坪山區(qū)手足口病及流行性感冒患兒的隔離現(xiàn)狀分析

李萌，鄒崇杰，余云聰

深圳市坪山區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣東深圳518118

坪山區(qū)手足口病及流行性感冒患兒的隔離現(xiàn)狀分析

李萌，鄒崇杰，余云聰

深圳市坪山區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣東深圳518118

目的探討手足口病及流行性感冒患兒的隔離狀況，并了解其相關(guān)的因素。方法對深圳坪山區(qū)2013年1月—2016年1月的手足口病及流行性感冒兒童的臨床病例進(jìn)行回顧性分析，了解患兒的隔離、衛(wèi)生習(xí)慣、家庭及社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境和疾病負(fù)擔(dān)等。按照患兒病例的隔離情況，將未隔離的患兒分為未隔離組，隔離的患兒分為隔離組，比較兩組患兒的影響因素。結(jié)果該次參與問卷調(diào)查研究的患兒共有560例，其中，378例患兒病后被要求隔離，347例患兒按照要求進(jìn)行居家隔離，有150例（26.8%）患兒接受過隨訪。兩種疾病的研究組被要求隔離的比例均高于未隔離組，手足口病的隔離組病例的就學(xué)比例也明顯比未隔離組高，且治療費用和因病請假的經(jīng)濟(jì)費用也高于為隔離組。流行性感冒的隔離組患兒的請假陪護(hù)比例和治療成本費用也高于未隔離患兒。組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手足口病和流行性感冒患兒的隔離率低、隔離花費的成本高，社區(qū)隨訪率低，還應(yīng)針對患兒的隔離影響因素，對社區(qū)醫(yī)生的公共衛(wèi)生職能進(jìn)行不斷完善，從而提高手足口病和流行性感冒患兒的隔離率。

手足口病；流行性感冒；患兒；隔離狀況

手足口病是常見的兒童傳染性疾病，而流行性感冒也是高發(fā)性的傳染疾病。小兒手足口病不但傳染性強(qiáng)、流行性強(qiáng)度大，還會因為治療不及時而引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而危及患兒的生命健康[1-2]。手足口病與流行性感冒病例在社區(qū)的活動時間越久，就越容易導(dǎo)致疾病在社區(qū)的傳染范圍越廣，會引發(fā)疫情的蔓延[4]。目前，對一般的手足口病與流行性感冒患兒都會采用隔離的方式，使傳染性疾病的傳播情況能夠?qū)崿F(xiàn)有效的控制。但關(guān)于病例的隨訪狀況、隔離情況和造成隔離的原因目前還不明確，另外，手足口病與流行性感冒的治療效果與采取隔離的依從性也有待進(jìn)一步的調(diào)查研究[5]。

該次研究以2013年1月—2016年1月深圳坪山區(qū)的手足口病與流行性感冒患兒為對象，對其進(jìn)行電話調(diào)查，以探討坪山區(qū)手足口病及流行性感冒患兒的隔離現(xiàn)狀。具體的研究情況，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年1月—2016年1月坪山區(qū)560例手足口病與流行性感冒患兒為該次的研究對象，按照隨機(jī)性原則從中抽取48例手足口病患兒和17例流行性感染患兒進(jìn)行電話調(diào)查。其中，流行性感冒患兒中有10例男性患兒，7例女性患兒，年齡為1～12（6.8±2.3）歲；手足口病患兒中有26例男性患兒，22例女性患兒，年齡為0.5～13（6.3±2.5）歲。

1.2 方法

先設(shè)計一套統(tǒng)一的問卷，提前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，等正式采取電話調(diào)查的時候，再對問卷中的一些問題和內(nèi)容進(jìn)行完善和修正。正式調(diào)查的調(diào)查對象要進(jìn)行身份確認(rèn)，問卷問題需病例監(jiān)護(hù)人進(jìn)行回答，排除一些不愿接受調(diào)查或是非病例監(jiān)護(hù)人的人員。調(diào)查問卷的內(nèi)容主要包括監(jiān)護(hù)人的基本情況、感染病例的衛(wèi)生習(xí)慣、社區(qū)周邊的衛(wèi)生狀況和花費的治療費用等。具體的內(nèi)容有以下幾點：①調(diào)查問卷的一般情況包括病例監(jiān)護(hù)人的性別、年齡和職業(yè)等；②病例的隔離情況、隔離原因、病例是否存在不良的衛(wèi)生習(xí)慣和常規(guī)接種疫苗等；家庭中的衛(wèi)生情況與飲水類型；社區(qū)公園的衛(wèi)生狀況及傳染病預(yù)防宣傳情況等。

1.3 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 電話調(diào)查的接聽狀況

在785例手足口病與流行性感冒的病例中，672例病例有聯(lián)系方式，隨機(jī)從中抽取618份病例，進(jìn)行電話調(diào)查，有效問卷為560份，在失訪的58個電話中，有15個電話聯(lián)系方式為空號（25.9%），未接電話有9個（15.6%），不愿配合調(diào)查的有8個（13.8%），錯號有7個（12.1%），停機(jī)和關(guān)機(jī)的電話各有6個（10.3%）個，其他類型的失訪情況有7個。失訪的電話聯(lián)系方式中有45個（77.6%）為手足口病，13個（22.4%）個為流行性感冒患兒。

