耳穴療法輔助治療小兒厭食癥56例臨床觀察

馬寧寧++孫文 金二麗

【摘要】目的：觀察耳穴療法輔助治療小兒厭食癥的臨床療效。方法：收集106例厭食癥患兒為研究對象，按照治療方法的不同隨機分為觀察組56例和對照組50例。對照組按常規方法改善患兒的飲食習慣，同時給予健脾開胃藥物口服，而觀察組則在對照組治療的基礎上聯合耳穴療法治療。治療2個月，分析兩組的臨床療效與復發率。結果：觀察組與對照組的臨床總有效率分別為9464%、7800%，觀察組明顯高于對照組（P<005）；觀察組53例中復發6例，復發率為1132%；對照組50例中復發11例，復發率為2200%，觀察組的復發率低于對照組（P<005）。結論：耳穴療法輔助治療小兒厭食癥的療效優于單純口服藥物治療，臨床效果明顯，且復發率較低。

【關鍵詞】厭食癥；小兒；耳穴；療效

【中圖分類號】R7232【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）10-0112-02

Abstract：

Keywords：

小兒厭食癥是一種常見慢性消化功能紊亂綜合征，其主要臨床特征為大多發生在1～6歲的兒童中，患兒常表現為較長時間食量減少、食欲減退或消失[1]。當小兒患病后，因不能及時治療，導致患兒可能表現出營養不良、反復呼吸道感染、貧血等并發癥，威脅患兒的身心健康。本研究選取我院收治的106例厭食癥患兒進行臨床對照研究，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料收集鄭州市婦幼保健院2014年1月至2016年1月期間診治的106例厭食癥患兒進行分析，按照治療方法的不同隨機分為觀察組56例和對照組50例。對照組中，男29例，女21例；年齡7個月至75歲，平均年齡（462±117）歲；病程7個月至2年，平均病程（148±049）年；輕度厭食26例，中度厭食18例，重度厭食6例。觀察組中男30例，女26例；年齡6個月至7歲，平均年齡（428±126）歲；病程6個月至2年，平均病程（156±057）年；輕度厭食28例，中度厭食22例，重度厭食6例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12納入標準所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學》[2]中有關厭食癥的相關臨床診斷標準。

13排除標準不配合治療的患兒；治療前2個月，使用促胃腸動力藥、微生態制劑及助消化藥；患兒為內分泌、神經性、藥物性和微量元素缺乏等引起的厭食癥；有胃腸道手術史及肝膽胰消化系統器質性疾病。

14治療方法對照組對患兒飲食習慣進行改善，同時給予健胃消食口服液（廠家：濟川藥業有限公司，批號：Z20030094，規格：10mL/支）口服，每日3次，每次10mL，具體用法用量需根據患兒的具體年齡情況。

觀察組在對照組治療的基礎上聯合耳穴療法進行治療。取脾、胃、肝、腎、神門、大腸、小腸、皮質下，耳廓用75%酒精常規消毒后，用膠布粘經消毒后的王不留行籽貼按于穴位上，根據癥狀可再選2～3穴，每日按壓3～5次，力度適中，以患兒耐受為度，耳朵出現微紅即可。雙耳交替，隔日1次，10次為1個療程。每個療程間休息10d[3]。患兒均治療2個月。治療期間均不使用促胃腸動力藥、抗膽堿藥、微生態制劑及助消化藥。

15觀察指標①觀察兩組治療后的臨床效果，具體參照《中醫病證診斷療效標準》[4]。其中治愈為經治療后，患兒臨床癥狀完全消失，食欲恢復正常，體重增加，食量已恢復到之前的60%以上；好轉為患兒臨床癥狀明顯減輕，食欲明顯恢復，體重增加，食量已恢復到之前的30%以上；無效為患兒臨床癥狀沒有改善，食量已恢復到之前的30%以下。②觀察兩組患兒治療6個月后的復發情況。

16統計學方法采用 SPSS 150進行分析，計數資料以（%）表示，組間采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<005為差異具有統計學意義。

2結果

21兩組臨床治療效果比較觀察組與對照組臨床總有效率分別為9464%、7800%，觀察組明顯高于對照組（P<005）。見表1。

22兩組復發情況比較兩組均隨訪6個月，觀察組53例中復發6例，復發率為1132%；對照組50例中分別復發11例，復發率為2200%。觀察組的復發率低于對照組（P<005）。

3討論

小兒厭食癥是常見的慢性食欲障礙性疾病，以小兒較長期食欲減退或食欲缺乏為主要癥狀。本病具有病程長、臨床療效欠佳等特征。若患兒因攝入影響不足，導致患兒機體的防御功能減弱，進而影響患兒身體正常發育。當前對于小兒厭食癥的病因及發病機理國內外尚不完全清楚，近年來大多數學者研究認為小兒厭食癥的發生是因不合理的飲食制度、幽門螺桿菌感染、不良喂養習慣、腸道微生態平衡紊亂、微量元素缺乏、胃腸道功能紊亂等多種因素共同作用的結果[5-6]。當前，小兒厭食癥的發病率有逐年增長的趨勢，已成為目前兒科門診常見的難題之一[7]。

中醫學認為，耳與人體的經絡臟腑有著密切的關系。《黃帝內經》曾有耳穴診病的記載，并對耳與經絡的關系、耳與臟腑的關系、望耳診病、耳穴治療疾病、耳背放血等進行記錄和論述[8]。鄭麗維[9]等研究發現，耳穴磁珠貼壓對十二指腸球部潰瘍、血清胃泌素、幽門螺桿菌感染、電子胃鏡及消化性潰瘍病量表積分均有明顯改善，對十二指腸球部潰瘍有緩解和治療作用。故耳穴療法可通過調整經絡氣血來治療相應臟腑、器官或組織疾病。通過選擇相應的耳穴按摩刺激以增強相應組織器官的功能，起到治療作用。耳穴貼壓可持續刺激穴位，加強刺激以穩定療效。耳穴治療方法操作安全，療效明確，運用簡便、取材方便，不易引起耳軟骨炎，不受設備限制，無不良反應，患兒能較好地配合治療，是適于在臨床推廣的治療方法。

參考文獻

[1] 夏繼軍.保兒安顆粒治療小兒厭食癥60例[J].醫學信息，2013，2（11）：674-674.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2005：1275.

[3]汪受傳，俞景茂.中醫兒科學[M]. 7版.北京：中國中醫藥出版社，2005：106.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：79.

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[6]李群.疏肝健脾化瘀湯聯合合理飲食治療小兒厭食癥隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2014，28（8）：34-36.

[7]陳永輝.小兒厭食癥的常見病因及治療方法[J].中國社區醫師，2013，29（41）：22-22.

[8]蔡衛根，曹樹琦，陳荷光.《黃帝內經》望絡診病探析[J].中華中醫藥學刊，2013，31（7）：1595-1597.

[9]鄭麗維，周寧，林瑜.耳穴貼壓應用于十二指腸球部潰瘍患者的效果評價[J].中華護理雜志，2012，47（11）：1020-1022.

（收稿日期：2017-03-27編輯：程鵬飛）