四肢閉合性骨折后腫脹采用中藥聯合冰敷的護理效果

梁詠雪

（廣東省珠海市斗門區僑立中醫院 骨一科，廣東 珠海519125）

四肢閉合性骨折后腫脹采用中藥聯合冰敷的護理效果

梁詠雪

（廣東省珠海市斗門區僑立中醫院 骨一科，廣東 珠海519125）

目的 研究四肢閉合性骨折后局部軟組織腫脹的患者在早期給予中藥聯合冰敷護理的效果。方法 選取我院2015年2月至2016年2月收治的120例四肢閉合性骨折后局部軟組織腫脹患者，隨機分為觀察組和對照組各60例。對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上采用中藥聯合冰敷。觀察兩組患者的護理效果、護理滿意度和腫脹緩解程度。結果 護理后，兩組患者的瘀斑、壓痛、功能障礙、疼痛及腫脹程度評分均下降，且觀察組的評分明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義 （P＜0.05）。觀察組的總有效率和護理滿意度均明顯高于對照組，差異均有統計學意義 （P＜0.05）。結論 對四肢閉合性骨折后局部軟組織腫脹患者采用中藥聯合冰敷護理，能夠有效緩解疼痛和腫脹程度，提高護理效果和護理滿意度，值得臨床推廣應用。

骨折；軟組織腫脹；冰敷；中藥

局部軟組織腫脹是骨折后的主要癥狀之一，嚴重影響患者的生活及工作。如果患者得不到及時的治療，很可能導致局部肌肉和神經因血液循環及供應受阻而壞死［1］，嚴重情況下可能出現肢體功能障礙［2－3］。本研究對我院收治的120例四肢閉合性骨折后局部軟組織腫脹患者在早期給予中藥聯合冰敷護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月至2016年2月收治的120例四肢閉合性骨折后局部軟組織腫脹患者，隨機分為觀察組和對照組各60例?；颊呔炇鹬橥鈺?。對照組中，男32例，女28例；年齡13～72歲，平均年齡 （37.4±2.21）歲；病程5～42 h；骨折部位：尺撓骨18例，肱骨 22例，脛腓骨20例。觀察組中，男30例，女 30例；年齡 14～71歲，平均年齡 （37.3± 2.32）歲；病程 4～41 h；骨折部位：尺撓骨 19例，肱骨20例，脛腓骨21例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上給予中藥聯合冰敷護理，具體措施如下：在患者骨折72 h內給予冰敷［4］，72 h后給予中藥熱敷護理。中藥主要成分：50 g生大黃、20 g草烏、30 g紅花、30 g生地黃、20 g乳香、20 g當歸、20 g沒藥、20 g川芎、30 g香附、30 g蘇木、20 g參三七等。在熱敷過程中，要注意患者對溫度的承受力，防止燙傷。中藥熱敷1 h／次，2次／天。

1.3 療效判定標準及觀察指標

評估患者的瘀斑、壓痛、功能障礙、疼痛及腫脹程度，采取3分制，分值越高，表明癥狀越嚴重。護理效果判定：治愈：關節活動正常，患者的癥狀體征正常；顯效：關節活動不受限，患者的癥狀體征基本正常；有效：關節活動改善，患者的癥狀體征改善；無效：關節活動無改善，患者的癥狀體征無改善或加重［5］。 總有效率 ＝ （有效例數 ＋顯效例數 ＋治愈例數）／總例數 ×100%。采用滿意度量表評估兩組患者的護理滿意度，內容包括護理人員的服務態度、操作水平等，分為不滿意、基本滿意、非常滿意三個等級。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的瘀斑、壓痛、功能障礙、疼痛及腫脹程度評分比較

經過7天的護理后，觀察組的瘀斑、壓痛、功能障礙、疼痛及腫脹程度均顯著低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的瘀斑、壓痛、功能障礙、疼痛及腫脹程度評分比較（±s， 分）

表1 兩組患者的瘀斑、壓痛、功能障礙、疼痛及腫脹程度評分比較（±s， 分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 時間 疼痛 壓痛 瘀斑 功能障礙 腫脹程度觀察組 治療前 2.4 4 ± 0.2 1 2.4 4 ± 0.6 1 2.2 2 ± 0.6 4 2.2 9 ± 0.5 1 2.5 2 ± 0.6 4（n＝6 0） 治療后 0.8 1 ± 0.2 1*0.7 8 ± 0.5 1*1.0 5 ± 1.5 1*1.2 2 ± 0.3 2*0.8 7 ± 0.5 4*對照組 治療前 2.4 2 ± 0.2 1 2.4 3 ± 0.2 4 2.2 1 ± 0.5 1 2.3 4 ± 0.7 7 2.5 4 ± 0.5 1（n＝6 0） 治療后 1.9 1 ± 0.5 1 1.0 4 ± 0.5 1 1.2 7 ± 0.9 8 1.4 9 ± 0.6 4 1.0 8 ± 0.1 1

