發(fā)熱反應發(fā)生率比較 ［n（%）］

3 討論

百白破疫苗是百日咳、白喉、破傷風的混合疫苗，由百日咳疫苗、精制白喉和破傷風類毒素按適量比例配置而成，可對百日咳、白喉和破傷風三種疾病進行有效預防。國內(nèi)外多項研究證實百白破疫苗對百日咳、白喉和破傷風具有較好的預防效果。百白破疫苗的主要接種對象為3個月 ～6周歲兒童，一般應于兒童3～12月齡內(nèi)完成疫苗接種的前3針，兩針間隔應≥28 d，在兒童18～24月齡時可進行加強注射［4］。接種后兒童體內(nèi)抗體一般可維持10～15年，且保護率高達95%［5］。百日破三聯(lián)制劑在我國現(xiàn)行免疫規(guī)劃程序中使用最為廣泛，且在所有疫苗中規(guī)定針次數(shù)最多。一般接種百白破疫苗后不良反應較多，且家長在兒童接種百白破后不懂如何正確護理，因此兒童較易發(fā)生不良反應且癥狀較重，導致百白破疫苗接種后收到較多投訴，易造成醫(yī)療糾紛［6］。本研究發(fā)現(xiàn)，在對家長進行健康宣教時還受到家長文化程度以及新知識接受能力的限制，部分進行預防接種百白破的兒童入院時的陪護人是年長的長輩，故進行健康宣教時還需要了解兒童家庭環(huán)境，對兒童共同生活起居的直接監(jiān)護人進行電話隨訪，向接種兒童發(fā)放健康宣傳手冊，將健康宣教內(nèi)容落實至兒童日常生活的家庭護理中。

本研究對接種百白破疫苗后兒童采用護理干預，結果顯示，A組出現(xiàn)4例強不良反應，10例中不良反應，17例弱不良反應；B組出現(xiàn)3例弱不良反應。B組的不良反應發(fā)生率為0.60%，明顯低于A組的6.20% （P＜0.05）。B組的發(fā)熱反應發(fā)生率為0.60%，顯著低于A組的7.40% （P＜0.05）。王英等［7］對98例進行預防接種百白破疫苗的兒童進行研究，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)護理基礎上采取護理干預的觀察組的不良反應發(fā)生率為2.04%，顯著低于采用常規(guī)護理的對照組的7.84% （P＜0.05），與本研究結果一致。

綜上所述，在百白破疫苗的接種過程中應加強對兒童的相關護理工作，對家長進行健康宣教，采用電話隨訪方式了解兒童的情況，可有效減少不良反應和發(fā)熱反應。

[1]李桂玉,李應翠.兒童接種百白破疫苗局部反應的護理 [J].國際護理學雜志,2014,33(4)：771-772.

[2]陳玲.18～24個月齡加強接種第四針百白破疫苗100例護理干預[J].齊魯護理雜志,2013,19(11)：85-86.

[3]張瑞巖.百白破疫苗接種后不良反應的預防及護理措施 [J/CD].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015,15(38)：244, 246.

[4]黃文靜,曾建蓉,李悅文.馬鈴薯外敷對小兒接種百白破疫苗不良反應的影響 [J].國際護理學雜志,2016,35(13)：1859-1861.

[5]康冰,王艷珺,張紅芬,等.接種百白破聯(lián)合疫苗不良反應干預措施效果觀察 [J].河南預防醫(yī)學雜志,2013,24(2)：136-137,144.

[6]王洋.預防接種百白破疫苗不良反應的觀察及護理體會 [J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(5)：91-92.

[7]王英,劉瑞.預防接種百白破疫苗不良反應護理干預 [J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(26)：151,153.

（責任編輯：鐘婷婷）

Observation of Nursing Intervention on Adverse Reactions of Preventive Inoculation of DPT Vaccine and Its Curative Effect

LIANG Cuiqun,HUO Jieling
(The Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center of Dinghu District,Zhaoqing 526070,China)

ObjectiveTo conduct nursing intervention on adverse reactions of preventive inoculation of DPT vaccine,and to explore the influence of nursing intervention on curative effect.Methods 1 000 children aged 3 to 12 months with inoculation of DPT vaccine from February 2014 to March 2015 in our center were selected and randomly divided into group A and group B,with 500 cases in each group. After inoculation,group A

conventional nursing,while group B received comprehensive nursing intervention on this basis.The influence on adverse reactions and curative effect of children after inoculation of DPT vaccine were compared between two kinds of nursing methods.Results After nursing,there were 4 cases of strong adverse reactions,10 cases of moderate adverse reactions and 17 cases of mild adverse reactions in group A,and there were 3 cases of mild adverse reactions in group B.The incidence of adverse reactions of group B was 0.60%,significantly lower than 6.20%of group A,with statistical difference(P＜0.05).The incidence of fever reaction of group B was 0.60%,significantly lower than 7.40%of group A,with statistical difference(P＜0.05).Conclusions Nursing intervention in the process of the inoculation of DPT vaccine can effectively reduce the incidences of adverse reactions and fever reaction.

Adverse reactions;Curative effect;DPT vaccine;Preventive inoculation;Nursing intervention

R473.72

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0707

2016－12－17

梁翠群 （1975－）， 女， 廣東肇慶人， 大專學歷， 主管護師，從事孕產(chǎn)婦保健管理與人口計劃生育政策工作。