病案自助復(fù)印服務(wù)的必要性及可行性探討

鄧敏莉

廈門市婦幼保健院，福建廈門361003

病案自助復(fù)印服務(wù)的必要性及可行性探討

鄧敏莉

廈門市婦幼保健院，福建廈門361003

隨著病案復(fù)印需求的不斷增長，復(fù)印窗口的工作壓力也隨之增加，該文詳細(xì)分析病案自助復(fù)印服務(wù)的必要性，如不斷增長的復(fù)印需求，病案本身流通環(huán)節(jié)眾多、病案復(fù)印審查嚴(yán)格、申請者不明確自身復(fù)印需求等。又從患者身份識別、病案信息調(diào)閱、自助打印、收費(fèi)等技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)，終端設(shè)備要求、放置以及具體的自助打印流程圖等展開介紹了自助復(fù)印的可行性。探討在當(dāng)前技術(shù)設(shè)備條件下仍然有大量傳統(tǒng)人工工作量的病案復(fù)印工作，通過自助復(fù)印服務(wù)分流可完全由人機(jī)界面自助實(shí)現(xiàn)的工作量，以期為同仁們提供傳統(tǒng)病案復(fù)印模式以外的工作思路。

病案復(fù)印；自助復(fù)印；必要性；可行性

在以患者為中心的醫(yī)患關(guān)系時(shí)代，病案作為患者的醫(yī)療檔案，同時(shí)具有科研、經(jīng)濟(jì)、法律等重要價(jià)值，而病案室作為管理病案的直接部門，其提供的病案復(fù)印服務(wù)屬于終末環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者對醫(yī)院滿意度。隨著醫(yī)院的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、以及全民健康意識的提高，醫(yī)療保障的進(jìn)一步覆蓋，病案復(fù)印需求不斷增長。在現(xiàn)有的人力、技術(shù)、設(shè)備條件下，如何滿足各方復(fù)印申請者需求的同時(shí)，又能高質(zhì)量、高效率地完成該項(xiàng)工作是值得思考的問題。該文試探討病案自助復(fù)印的必要性及可行性，以期為同仁們提供傳統(tǒng)病案復(fù)印模式以外的工作思路。

1 病案自助復(fù)印服務(wù)的介紹

病案復(fù)印申請者可以通過與醫(yī)院病案系統(tǒng)對接的自助終端打印病案，實(shí)現(xiàn)復(fù)印申請者的身份識別、自助查詢、調(diào)取、下載、打印、繳費(fèi)等多項(xiàng)自助服務(wù)功能，能快速高效地獲得病案資料，簡化復(fù)印申請審核手續(xù)，分流服務(wù)窗口工作量，方便患者的同時(shí)減輕工作人員壓力，從而提升醫(yī)院形象，提高患者對醫(yī)院的滿意度[1]。

2 病案自助復(fù)印的必要性

2.1 復(fù)印需求不斷增長

隨著醫(yī)院的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、全民健康意識的提高，醫(yī)療保障的進(jìn)一步覆蓋，住院患者人數(shù)逐年增多，病案復(fù)印需求隨之增加。此外，跨區(qū)域城市生活圈帶來經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展、交通便利等好處的同時(shí)也促成了醫(yī)療資源的共享，因此，存在外地就醫(yī)、異地醫(yī)保等情況的患者也將越來越多，相比于本地就醫(yī)、報(bào)銷的患者，前者往往有著更多或更復(fù)雜的復(fù)印需求，且耗費(fèi)更多的時(shí)間精力往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)印病歷。

2.2 病案流通環(huán)節(jié)眾多

雖然病案紙質(zhì)檔案的保存如今有了翻拍掃描的新技術(shù)，電子病案也越來越普及和深化，但目前幾乎沒有醫(yī)院能實(shí)現(xiàn)完全的病案無紙化，又由于病案回收、歸檔、裝訂、上色、上架、轉(zhuǎn)庫、掃描、借閱等流通環(huán)節(jié)的眾多并有各自的周期時(shí)長，臨床醫(yī)護(hù)人員因繁重的醫(yī)療事務(wù)無法保證百分百的按時(shí)歸檔、檢查報(bào)告本身存在回報(bào)時(shí)限等客觀原因，即使當(dāng)前病案復(fù)印在電子化病案病案復(fù)印仍然需要相當(dāng)工作量的傳統(tǒng)復(fù)印模式的介入，勢必耗費(fèi)工作人員較多的時(shí)間、精力。

