護理風險管理應用于內科預防老年患者跌倒墜床中的效果分析

鄒永蘭

莒南縣人民醫院體檢科，山東臨沂276600

護理風險管理應用于內科預防老年患者跌倒墜床中的效果分析

鄒永蘭

莒南縣人民醫院體檢科，山東臨沂276600

目的分析內科預防老年患者應用護理風險管理預防跌倒墜床的效果。方法回顧分析2015年9月—2016年9月于該院內科住院治療的98例老年患者臨床資料，按護理模式不同分2組，對照組(44例)行常規風險護理，觀察組(54例)在其基礎行護理風險管理，比較組間護理風險事件及護理滿意度。結果觀察組護理風險事件發生率12.96%比對照組52.27%低，護理總滿意度90.74%比對照組77.27%高，比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論護理風險管理可有效預防內科老年患者發生跌倒、墜床事件，亦可提升患者對護理滿意度。

護理；風險管理；內科；老年；跌倒墜床

隨著年齡遞增，老年患者的器官逐漸退化，機體功能也隨之衰退，其患有糖尿病、心腦血管病、骨關節病等內科疾病的風險極高，加之老年患者感覺、行動均出現遲鈍現象，故在院治療期間發生墜床、跌倒的風險較高[1]。跌倒是患者于醫院住院養療期間所致意外受傷的危險因素之一，極易致使皮膚、關節、骨折等損傷，嚴重可致腦創傷，從而延緩患者出院時間，增加不必要的醫療費用，甚至可致醫患糾紛事件。另外，老年患者的病情、生命體征極為不穩定，病況復雜，且臨床護理工作多，患者及家屬心理上易產生不良情緒。因此，護士在為老年患者護理時需承受極大的護理風險，所以，如何強化老年患者的護理風險的管理，確保護理安全性，已成為臨床護理部分重點討論的課題。風險管理指的是醫院系統性、組織化地降低護理風險危害性、減少經濟損失，通過分析護理風險，制定防范措施，盡可能的預防護理風險[2]。回顧分析2015年9月—2016年9月在該院住院醫治的98例內科老年患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年9月—2016年9月于該院內科住院治療的98例老年患者臨床資料，按護理模式不同分2組，觀察組54例，男女比例28:26，年齡62～84歲，平均(72.36±6.28)歲，其中23例冠心病，15例高血壓，7例支氣管肺炎，糖尿病9例；對照組44例，男女比例21:23，年齡60～85歲，平均(75.31±6.20)歲，其中18例冠心病，10例高血壓，8例支氣管肺炎，糖尿病8例；組間基礎資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組行常規風險護理，入院后陪同患者熟悉院內、病房環境，說明住院、治療事項，為患者及家屬發放《防跌倒護理手冊》，并簡要口頭說明防護知識。觀察組在風險常規護理基礎行護理風險管理，內容：①健康教育：護士于患者入院后按個體情況予以健康教育，介紹醫院環境、治療措施、護理內容，耐心、準確解答患者疑慮，指導患者功能鍛煉，科學、合理安排飲食，積極疏導患者心理。②風險評估：安全評估患者心理、病況、認知、治療等，判斷患者配合治療依從性、有無情緒躁動、墜床或跌倒風險，做好防范措施。③護患溝通：護士與患者、家屬交談注意態度謙和、熱情，增進護患間信任、和諧關系，介紹病情盡量用通俗語言，多關心、鼓勵患者，盡量滿足患者對住院、護理的簡單需求。④落實風險管理流程：護士篩選、識別患者風險，嚴格評估＞65歲患者的意識、呼吸、行動情況，各項內容等級評分，分數高則風險大，針對高風險患者做好安全指導、呼吸器、護理設備等防范準備。⑤分層風險管理：實行護士長-專業組長-責任護士三級風險管理，責任護士采集患者基本信息，記錄病情、用藥情況、自理程度、認知水平、跌倒史等，準確評估風險分級，分析風險因素，制定防范措施；專業組長檢查制定責任護士工作，落實各項措施，參與高危護理。

1.3 統計方法

數據用SPSS20.0統計學軟件分析，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理風險事件

護理后，觀察組護理風險事件發生率12.96%比對照組52.27%低(P＜0.05)，見表1。

表1 護理風險事件[n(%)]

