護士分層級管理對創傷患者護理質量的影響

孔祥娥

濟寧市第一人民醫院急診外科，山東濟寧272000

護士分層級管理對創傷患者護理質量的影響

孔祥娥

濟寧市第一人民醫院急診外科，山東濟寧272000

目的分析護士分層級管理對創傷患者護理質量的影響。方法于2014年6月選擇該院36名護理人員進行分層次管理，對實施前后護理質量改變情況進行對比，選擇該院2014年9月—2015年8月收治的178例創傷患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組89例患者，對照組患者護理措施未給予分層級管理，觀察組給予分層級管理，對比兩組患者護理效果。結果實施護士分層管理前后護理評分對比（P＜0.05）；對照組患者護理滿意度為67.42%，觀察組為96.63%，兩組對比（P＜0.05）。結論給予創傷科護士分層級管理，其護理療效較好，值得使用。

分層級管理；護士；護理質量

創傷患者包括創傷性骨折、腹內出血及頸腰椎骨折等。創傷性骨折患者多有出血的表現，出血少不易被發現，只有大量的出血會出現癥狀，如失血性休克，需護理人員及時的發現并早期作處理，即進行影像學檢查，腹部平片、CT、彩超等以確定是哪個部位出血，量是多少等。頸腰椎骨折患者會出現惡心、嘔吐、頭痛甚至大小便失禁等，該類患者不能隨意對其進行搬運，這些創傷患者和其他患者不同，病情不穩定，隨時有進展的可能，且有些臨床癥狀會掩飾了他們本身的病情，這更需護理人員給予特殊護理。采用護士分層次管理，可使得護理人員的工作質量提高，患者對護理人員的服務態度也較滿意，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年6月選擇該院36名護理人員進行分層次管理，均為女性，年齡為21～42歲，平均（31.95±9.73）歲，33名為護士，2名為主管，1名為副高。選擇該院2014年9月—2015年8月收治的178例創傷患者，其中男92例，女86例，年齡為19～58歲，平均年齡為（33.98±5.68）歲，121例為創傷性骨折，50例為創傷性腹內出血，7例為頸腰椎骨折，將這些患者隨機分為2組，對照組和觀察組，每組89例，兩組一般資料等方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分層次管理由職稱高的管理職稱低的護理人員，即護士長管理高級責任護士，高級責任護士管理初級責任護士，具體的職責為：護士長負責科室的全部工作，加強對所有護士的管理、監督，幫助解決其他護理人員解決不了的問題；高級責任護士負責患者的專業性護理操作，指導初級責任護士完成護理工作；初級責任護士完成自己所管患者的護理工作，如書寫護理文書，及時補充科室所缺物品，患者入院出院時整理床鋪等。

1.2.2 人員培訓護理人員在臨床工作中，需不斷將自身的能力（包括技術操作、溝通技巧、理論基礎等）提升，以適應不斷發展的醫療行業[1]，因而護理人員不但要自己努力，還需進行分級培訓，即護士長對高級責任護士進行培訓，高級責任護士進行培訓并掌握一定的基礎后可對觸及責任護士進行培訓，這樣做可將護理人員的整體水平提上來，而且每次培訓面對的學員較少，進行培訓時學員提問、鍛煉的機會較多，進步較快[2]。

1.2.3 科學排班在病房里8:00-12:00，臨床護理人員的主要任務就是對住院患者進行輸液，如在此階段有較多的患者，他們在此時入院需護理人員對其進行宣教，安排床位，整理床位，領患者入住病房，還要對其進行密切觀察，故而在這一時間段需要的護理人員較多，科室可在這個階段多安排值班人員；在凌晨0:00-4:00正常人們是在熟睡中的，病房里的患者亦是如此，但此時護理人員還要繼續觀察患者病情，如此時有就診患者，值班人員是一個的話是分不開身的，且他們精力也有限，故在此階段要多安排一個值班人員。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理滿意度；對兩組患者的護理評分進行比較[3]。

1.4 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，以%表示計數資料，以χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，以t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施護士分層管理前后護理質量評分對比

實施護士分層管理前后護理評分對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實施護士分層管理前后護理質量評分對比[（±s），分]

表1 實施護士分層管理前后護理質量評分對比[（±s），分]

時間點健康教育操作技能服務態度護理安全實施前實施后tP 83.29±2.01 95.87±2.12 8.032＜0.05 84.32±3.02 96.34±3.45 6.802＜0.05 81.24±2.93 97.03±2.11 10.232＜0.05 87.22±3.21 96.02±2.32 6.921＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度對比

對照組患者護理滿意度為67.42%，觀察組為96.63%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

創傷患者入院后需護理人員對他們的病情密切關注，及時發現問題，隨時做好病情惡化搶救的準備，如護理人員稍有不慎就會給患者帶來不利的影響，造成醫療糾紛[4]。因而需加強護理人員的護理質量，為提高護理質量，該院對護理人員采取了分層次管理措施，即由職稱高的管理職稱低的護理人員（護士長-高級責任護士-初級責任護士），且根據職稱、能力的具體情況安排適宜的工作內容，分層次的對護理人員進行培訓，培訓內容包括創傷急救措施、理論基礎及護患溝通技巧等，進而提升科室的整體護理水平，最后根據科室的具體工作情況給予適合的排班，保證護理人員有充沛的精力去工作，由本次研究結果可知給予創傷科護理人員進行分層次管理措施，可提升護理人員的綜合能力，患者對護理人員的一切也較滿意，值得借鑒。

[1]李華.全程護理干預提高中老年糖尿病患者專科知識及生活質量的效果評價[D].廣州：南方醫科大學,2010.

[2]殷惠.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的影響研究[J].大家健康：學術版,2016(6):233-234.

[3]陳衛平.APN彈性排班與護士層級管理在基層醫院的應用效果[J].中國美容醫學,2012(14):698-699.

[4]王小琳,羅仕蘭.護士分層級管理在老年病房護理質量管理中的應用[J].重慶醫學,2015(27):3839-3842.

Effect of Nursing Hierarchical Level Management of Nurses on the Nursing Quality of Wound Patients

KONG Xiang-e
Department of Emergency Surgery,Jining First People’s Hospital,Jining,Shandong Province,272000 China

ObjectiveTo analyze the effect of nursing hierarchical level management of nurses on the nursing quality of wound patients.Methods36 cases of nursing staff in our hospital in June 2014 were given the hierarchical level management,and the changes of nursing quality before and after implementation were compared and 178 cases of wound patients admitted and treated in our hospital from September 2014 to August 2015 were selected and randomly divided into two groups with 89 cases in each,the control group did not adopt the hierarchical level management,while the observation group adopted the hierarchical level management,and the nursing effect was compared between the two groups.ResultsThe difference in the nursing score before and after the implementation of hierarchical level management was statistically significant（P＜0.05）;and the difference in the nursing satisfactory degree between the control group and the observation group was statistically significant(67.42%vs 96.63%）（P＜0.05）.ConclusionThe hierarchical level management of nurses in the department of trauma,and the nursing curative effect is better,which is worth application.

Hierarchical level management;Nurse;Nursing quality

R47

A

1672-5654（2017）05（a）-0096-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.096

2017-02-05）

孔祥娥（1982-），女，山東曲阜人，本科，護師，主要從事急診創傷外科護理工作。