養陰清熱湯合保婦康栓治療宮頸糜爛39例臨床觀察

周偉芳

【摘要】目的：觀察養陰清熱湯聯合保婦康栓治療宮頸糜爛的臨床療效。方法：選擇宮頸糜爛患者78例，隨機將其分成對照組及觀察組各39例。對照組采用婦康栓進行治療；觀察組在在對照組基礎上給予養陰清熱湯進行治療，觀察并比較兩組的治療效果。結果：觀察組總有效率為9743%，對照組總有效率為7949%（P<005） ；觀察組臨床癥狀、糜爛面積、陰道清潔等癥候的評分低于對照組（P<005）。結論：將養陰清熱湯和保婦康栓應用于宮頸糜爛的治療中，能夠明顯縮小糜爛面積，提高療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】宮頸糜爛；養陰清熱湯；保婦康栓

【中圖分類號】R77132【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）10-0092-02

Abstract：

Keywords：

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的局部特征之一，是臨床發病率較高的婦科疾病，近年來該病發病人群有年輕化的趨勢[1]。該病的臨床表現主要為血性白帶、陰道分泌物異常、下腹墜脹及同房后出血等，嚴重者會出現月經不調、不孕甚至宮頸癌，對患者的健康造成嚴重的威脅[2]。既往臨床對宮頸糜爛多采用西藥對癥治療，其治療效果不理想；物理及手術治療，雖然治療效果較好，但是患者的治療依從性較差，且容易出現出血及宮頸管粘連等并發癥。為探究該病有效的治療方法，筆者選取宮頸糜爛患者39例，采用養陰清熱湯合保婦康栓進行治療，以觀察其治療效果，現將結果報告如下。

1資料和方法

11一般資料2014年10月至2016年10月我院收治的宮頸糜爛患者78例，隨機將其分成對照組及觀察組。對照組39例，年齡25～44歲，平均年齡（349±29）歲，病程15個月至55年，平均病程（31±14）年。觀察組39例，年齡26～43歲，平均年齡（354±31）歲；病程2個月至6年，平均病程（33±12）年；以上患者中Ⅰ度糜爛43例，Ⅱ度糜爛21例，Ⅲ度糜爛14例，均符合宮頸糜爛的診斷標準[3]。納入標準：符合宮頸糜爛臨床診斷標準，年齡為45歲以下；排除妊娠或者哺乳期、精神疾病、重大器官功能障礙以及對本研究藥物有禁忌的患者。兩組上述一般資料比較，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12 治療方法對照組采用保婦康栓（海南碧凱藥業有限公司，國藥準字Z46020058）進行治療，采用碘伏對患者陰道消毒，把保婦康栓置于陰道后穹窿處，1片/d。觀察組在對照組基礎上加用養陰清熱湯進行治療，保婦康栓的用法及用量與對照組相同。養陰清熱湯方藥用：仙鶴草30g，白花蛇舌草30g，椿根皮15g，生薏苡仁15g，甘草4g，黃柏10g，豬苓10g，蒼術10g，天花粉8g，沙參10g，知母10g，白及10g，麥冬10g。上藥用水煎服，每日1劑，早晚各服1次。治療期間禁行房事及坐浴，兩組均連續治療20d，停止治療5d后進行復查。

13療效判定（1）對患者的臨床癥狀、陰道清潔、糜爛面積和總癥候進行評分。糜爛面積：I°糜爛1分，Ⅱ°糜爛2分，Ⅲ°糜爛3分；陰道清潔：I°0分，Ⅱ°1分，Ⅲ°2分，Ⅳ°3分；臨床癥狀：正常：0分，腰背部酸脹1分，性交痛1分，白帶增多1分，膿性白帶2分，白帶夾血3分。以上三項評分總和分為輕、中、重三度，①輕度：3～6分；②中度：7～11分；③重度：超過12分。（2）對患者的療效進行評價。①痊愈：患者的臨床癥狀徹底消失；②顯效：患者宮頸糜爛面積減少超過2 /3，各項癥狀評分減少超過2 /3；③有效：患者宮頸糜爛面積減少低于1 /3，各項癥狀評分減少低于1 /3；④無效：患者的臨床各項評分及臨床癥狀無明顯變化甚至惡化。總有效率= （痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

