中西醫結合治療肛腸病術后便秘40例

李媛 崔亞萍

【摘要】目的：觀察中西醫結合治療肛腸病術后便秘的臨床療效。方法：選取肛腸病術后便秘的80例患者，對照組40例口服通泰葡甘聚糖膠囊；治療組40例在對照組的基礎上加服補氣潤腸湯。兩組均治療12d，比較治療前后 2組的排便次數，首次排便時間，排便難易程度，綜合情況的變化，評價并對比兩組的臨床療效。結果：治療組相比于對照組對術后首次排便時間、排便次數、排便難易程度有明顯改善（P<005）。結論：中西結合治療肛腸病術后的便秘具有較好療效。此外，補氣潤腸湯對肛腸病術后并發癥有著明顯的改善作用，能夠有效減輕病者痛苦，具有進一步推廣應用的價值。

【關鍵詞】補氣潤腸湯；肛腸病術后；便秘

【中圖分類號】R25635【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）10-0094-02

Clinical Observation of 40 Cases of Constipation after Anorectal Disease with Combination of TCM and Western Medicine

LI Yuan1CUI Yaping2*

1.Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine，Xianyang 712046，China；

2.The First Affiliated Hospital ofShaanxiUniversity of Chinese Medicine，Xianyang 712083，China

Abstract：Objective To observe the clinical curative effect of combined treatment of anorectal postoperative constipation of TCM and Western medicine. Methods Constipation after anorectal operation in 80 patients， control group oral Tongtai glucan-mannan chitosan capsulescapsule treatment group， on the basis of conventional western medicine treatment plus Buqi Runchang laxative soup were observed. The two groups were treated for 12 days， compared the changes of defecation frequency， defecation difficulty， the first defecation time and comprehensive situation changes before and after treatment in patients，then evaluated and compare the clinical efficacy of the two groups.Results compared with the control group， the treatment group had significant improvement in the first defecation time， defecation frequency and defecation difficulty（P<005）. Conclusion The combination of TCM and Western medicine in treating anorectal postoperative constipation has a good effect. In addition， buqi Runchang decoction has obvious effect on improving the anorectal postoperative complications， to reduce patient pain， with the further popularization and application value.

Keywords：Buqi Runchang Decoction； Postoperative Anoretal Disease； Constipation

肛腸病術后，患者常出現便秘、出血、疼痛等癥狀[1]，其中便秘是肛門病術后常見的并發癥。便秘常表現為排便困難，并多伴隨著疼痛、出血等并發癥[2]，不利于患者術后康復。筆者以中西醫結合治療肛腸病術后便秘40例，對改善患者氣血虧虛、減少術后等并發癥的報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇我校第一附屬醫院肛腸科2016年1月至2016年7月收治的80例肛腸病術后便秘，隨機分為對照組和治療組各40例?；颊呔稀吨嗅t病證診斷療效標準》[3]中關于便秘的診斷標準，對照組男24例，女16例，病程12～14d，平均病程（135±056）d，年齡24～68歲，平均（4203±1643）歲，其中痔28例，肛瘺7例，肛周膿腫5例；治療組男18例，女22例，病程12～14d，平均病程（133±034）d，年齡20～65歲，平均（4105±1557）歲，其中痔25例，肛瘺9例，肛周膿重6例。兩組性別、年齡、肛腸疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。本研究獲得本院醫學倫理委員會批準，所有患者均簽訂知情同意書。

12方法

121對照組口服通泰葡甘聚糖膠囊（四川科創制藥集團有限公司，國藥準字H51023873，規格：03g×24s），每日3次，2粒/次，空腹，溫水送服，共治療12d。期間囑患者每日堅持按摩腹部，促進腸道運動。

122治療組在對照組的基礎上加服用補氣潤腸湯（黃芪15g，黨參15g，柴胡8g，當歸8g，生白芍12g，火麻仁12g，枳實10g，大黃6g，厚樸10g，杏仁10g），水煎400mL，每日1劑，分早晚溫服，治療12d。

13觀察項目及指標

131術后首次排便時間記錄患者術后12d內首次排便的時間。

132術后排便的次數記錄患者術后12d內排便的總次數。

133術后排便的難易程度[4]記錄患者術后12d內排便的難易程度，0分為無困難，1分為排便稍費力才能排出，2分為排便較困難，要費很大力才能排出，3分為排便不盡感，一次排便后仍有便意，4分為排便很困難，需用開塞露或清潔灌腸后才能排出。以此5項指標綜合評分，計算出均值。

134綜合情況[5]即術后患者精神、氣色及恢復情況，觀察患者術后12d內的綜合情況，0分為精神氣色好，恢復快；1分為精神欠佳氣色一般，恢復良好；2分為精神氣色不佳，如神疲乏力懶言，面色萎黃，恢復較差。以此3項綜合評價，計算均值。

14統計學處理應用統計學軟件SPSS 190對數據進行統計處理，計量資料以均數加減標準差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<005表示差異具有統計學意義。

2結果

治療組在術后12d內首次排便時間、術后排便總次數、術后排便的難易程度、術后綜合情況與對照組比較，存在統計學差異（P<005）。說明中西結合方法治療肛腸病術后便秘療效較好，能有效改善術后患者臨床癥狀，減少術后并發癥。詳見表1。

3討論

便秘是肛腸術后常見的并發癥之一[6]?；颊咝g后常因疼痛長期臥床，活動量少，腸道蠕動差，功能紊亂，腸道滯澀；或術中術后出血、疼痛致患者恐懼排便，大便長期滯留于腸道中，水分被腸道吸收，愈發使大便干澀難以排出，從而引起血液回流不暢，水腫加重，嚴重時會出現創面內血管斷端血栓脫落而出現出血[7]，影響患者心理精神情志，不利于術后恢復。因此，必須及時安全有效地解決肛腸病術后患者的便秘問題。

通泰葡甘聚糖膠囊[8]是一種純天然磨芋多糖，具有縛水作用，在腸內吸水后體積膨大，起到增加糞水量和濕重，使糞便蓬松濕潤，利于排出的效果。它經結腸菌叢分解產生的短鏈脂肪酸能促進腸道蠕動， 縮短排便間隔時間和平均1次排便時間，使排便自然通暢而不產生腹瀉。

補氣潤腸湯在我科已廣泛應用，具有補氣、潤腸、通便的作用，各年齡階段的患者皆可使用。方中黨參、黃芪補氣，兩者相須為用，是常見的補氣組合；火麻仁潤燥通便，常用于老年體虛便秘者，常與當歸同用，大黃導瀉、通便，少量應用可助火麻仁、枳實、厚樸行氣通便之功，柴胡具有疏肝解郁升提之效[9]，此方旨在緩解患者焦慮，暢達氣機，同時改善排便下墜不適感；當歸補血，其油脂又有很好的潤腸作用，與白芍相配，補血生津，潤腸通便，現代中醫藥研究證明，當歸能夠促進血紅蛋白和紅細胞的生成，改善術后病人失血、氣虛的癥狀[10]。眾藥合用，共奏補氣潤腸，調理患者術后氣血虧虛及腸道功能紊亂的癥狀。

綜上，中西結合治療肛腸病術后所致便秘，具有較好的療效，與單純應用西藥相比具有明顯的優勢，同時也說明補氣潤腸湯對調理患者術后氣血虧虛及腸道功能紊亂的情況有益，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-03-14編輯：梁志慶）