2.2 兩組患者的護理效果比較

護理后，觀察組的總有效率為96.67%，顯著高于對照組的76.67%，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理效果比較 ［n，n（%）］

2.3 兩組患者的護理滿意度比較

護理后，觀察組的護理滿意度為98.33%，顯著高于對照組的75.00%，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較 ［n，n（%）］

3 討論

局部軟組織腫脹是骨折后的主要癥狀之一，嚴重影響患者的生活和工作。如果患者沒有得到及時治療，很可能造成局部肌肉和神經因血液循環及供應受阻而壞死，嚴重情況下可能出現肢體功能障礙。對四肢閉合性骨折后局部軟組織腫脹的患者給予冷敷護理，能夠使損傷部位的毛細血管收縮［6］，從而降低微循環通透性，緩解局部腫脹現象，起到消腫的功效［7］。在此期間可使神經末梢麻痹，減輕腫脹對神經末梢的壓迫，從而降低患者的疼痛感。在急性期后給予患者中藥熱敷護理，可讓皮膚毛孔打開，從而使藥物和熱量直達病灶，達到化淤消腫的目的［8－9］。在熱量的作用下能夠加速患者對藥物的吸收，有效提高藥效，而熱量也可改善血液循環，促進病變部位的新陳代謝，達到舒筋活絡的作用。

本研究結果顯示，治療前，兩組患者的瘀斑、壓痛、功能障礙、疼痛及腫脹程度評分比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。治療后，兩組患者的瘀斑、壓痛、功能障礙、疼痛及腫脹程度評分均下降，且觀察組的各項評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）；觀察組的總有效率為96.67%，顯著高于對照組的76.67%，差異有統計學意義 （P＜0.05）；觀察組的護理滿意度為98.33%，顯著高于對照組的75.00%，差異有統計學意義 （P＜0.05）；提示中藥聯合冰敷護理四肢閉合性骨折后局部軟組織腫脹，具有確切的效果。

綜上所述，對四肢閉合性骨折后局部軟組織腫脹的患者采用中藥聯合冰敷護理，能夠有效緩解患者的疼痛和腫脹程度，避免其皮膚出現張力性水皰，并預防因水皰而發生的感染，經濟安全且可縮短病程，提高患者的護理效果以及護理滿意度，值得臨床推廣應用。

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[6]劉德玉,袁普衛,余紅超. “四動”、 “五步法”治療閉合性骨折[J].中國中醫骨傷科雜志,2009,17(6)：66-67.

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[9]程惠,朱小平.甘露醇聯合冰敷治療下肢骨折后腫脹的效果觀察[J].當代護士：學術版,2015,(6)：37-38.

（責任編輯：鐘婷婷）

Nursing Effect of Traditional Chinese Medicine Combined with Ice Compress on the Swelling after Closed Fracture of Extremities

LIANG Yongxue
(1stDepartment of Orthopedics,Qiaoli Traditional Chinese Medicine Hospital of Doumen District,Zhuhai 519125,China)

ObjectiveTo study the effect of traditional Chinese medicine combined with ice compress in the early nursing of patients with local soft tissue swelling after closed fracture of extremities.Methods 120 cases of patients with local soft tissue swelling after closed fracture of extremities admitted to our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group,wth 60 cases in each group.The control group

routine nursing,while the observation group received traditional Chinese medicine combined with ice compress on this basis.The nursing effect,nursing satisfaction degree and relief degree of swelling of patients were observed.Results After nursing,the scores of bruising,tenderness,dysfunction,pain and swelling degree decreased,but the scores of observation group were significantly lower than those of control group,with statistical differences between two groups(P＜0.05).The total effective rate and nursing satisfaction degree of observation group were significantly higher than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).Conclusions The traditional Chinese medicine combined with ice compress in the nursing of patients with local soft tissue swelling after closed fracture of extremities,can effectively relieve the pain and swelling degree,and improve the nursing effect and nursing satisfaction degree,which is worthy of clinical promotion and application.

Fracture;Soft tissue swelling;Ice compress;Traditional Chinese medicine

R248.2

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0727

2016－12－28

2017-02-22

梁詠雪 （1975－）， 女， 廣東珠海人， 本科學歷， 主管護師，研究方向：中醫骨科護理。