14統計學處理研究采用SPSS 180軟件處理研究數據，計量資料以均數加減標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<005為差異具有統計學意義。

2結果

21兩組臨床療效比較觀察組的總有效率為9743%，對照組總有效率為7949%，兩組差異具有統計學意義（P<005）。詳見表1。

22兩組的癥候評分比較觀察組治療后臨床癥狀、糜爛面積、陰道清潔等癥候的評分低于對照組（P<005）。詳見表2。

3討論

宮頸糜爛是宮頸炎的一種病變，宮頸糜爛面覆蓋著一層宮頸管單層柱狀上皮，由于柱狀上皮非常薄，表面為紅色，并不是實質性糜爛[4]。柱狀上皮的抵抗力較差，若發生感染，病原體清除相對困難，從而會導致慢性炎癥。相關研究顯示[5]，宮頸糜爛可能繼發出現流產、不孕甚至是宮頸癌。所以，宮頸糜爛在無明顯臨床癥狀的時候，也應該積極治療，避免惡化[6]。

本研究所采用養陰清熱湯是根據二妙散與養陰生肌散化裁而成[7]，方中君藥為黃柏和蒼術，具有清熱燥濕之功效；臣藥為黃芩和白芷，具有燥濕止帶之功效；沙參和麥冬具有養陰之效；豬苓和生薏苡仁具有利水之效；白芨具有收斂生肌之效；椿根皮具有燥濕止帶之效；白花蛇舌草具有清熱解毒之效，甘草調和諸藥，諸藥合用具有清熱、養陰、止帶、燥濕及生肌之效[8-9]。保婦康栓是臨床廣泛用于宮頸糜爛治療的藥物，其以莪術油和冰片作為其主要成分，具有生肌行氣和止痛的作用，同時還可以增強患者的免疫力[10]，加快受損粘膜的修復，且愈后宮頸可恢復其彈性和光滑度。保婦康栓采用水溶性的基質，能夠在患者陰道內逐漸融化，緩慢揮發，藥效穩定、持久[11]。二者聯合使用，不僅可以調理臟腑機能以治本，配合局部用藥，還能提高組織修復力，加快患處愈合以治標。本研究結果顯示：觀察組的總有效率高于對照組（P<005），且觀察組臨床癥狀、糜爛面積、陰道清潔等癥候的評分低于對照組（P<005），說明本方法可以明顯提高治療效果。

綜上所述，養陰清熱湯合保婦康栓治療宮頸糜爛，能夠明顯縮小糜爛面積，緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]熊洪光.56例保婦康栓治療宮頸糜爛療效分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（2）：185-186.

[2]楊莉.冷凍聯合保婦康栓治療慢性宮頸炎伴HPV感染的療效分析[J].江蘇醫藥，2016，42（1）：82-83.

[3]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：122-125.

[4]王英， 朱峰， 王家美，等. 保婦康對宮頸糜爛患者ICMI-1及炎性細胞因子表達的影響[J]. 河北醫藥， 2016， 38（11）：1621-1624.

[5]李婷. 利普刀對中重度宮頸糜爛患者宮頸微循環及HPV的影響[J]. 海南醫學院學報， 2016， 22（6）：571-573.

[6]王嫻.養陰清熱湯聯合保婦康栓治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].醫學美學美容，2015，1（2）：251-252.

[7]李玲.養陰清熱湯聯合保婦康栓治療宮頸糜爛的臨床研究[J].中藥藥理與臨床，2015，31（1）：238-240.

[8]費瑛. 養陰清熱湯聯合保婦康栓治療宮頸糜爛的臨床研究[J]. 內蒙古中醫藥， 2016， 35（10）：51-52.

[9]劉建勇， 張瑾. 保婦康栓用于LEEP刀治療重度宮頸糜爛術后康復的作用分析[J]. 中國性科學， 2014， 23（5）：47-49.

[10]徐曉暉， 何曉紅. 養陰清熱湯聯合保婦康栓治療宮頸柱狀上皮異位的臨床效果[J]. 中國當代醫藥， 2016， 23（3）：99-101.

[11]孟琳.養陰清熱湯聯合保婦康栓治療宮頸糜爛療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（14）：1557-1559.

（收稿日期：2017-03-10編輯：梁志慶）