2.2 護理滿意度

觀察組滿意34例，較滿意15例，不滿意5例；對照組滿意21例，較滿意13例，不滿意10例；觀察組護理總滿意度90.74%(49/54)比對照組77.27%(34/44)高 (χ2=4.3973，P＜0.05)。

3 討論

該院對內科住院老年患者進行護理風險管理，結果發現，觀察組護理風險事件發生率12.96%比對照組52.27%低，護理總滿意度90.74%比對照組77.27%高；提示護理風險管理可顯著預防老年患者發生跌倒、墜床事件，減小不良事件風險，提升護理滿意度。分析原因如下：護理風險管理指醫護人員在護理患者時認真識別、評估患者潛在風險，并予以合理、正確的防范措施的管理過程[3]。在風險管理中，護士詳細為患者、家屬說明住院引起的跌倒危險因素，以提高患者、家屬的警惕性，降低跌倒危險率。跌倒是致老年人殘疾、行為喪失、死亡的原因之一，嚴重危及其身心健康。因此，該院加強臨床護理陪護人員的安全教育，讓護士意識到護理的責任感，提高跌倒、墜床疏忽的后果，在院期間，護士認真評估患者跌倒、墜床方面的風險，如病情、用藥、心理、精神等，重點防護風險評分≥10分患者，詳細做好護理記錄；針對陪護人員做好風險教育，提高其掌握跌倒、墜床的預防知識，正確照看患者，確保護理質量[4]。另外，醫院完善護理風險管理制度，組織護士定期學習有關法規條例，提高法律、風險防范的意識、能力；定時召開護理安全討論會，總結護理安全問題，分析潛在隱患，提出改進措施，消除風險因素[5-6]。護士巡房時，認真觀察患者，傾聽患者訴求，注意其飲食、用藥、體位情況，及時找出危險因素；中夜班巡視時，加強觀察使用降糖藥、安眠藥及血管擴張劑的老年患者，仔細觀察其夜間活動，協助患者入廁，以防藥物作用而引起心悸、跌倒或墜床事件。

綜上所述，內科預防老年患者應用護理風險管理可有效降低跌倒、墜床風險，提高臨床護理滿意度，值得推廣。

[1]黃應蘭.風險因素管理在內科護理風險預防中的應用分析[J].按摩與康復醫學,2015,6(18):125-126.

[2]羅翠華.FMEA管理模式預防和減少呼吸內科住院患者跌倒的作用觀察[J].廣州醫科大學學報,2014,42(4):84-86.

[3]鄭淑梅,曹宏霞,楊秀蘭,等.護理風險管理在心血管住院病人跌倒中的應用[J].護理實踐與研究,2015,12(1):89-90.

[4]陳素云.護理風險管理在呼吸內科預防老年患者跌倒墜床中的應用效果[J].當代護士,2016,31(5):21-22.

[5]俞俊秋.跌倒風險分級管理在內科開放病房預防跌倒中的作用[J].基層醫學論壇,2015,19(10):1420-1421.

[6]許春娟，姚琳，石玉慧,等.風險管理在住院患者跌倒/墜床預防中的應用[J].中國護理管理,2013,13(5):66-69.

Analysis of Preventive Effect of Nursing Risk Management in the Senile Patients with Falling down From Bed in the Department of Internal Medicine

ZOU Yong-lan
Department of Physical Examination,Junan People’s Hospital,Linyi,Shandong Province,276600 China

ObjectiveTo analyze the preventive effect of nursing risk management in the senile patients with falling down from bed in the department of internal medicine.Methods98 cases of senile inpatients in the department of internal medicine in our hospital from September 2015 to September 2016 were selected and divided into two groups,the control group with 44 cases adopted the routine risk nursing,while the observation group with 54 cases adopted the nursing risk management on the basis of the control group,and the nursing risk events and nursing satisfactory degree were compared between the two groups.ResultsThe incidence rate of nursing risk events in the observation group was lower than that in the control group(12.96%vs 52.27%),and the total nursing satisfactory degree was higher than that in the control group (90.74%vs 77.27%),and the differences between the two groups were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe nursing risk management can effectively prevent the falling down from bed events of senile patients and improve the nursing satisfactory degree.

Nursing;Risk management;Department of internal medicine;Senile;Falling down from bed

R473

A

1672-5654（2017）05（a）-0090-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.090

2017-02-04）

鄒永蘭（1965-），女，山東臨沂人，本科，主管護師，主要從事內科疾病護理。