2.3 嚴(yán)格的病案復(fù)印申請手續(xù)、材料要求

由于病案涉及患者隱私，受嚴(yán)密的法律保護(hù)，院方作為病案資料的管理者，需嚴(yán)格審核復(fù)印申請者的身份證明、關(guān)系證明，并且填寫《病案復(fù)印申請表》，工作人員需掃描有效身份證件留存，均需一定的辦理時(shí)間。同時(shí)，盡管國家已經(jīng)有明確的病案復(fù)印相關(guān)法律規(guī)章制度，院方亦有詳細(xì)的病案復(fù)印辦理流程告知，但在實(shí)際的病案復(fù)印服務(wù)的提供中，我們經(jīng)常面對的是這樣的現(xiàn)狀：患方無法提供有效的身份證明、關(guān)系證明，即使工作人員反復(fù)溝通解釋，仍然表示不解甚至不滿，極易導(dǎo)致糾紛。

2.4 申請者不明確自身的復(fù)印需求

當(dāng)患方不明確復(fù)印的用途、內(nèi)容，甚至份數(shù)時(shí)必然延長辦理時(shí)間，大大降低窗口工作效率以及其他申請者的不滿，并給工作人員制造極大的工作壓力。在加大復(fù)印溝通接待難度的同時(shí)，患方亦很可能因此多次往返，徒增負(fù)擔(dān)。

由此我們不難知道，由于病案自身具有眾多繁復(fù)的流通環(huán)節(jié)，申請者對自身復(fù)印需求不明確等都表明復(fù)印難度的客觀存在。面對不斷增長的復(fù)印需求，如果引入病案自助復(fù)印模式來分流可以通過電子技術(shù)、設(shè)備實(shí)現(xiàn)的復(fù)印工作量，則將使得工作人員可以更從容地應(yīng)對必須人工介入的傳統(tǒng)復(fù)印需求。

3 病案自助復(fù)印的可行性

3.1 技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)

①患者身份識別：在遵守病案復(fù)印相關(guān)法律的原則下，保證身份審核有效安全的同時(shí)還應(yīng)便捷高效，考慮技術(shù)的普及性及應(yīng)用成本，建議采取身份證號+手機(jī)驗(yàn)證碼兩步驗(yàn)證。②病案信息調(diào)取：患者身份證號碼與醫(yī)院病案系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫發(fā)生關(guān)聯(lián)，觸發(fā)該患者在該院的全部可自助打印的住院資料[2]。該系統(tǒng)針對操作者進(jìn)行分步界面優(yōu)化，住院信息、復(fù)印用途、復(fù)印內(nèi)容，如先提示選擇出院時(shí)間、科別等明確具體的住院次數(shù)，確認(rèn)后再進(jìn)入常見的復(fù)印用途的自助選擇，隨后操作者可以選擇由系統(tǒng)根據(jù)相應(yīng)用途預(yù)設(shè)的內(nèi)容，也可以自行勾選復(fù)印內(nèi)容。復(fù)印內(nèi)容以樹形目錄呈現(xiàn)，提高操作速度及準(zhǔn)確性。③自助打印、收費(fèi)系統(tǒng)：針對操作者勾選的病案內(nèi)容能夠快速打印、準(zhǔn)確計(jì)算、安全付費(fèi)。

3.2 自助終端設(shè)備組成

3.2.1 硬件①電腦。②打印機(jī)。以上二者均需在保證穩(wěn)定運(yùn)行的前提下，還應(yīng)能安全并且快速地訪問院內(nèi)服務(wù)器，從而實(shí)時(shí)調(diào)取病案系統(tǒng)數(shù)據(jù)。③收費(fèi)端口（非必需）：可整合較為成熟的社保卡或銀聯(lián)卡接口，或利用微信、支付寶、銀聯(lián)錢包等第三方支付平臺。