2.2 接受電話調(diào)查人員的人口學(xué)特征

接受該次電話調(diào)查的詢問對象手足口病患兒監(jiān)護(hù)人有432例，流行性感冒患兒監(jiān)護(hù)人有128例，年齡在21～75（36.8±4.5）歲，手足口病組被詢問者的平均年齡在25～72（32.5±6.2）歲；流行性感冒被詢問一組的監(jiān)護(hù)人年齡為22～74（33.6±5.8）歲。被詢問者的文化程度狀況為文盲10例，小學(xué)45例，初中及以上學(xué)歷392例，大專及以上學(xué)歷113例。具體的情況如表1。

2.3 病例隔離后的情況

觀察該次調(diào)查研究中手足口病與流行性感冒患兒病后的隔離狀況，具體的情況如表2所示。

表1 手足口病與流行性感冒電話調(diào)查對象基本情況

表2 手足口病與流行性感冒患兒的隔離影響因素

3 討論

在對病例進(jìn)行入戶調(diào)查，困難較多的情況下，采取電話調(diào)查的方式，能夠在很大程度上獲得有效的定量數(shù)據(jù)信息。電話調(diào)查不僅費用低、覆蓋面更廣，還便于調(diào)查活動的開展。同時，電話調(diào)查不僅可以確保調(diào)查人員的安全性，還能夠在一定程度上保護(hù)被調(diào)查者的隱私[6]。

國外有研究證實，在疾病流行時還要實施社區(qū)隔離，但由于隔離難度大，強(qiáng)制居家的隔離方式并不可行[7-8]。

該次研究中手足口病及流行性感冒患者，整體上采取病后隔離的狀況并不理想。通過對兩組患者的人口學(xué)特征狀況進(jìn)行分析和比較，發(fā)現(xiàn)兩組調(diào)查者在人口學(xué)特征方面沒有明顯的差異，這和社區(qū)爆發(fā)傳染性疾病時，不同的年齡、性別與職業(yè)都會受到疾病傳染的因素有直接關(guān)系，但從隔離人群的整體上來看，隔離人員的個人衛(wèi)生習(xí)慣與家庭衛(wèi)生狀況，要優(yōu)于不采取隔離的人群。而且，有良好衛(wèi)生習(xí)慣的人，采取隔離的效果更理想。因此，還要對患兒及其監(jiān)護(hù)人加強(qiáng)傳染性疾病知識和消毒隔離知識的宣傳教育工作，從而起到有效控制傳染源，防止疫情的進(jìn)一步蔓延。

該次研究中發(fā)現(xiàn)，手足口病與流行性感冒患兒是否隔離的影響因素主要是診治醫(yī)生對病例的隔離要求起到了重要作用。另外，患兒的家庭監(jiān)護(hù)人采取隔離所需的經(jīng)濟(jì)與時間成本也是造成患兒是否被隔離的一個主要因素。從總體上看，手足口病與及流行性感冒患兒的隔離率普遍較低，采取隔離后的成本費用較高，而醫(yī)生的隔離要求，是造成患兒進(jìn)行隔離的重要原因。在對病例進(jìn)行隨訪的過程中，社區(qū)醫(yī)生在其中起到了重要作用。因此，在防治傳染性疾病的治療管理方面，還要加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和公共衛(wèi)生服務(wù)支持，同時結(jié)合實際情況，加大對傳染性疾病的宣傳教育力度，完善各項保障制度，加強(qiáng)病后隔離，避免傳染性疾病在社區(qū)的進(jìn)一步傳播。

[1]那輝,曹德品.牡丹江地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)教師傳染病認(rèn)知水平調(diào)查[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015(29):93-95.

[2]王漪.綜合醫(yī)院傳染病預(yù)防控制體系的研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015(22):175-176.

[3]徐敬,陸敏櫻,童琦.小兒手足口病的流行病學(xué)特征及預(yù)防[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(5):16-17.

[4]蔡劍,林君芬,陳恩富,等.手足口病與流行性感冒患兒隔離狀況調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2013(12):16-20.

[5]趙紅麗.手足口病患兒預(yù)后現(xiàn)狀和影響因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013(15):3002.

[6]李宗鵬.手足口病患兒家長健康教育現(xiàn)狀及其影響因素研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué),2012.

[7]奚麗蓉.小兒手足口病的護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012 (7):118-119.

[8]胡燕，王孟清.小兒手足口病中醫(yī)證候特征及演變規(guī)律的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2011(1):29-32.

R725

A

1672-5654（2017）05（a）-0029-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.029

2017-02-09）

李萌（1980-），女，回族，湖北天門人，本科，醫(yī)師，主要從事傳染病防控工作。