3.2.2 軟件①病案管理系統(tǒng)：病案自助復(fù)印服務(wù)的前提所在。在所有通過三級醫(yī)院評審的醫(yī)院中，該項(xiàng)已成為必須。②自助打印服務(wù)專用軟件：應(yīng)實(shí)現(xiàn)身份證號與病案系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的同步關(guān)聯(lián)，根據(jù)界面提示自助操作即可實(shí)現(xiàn)相應(yīng)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)訪問、收費(fèi)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確推送，所有的界面均應(yīng)簡潔友好，能真正有效引導(dǎo)操作者全程便捷、準(zhǔn)確、安全的自助打印病案。

3.3 設(shè)備放置

除傳統(tǒng)的病案復(fù)印服務(wù)處需放置至少一臺外，根據(jù)復(fù)印用途，如患者復(fù)印病案作報(bào)銷、證明之憑證，需加蓋公章，可在提供蓋章的機(jī)構(gòu)辦事點(diǎn)如醫(yī)院服務(wù)中心處設(shè)置一臺；若需門診復(fù)查用，則門診掛號處建議放置。如此即可減少申請者的奔波，節(jié)約其時(shí)間精力，也可大大分流有自助打印病案需求的人流。

3.4 流程設(shè)計(jì)

流程應(yīng)能模擬人工復(fù)印窗口的溝通解釋要點(diǎn)，從身份識別、系統(tǒng)對接、到復(fù)印需求呈現(xiàn)，均根據(jù)服務(wù)對象的特點(diǎn)針對性地列出相應(yīng)的內(nèi)容及提示[3-4]。如自助服務(wù)主要針對患者自身復(fù)印需求，故界面省去公檢法、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的復(fù)印接待內(nèi)容。具體流程見下圖1。

圖1 病案自助復(fù)印終端操作流程

4 小結(jié)

以上對病案自助復(fù)印服務(wù)的必要性及可行性展開了探討，輔以詳細(xì)的流程圖介紹，簡明扼要地展示了嘗試自助打印服務(wù)的工作思路。然而，在實(shí)際工作中，是否適用于各家醫(yī)院，仍需根據(jù)具體的情況尤其是病案復(fù)印工作量、復(fù)印申請者特點(diǎn)、復(fù)印工作人員負(fù)擔(dān)等現(xiàn)狀來決定是否投入資金、設(shè)備和人力。在證件審核以及收費(fèi)支付方面，各醫(yī)院也可根據(jù)現(xiàn)有的資源，如已經(jīng)具有身份證掃描閱讀器、自動投幣付費(fèi)接口、社保卡、銀聯(lián)卡支付接口等則應(yīng)合理整合進(jìn)該自助終端，最大程度地保障復(fù)印工作的安全、便捷、高效。理論探討仍需廣大病案工作者在實(shí)際操作中反饋、總結(jié)，為患者提供簡潔有效的病案復(fù)印服務(wù)。

[1]潘峰,郭兵.完善病案復(fù)印流程減輕患者負(fù)擔(dān)[C]//中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會第二十四屆學(xué)術(shù)會議.赤峰:中國醫(yī)院協(xié)會，2015.

[2]章娟,武兵.自助調(diào)閱打印終末病案的實(shí)現(xiàn)[J].中國病案, 2015(9):8-9.

[3]劉洋,王彌,邱愷.基于病案數(shù)字化的病案復(fù)印流程再造效果評價(jià)[J].中國病案,2014(4):36-38.

[4]方孝梅,沈大燕,明星辰.病案復(fù)印流程優(yōu)化探討[J].中國病案,2011(12):6-7.

Study on Necessity and Feasibility of Case Self-printing Service

DENG Min-li
Xiamen Maternity and Child Health Care Hospital,Xiamen,Fujian Province,361003 China

With the continuous increasing of case printing demands,the work pressure of printing window increases,and the paper analyzes the necessity of case self-printing service in detail,such as ever-increasing printing demand,multiple circulation links of cases,strict case printing review and unclear of self-printing demands,and the paper introduces the feasibility of self-printing from the identification,case information reading,self-printing and expenses,terminal equipment requirement,setting and specific self-printing flow diagram and studies that there are much case printing work needing the traditional artificial workload under the technical equipment condition and we can realize the workload by the self-printing service diversion in order to provide work thinking in addition to the traditional case printing model for colleagues.

Case printing;Self-printing;Necessity;Feasibility

R197.323

A

1672-5654（2017）05（a）-0086-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.086

2017-02-07）

鄧敏莉（1987-），女，福建福州人，碩士，統(tǒng)計(jì)師，研究方向：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)。